Pengobatan untuk Pusing Subjektif Kronis

Pusing subjektif kronis (CSD) kemungkinan telah bersama kami selama berabad-abad tetapi baru dikenal sebagai sindrom klinis yang relatif baru.

Premis dasar CSD adalah bahwa masalah fisik seperti infeksi telinga bagian dalam sementara merusak saraf vestibular. Sedangkan pada banyak orang otak dapat menyesuaikan kembali untuk kerusakan ini dan belajar untuk beroperasi tanpa perasaan ketidakseimbangan, pada orang lain otak tidak pernah belajar beradaptasi.

CSD sangat terkait dengan kecemasan, serta tipe kepribadian introvert, dan telah berteori bahwa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk menjadi sangat waspada terhadap ancaman, termasuk berpotensi jatuh. Akibatnya, setelah kerusakan awal pada jaringan vestibular, otak selalu waspada, mengirimkan peringatan bahwa seseorang akan jatuh, bahkan jika bahaya yang sebenarnya sudah lewat. Agak seolah-olah lampu "mesin periksa" tetap menyala meskipun motor mobil Anda telah diperbaiki beberapa bulan sebelumnya.

Pilihan pengobatan

CSD bisa sangat mengganggu kehidupan orang, karena rasa ketidakseimbangan yang konstan dapat membuat orang tidak melakukan kegiatan sehari-hari seperti pekerjaan mereka. Meskipun tidak ada uji coba terkontrol skala besar untuk CSD yang telah dilakukan, penelitian skala kecil mendukung penggunaan tiga bentuk utama pengobatan. Bentuk-bentuk ini termasuk:

• terapi vestibular
• terapi perilaku kognitif
• inhibitor reuptake serotonin selektif (biasanya digunakan untuk mengobati depresi).

Terapi vestibular

Terapi vestibular adalah jenis terapi fisik (PT) yang didedikasikan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Seorang terapis vestibular yang terlatih harus memandu latihan perawatan. Tujuannya adalah untuk melatih otak untuk menyesuaikan diri dengan input sensorik baru mengenai keseimbangan.

Latihan yang mungkin dilakukan termasuk menonton lingkaran yang terpilin dan bergaris untuk membiasakan diri dengan stimulus yang memusingkan, berjalan menyusuri lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara bertahap dan secara sistematis mengembangkan toleransi untuk memutar kepala. Bahkan, semua latihan harus dimulai perlahan dan ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari memprovokasi rasa pusing yang kuat sehingga terapi dihentikan. Alih-alih, program olahraga teratur, sabar, dan gigih biasanya lebih berhasil, meskipun manfaat penuh mungkin tidak direalisasikan hingga 6 bulan.

Sementara tidak ada uji coba khusus khusus untuk CSD telah dilakukan, perkiraan antara 60 hingga 80 persen efektivitas untuk mengurangi keparahan gejala vestibular dan mengembalikan fungsi sehari-hari telah ditemukan.

Obat-obatan

Tidak ada penelitian yang secara khusus berfokus pada pasien dengan CSD, meskipun beberapa percobaan label terbuka telah melihat pasien dengan pusing kronis, banyak di antaranya kemungkinan memiliki CSD. Secara kolektif, uji coba ini tampaknya menunjukkan beberapa manfaat untuk serotonin reuptake inhibitor selektif (SSRI) dan serotonergik-noradrenergik reuptake inhibitor (SNRI). Efek samping umum dari SSRI dan SNRI termasuk gangguan tidur dan mual, yang dapat menyebabkan beberapa intoleransi.Kabar baiknya adalah bahwa selain mengobati pusing kronis, antidepresan ini juga ditemukan menurunkan tingkat kecemasan dan depresi pada pasien yang meminumnya (lihat gambar).

Psikoterapi

Setidaknya lima studi telah menyelidiki teknik terapi perilaku kognitif pada pasien dengan CSD. Kecenderungan keseluruhan di antara studi-studi ini adalah menuju manfaat yang signifikan dalam pengurangan pusing. Hanya satu percobaan yang diikuti pasien lebih dari setahun, dan ini tidak melihat manfaat yang berkelanjutan pada saat itu. Pada titik ini, investigasi yang lebih definitif diperlukan untuk membangun hasil awal ini.

Beberapa orang menolak anggapan bahwa kecemasan atau kepribadian mungkin memiliki peran dalam pusing mereka, merasa bahwa ini menyiratkan bahwa CSD adalah "semua ada di kepala mereka." Pemikiran seperti itu dapat mencegah penggunaan obat atau perawatan apa pun yang biasanya terkait dengan masalah kejiwaan seperti depresi.

Intinya

Pusing subyektif kronis adalah kelainan yang relatif baru, meskipun gejala yang diuraikannya kuno dan umum. Jika dikenali, CSD tampaknya merespons dengan baik terhadap terapi vestibular, obat-obatan, dan mungkin terapi perilaku kognitif. Lebih disukai, teknik-teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimalkan manfaat potensial.