Bagaimana HIV Meningkatkan Risiko Kanker Anda

Kejadian kanker pada orang yang hidup dengan HIV telah lama menjadi perhatian dan fokus peningkatan penelitian oleh peneliti medis. Sementara risiko untuk kanker terdefinisi AIDS seperti Kaposi sarkoma dan limfoma non-Hodgkin (NHL) telah menurun tajam karena kemajuan dalam terapi antiretroviral, insiden kanker lain telah meningkat secara tajam.

Kanker yang tidak terdefinisi AIDS saat ini dianggap sebagai penyebab utama kematian bagi orang yang terinfeksi HIV di negara maju, menurut penelitian dari Swiss Cohort Study Swiss. Insiden keganasan seperti kanker paru-paru dan kanker anal sekarang berjalan di mana saja dari tiga hingga 50 kali lebih besar dari populasi umum.

Kanker yang Mendefinisikan AIDS

Pada awal 1980-an, suatu bentuk kanker kulit yang langka yang disebut Kaposi sarkoma (yang, sampai saat itu, terutama menyerang pria lanjut usia di Eropa Timur) adalah di antara sekelompok infeksi yang terlihat pada orang yang didiagnosis dengan HIV. pada tahun 1981. Segera setelah itu, limfoma non-Hodgkin dan karsinoma serviks invasif (ICC) ditambahkan ke dalam daftar karena kanker dianggap terdefinisi AIDS.

Dengan diperkenalkannya terapi antiretroviral (ART) pada tahun 1996, lanskap berubah secara dramatis. Dipersenjatai dengan rejimen obat yang sekarang dapat sepenuhnya menekan virus dan mengembalikan fungsi kekebalan tubuh, insiden Kaposi dan NHL turun hampir 50%, sementara ICC tetap kurang lebih tidak berubah hingga hari ini.

(Alasan untuk hal ini tidak sepenuhnya dipahami walaupun beberapa percaya bahwa jenis human papillomavirus (HPV) tertentu yang kurang dapat diobati - diketahui menyebabkan kanker serviks - mungkin mendominasi pada wanita dengan HIV.)

Meskipun banyak dari kemajuan ini, orang dengan HIV masih tujuh kali lebih mungkin untuk mengembangkan ICC, 65 kali lebih mungkin untuk mengembangkan NHL, dan 300 kali lebih mungkin daripada mengembangkan sarkoma Kaposi daripada rekan-rekan mereka yang tidak terinfeksi.

Kanker Non-AIDS

Dengan meningkatnya harapan hidup karena ART dan penuaan populasi HIV secara bertahap, para peneliti mulai melihat jenis kanker lain yang lebih sering muncul pada Odha. Frekuensi kejadian ini membuat banyak orang percaya bahwa ada hubungan sebab akibat antara HIV dan jenis kanker tertentu.

Untuk beberapa di antaranya, seperti kanker dubur, hubungannya tampak jelas. Setelah sebagian besar tidak terlihat di AS, dengan sedikit lebih dari 20.000 kasus dilaporkan antara 1980 dan 2005, kanker dubur saat ini adalah kanker keempat yang paling umum ditemukan pada orang yang terinfeksi HIV. Selain itu, laki-laki gay atau biseksual dengan HIV mungkin memiliki peluang 60 kali lebih besar untuk mengembangkan kanker dubur dibandingkan orang yang tidak terinfeksi.

Demikian pula, penyakit Hodgkin (sejenis kanker darah yang mirip dengan limfoma non-Hodgkin) adalah antara lima hingga 10 kali lipat kemungkinan mempengaruhi orang dengan HIV, sementara kanker kepala / leher dan kanker hati, masing-masing, delapan dan sembilan kali lebih mungkin untuk terkena. terjadi.

Semua mengatakan, kanker otak, mulut, tenggorokan, paru-paru, hati, ginjal, leher rahim, anus dan jaringan getah bening terlihat mempengaruhi orang dengan HIV secara tidak proporsional, dengan sebagian besar didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rekan yang tidak terinfeksi.

(Di sisi lain, orang dengan HIV umumnya tidak memiliki risiko yang lebih tinggi untuk pengembangan kanker payudara, ovarium, kandung kemih, prostat, usus besar atau dubur.)

Penyebab Peningkatan Risiko

Koinfeksi tertentu telah terbukti berkontribusi pada peningkatan risiko, seperti antara hepatitis C dan kanker hati; HPV dan kanker anal / serviks; dan virus Epstein Barr dan penyakit Hodgkin.

Sementara itu, faktor gaya hidup tradisional, seperti merokok dan alkohol, dapat semakin memperumit risiko, terutama dengan kanker paru-paru atau hati.

Yang lebih penting, mungkin, adalah peran HIV itu sendiri. Sementara kita tahu bahwa HIV tidak secara spesifik menyebabkan kanker, peradangan persisten yang terkait dengan infeksi tampaknya sangat terkait dengan tingkat kejadian yang tinggi. Ini tampak benar bahkan ketika pasien memakai ART dengan viral load yang sepenuhnya tidak terdeteksi.

Penelitian hari ini sangat menyarankan bahwa peradangan yang persisten, bahkan pada tingkat yang rendah, dapat menua secara dini sistem kekebalan tubuh. Kerusakan ini (dikenal sebagai penuaan dini) dianggap alami pada orang tua. Namun, dengan peradangan terkait HIV, penuaan dini ini tidak hanya mempercepat waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan kanker, penuaan ini juga terjadi pada banyak kondisi terkait penuaan lainnya, dari gangguan neurokognitif hingga kerusakan tulang hingga penyakit kardiovaskular.

Cara Mengurangi Risiko Kanker Anda

Kunci untuk mengurangi risiko kanker adalah diagnosis dini dan pengobatan infeksi HIV. Inisiasi ART pada saat diagnosis dapat mempertahankan atau mengembalikan fungsi kekebalan tubuh yang sehat sambil mengurangi risiko beberapa kanker sebanyak 50 persen.

Rekomendasi lain untuk Odha termasuk:

• Skrining pap smear tahunan untuk kanker serviks
• Tes hepatitis B dan hepatitis C
• Tes pap smear anal berkala untuk pria gay / biseksual atau orang dengan kutil dubur
• Vaksinasi HPV untuk wanita usia 11 hingga 26 tahun, pria berusia 11 hingga 21 tahun, pria yang aktif secara seksual yang berhubungan seks dengan pria (LSL) berusia 22 hingga 26 tahun, atau pria dengan imunosupresi berusia 22 hingga 26 tahun.
• Penghentian merokok
• Mengurangi konsumsi alkohol, terutama untuk orang dengan hepatitis B atau C
• Praktek seks yang lebih aman untuk mencegah infeksi hepatitis C dan HPV
• Tes skrining khusus kanker lainnya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda