Risiko HIV pada Pria dan Wanita Transgender

Data mengenai tingkat HIV pada orang transgender seringkali sulit ditemukan karena wanita ke pria (FTM) dan pria ke wanita (MTF) bukan klasifikasi gender yang biasanya dicatat dalam banyak laporan pengawasan. Negara bagian California adalah pengecualian langka, setelah menambahkan MTF dan FTM sebagai pilihan gender terdaftar pada tahun 2002.

Sebuah penelitian tahun 2008 menyimpulkan bahwa di antara populasi transgender di California, 6,8% adalah HIV-positif. Ini adalah tingkat prevalensi tertinggi dari kelompok mana pun di negara bagian, termasuk pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL). Terlebih lagi, orang Afrika-Amerika dalam komunitas transgender memiliki tingkat infeksi hampir 29%.

HIV di antara populasi transgender tetap menjadi masalah sosial yang penting dan kurang dipahami. Persepsi sosiokultural tentang seks dan kerja gender memarginalkan masyarakat secara keseluruhan, menempatkan pria dan wanita transgender pada peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan perkembangan penyakit.

Mendefinisikan Transgender

Syarat waria adalah istilah inklusif untuk seseorang yang identitas dan ekspresinya berbeda dari apa yang diharapkan sebagai hasil dari gender kelahiran mereka. Identitas gender yang berada di bawah payung transgender meliputi:

• Crossdresser - orang yang memakai pakaian biasanya ditugaskan untuk lawan jenis
• Bi-gender - mereka yang merasakan identitas gender mereka meliputi pria dan wanita
• Transeksual - mereka yang menemukan identitas gendernya bertentangan dengan jenis kelamin anatomis mereka. Orang-orang ini merasa tubuh fisiologis mereka tidak mewakili diri jender mereka yang sebenarnya.
• Waria - istilah lain (ketinggalan jaman) untuk seorang crossdresser
• Cisgender - orang yang mengidentifikasi dengan jenis kelamin mereka ditugaskan saat lahir
• Genderqueer - digunakan untuk menggambarkan seseorang yang mengidentifikasi sebagai pria dan wanita; tidak laki-laki bukan perempuan; atau gender di luar sistem dua jenis kelamin tradisional (pria dan wanita)

Bukan hal yang aneh bagi orang untuk mengacaukan identitas gender dan orientasi seksual, atau menghubungkan keduanya ketika tidak ada asosiasi yang hadir. Menurut definisi, orientasi seksual menggambarkan pola ketertarikan emosional, romantis, atau seksual kepada orang lain.Konsensus ilmiah adalah bahwa orientasi seksual bukan pilihan dan sebaliknya dipengaruhi oleh kombinasi faktor hormonal dan genetik di awal perkembangan rahim.

Identitas gender, sebaliknya, mengacu pada jenis kelamin atau jenis kelamin yang diidentifikasi seseorang. Identitas gender dapat berubah dari waktu ke waktu dan tidak selalu berhubungan dengan orientasi seksual. Misalnya, jika seseorang yang lahir laki-laki mengidentifikasi sebagai perempuan, ia bisa menjadi biseksual, heteroseksual atau homoseksual.

Insidensi HIV Diantara Orang Transgender

Sementara jalur penularan dalam komunitas transgender hampir sama dengan populasi lainnya, ada beberapa faktor yang menempatkan orang transgender pada risiko HIV yang lebih tinggi.

• Ketakutan dan risiko pengungkapan seringkali membuat sulit untuk mengidentifikasi dan menjangkau anggota komunitas transgender. Ini tidak hanya mempersulit upaya penjangkauan pencegahan, bahan yang digunakan untuk melakukan penjangkauan sering tidak spesifik untuk populasi atau, lebih buruk lagi, bias gender.
• Pada umumnya, mereka yang mengidentifikasi sebagai transgender mempersepsikan anatomi mereka secara berbeda dari komunitas medis. Tanpa referensi umum, promosi dan pendidikan kesehatan menjadi sulit. Komunitas medis sering tidak peka terhadap jurang identifikasi ini, membuat promosi dan pendidikan kesehatan semakin sulit.
• Mereka yang mengidentifikasi sebagai transgender sering bereksperimen secara seksual dan kadang-kadang dapat merasakan risiko secara berbeda - katakanlah, antara transgender MTF yang mengidentifikasi sebagai lesbian. Selain itu, banyak yang terlibat dalam pekerjaan seks untuk mendukung kecanduan zat; untuk menghasilkan uang untuk terapi hormonal; atau karena diskriminasi pekerjaan menempatkan mereka pada kerentanan ekonomi. Berbagi jarum adalah umum di antara mereka yang menyuntikkan hormon yang semakin meningkatkan risiko penularan.

Apa yang bisa dilakukan?

Kesenjangan dalam perawatan, perawatan dan penjangkauan jelas di masyarakat di mana tingkat HIV transgender tinggi. Upaya yang semakin meningkat sedang dilakukan untuk mengisi kesenjangan ini, dengan mengintegrasikan layanan khusus transgender yang memberikan anggota komunitas akses yang aman dan rahasia untuk pengujian, pengobatan dan dukungan.

Poin-poin penting dari layanan HIV khusus waria:

• Penyedia harus memahami kebutuhan komunitas transgender dan tetap peka terhadap masalah identifikasi gender dan identitas pribadi.
• Perusahaan asuransi harus memahami pentingnya terapi hormonal dan melakukan upaya yang lebih baik untuk memberikan perawatan yang terjangkau dengan perawatan suportif.
• Pendidikan pencegahan harus ditargetkan khusus untuk komunitas transgender dengan cara yang peka terhadap kebutuhan, kekhawatiran, dan ketakutan mereka.
• Penyedia individu harus melakukan perawatan khusus untuk memastikan pasien mereka merasa aman mengungkapkan identitas gender mereka dan untuk menghormati ketentuan identitas yang pernah diungkapkan (yaitu, penggunaan "he" atau "she" yang sesuai transgender).