Gambaran umum Antidepresan Trisiklik

Antidepresan trisiklik (TCA) adalah obat yang digunakan untuk mengobati depresi, gangguan bipolar, dan kondisi lain seperti nyeri kronis dan insomnia. Sementara kelas antidepresan yang lebih baru memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit, TCA masih memiliki tempat dalam pengobatan ini dan gangguan lainnya.

Pertama kali diperkenalkan pada 1950-an, antidepresan trisiklik dinamai demikian karena struktur molekulnya terdiri dari tiga cincin atom.

Bagaimana Antidepresan Trisiklik Bekerja

Secara umum, depresi disebabkan oleh ketidakseimbangan kimiawi di otak yang menghasilkan komunikasi abnormal antara sel-sel saraf (neuron). Bahan kimia yang menyampaikan pesan-pesan ini disebut neurotransmitter. Pesan-pesan kimia ini disampaikan dari satu neuron ke neuron berikutnya dan, tergantung pada jenis neurotransmitter yang terlibat, dapat memengaruhi perasaan dan reaksi Anda.

Antidepresan trisiklik bekerja dengan mencegah reabsorpsi neurotransmiter yang disebut serotonin dan norepinefrin. Tubuh membutuhkan keduanya untuk berfungsi secara normal. Jika terlalu banyak, Anda mungkin akan mengalami kecemasan. Jika tidak cukup, depresi dapat terjadi.

Karena TCA mencegah reabsorpsi rutin (reuptake) dari neurotransmiter ini, akan ada lebih bebas beredar di dalam tubuh. Jika Anda mengalami depresi, pemulihan kadar serotonin dan norepinefrin dapat meningkatkan gejala Anda.

Kondisi yang Diobati

Antidepresan trisiklik digunakan terutama untuk mengobati gangguan suasana hati tetapi juga memiliki tempat dalam pengobatan gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, dan gangguan neurologis. Mereka sering digunakan ketika obat lain tidak dapat memberikan bantuan.

Gangguan mood sering dirawat dengan TCA termasuk:

• Gangguan bipolar
• Dysthymia (depresi ringan persisten)
• Gangguan depresi mayor (MDD)

Gangguan kecemasan kadang-kadang diobati dengan TCA meliputi:

• Gangguan dysmorphic tubuh (BDD), termasuk gangguan makan seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
• Generalized anxiety disorder (GAD)
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Gangguan panik (PD)
• Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
• Gangguan Kecemasan Sosial (SAD)

Kelainan saraf kadang-kadang diobati dengan TCA trisiklik meliputi:

• Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)
• Sakit kronis
• Fibromyalgia
• penyakit Parkinson
• Migrain
• Nyeri neuropatik

TCA juga dapat digunakan untuk mengobati insomnia, sindrom iritasi usus besar (IBS), sistitis interstitial, nocturnal enuresis (ngompol), narkolepsi, dan cegukan kronis.

Obat yang Disetujui

Antidepresan trisiklik, seperti antidepresan lainnya, biasanya memakan waktu antara enam hingga delapan minggu sebelum Anda merasakan peningkatan substansial dalam gejala depresi Anda.

Beberapa TCA yang lebih umum diresepkan meliputi:

• Anafranil (clomipramine)
• Ascendin (amoxapine)
• Elavil (amitriptyline)
• Norpramin (desipramine)
• Pamelor (nortriptyline)
• Sinequan (doxepin)
• Surmontil (trimipramine)
• Tofranil (imipramine)
• Vivactil (protriptyline)

Efek Samping Umum

Sementara TCA yang berbeda memiliki mekanisme aksi yang sedikit berbeda, mereka berbagi efek samping yang serupa. Banyak dari ini terkait dengan efek obat pada otot polos organ internal.

Efek samping yang umum termasuk:

• Kegelisahan
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Pusing
• Kantuk
• Nafsu makan meningkat
• Otot berkedut
• Mual dan muntah
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Disfungsi seksual
• Berkeringat
• Kelemahan
• Berat badan bertambah

Efek samping ini dapat dikurangi jika pengobatan dimulai dengan dosis yang lebih rendah dan kemudian secara bertahap meningkat. Meskipun tidak sepenuhnya membuat ketagihan, penggunaan jangka panjang TCA dapat menyebabkan ketergantungan obat.

TCA juga merupakan penyebab signifikan overdosis obat fatal di Amerika Serikat. Gejala awal mungkin termasuk mulut kering, penglihatan kabur, retensi urin, konstipasi, pusing, muntah, dan halusinasi. Jika tidak diobati, overdosis dapat menyebabkan delirium, kejang, koma, henti jantung, dan kematian.

Interaksi obat

Beberapa efek samping antidepresan trisiklik dapat diintensifkan jika dikonsumsi dengan obat lain. Dalam kasus lain, itu dapat mempengaruhi bioavailabilitas (konsentrasi) obat dalam aliran darah. Karena itu, Anda harus selalu memberi tahu dokter Anda tentang zat apa pun yang mungkin Anda gunakan, termasuk obat bebas, obat herbal, dan obat rekreasi.

Di antara beberapa obat yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan antidepresan trisiklik:

• Alkohol menghambat tindakan TCA dan harus dihindari.
• Obat antikolinergik yang digunakan untuk mengobati inkontinensia urin dan PPOK dapat menyebabkan kelumpuhan usus jika diberikan bersama dengan TCA.
• Clonidine, yang digunakan untuk mengobati hipertensi, dapat memicu kenaikan tekanan darah yang berbahaya jika digunakan dengan TCA.
• Epinefrin yang digunakan untuk mengobati reaksi alergi parah juga dapat memicu tekanan darah tinggi jika digunakan dengan TCA.
• Inhibitor monoamine oksidase (MAO), juga digunakan sebagai antidepresan, dapat menyebabkan demam tinggi, kejang, dan bahkan kematian diberikan bersama dengan TCA.
• Tagamet (simetidin), yang digunakan untuk mengurangi asam lambung, dapat meningkatkan konsentrasi TCA dalam darah Anda, yang semakin meningkatkan efek samping obat.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Antidepresan trisiklik bisa efektif dalam mengobati depresi tetapi mungkin tidak bekerja dengan baik pada beberapa orang seperti orang lain. Dalam beberapa kasus, efek samping obat dapat menjadi tidak tertahankan dan mengganggu kualitas hidup Anda.

Jika Anda menderita efek samping yang serius, segera hubungi dokter Anda jangan menghentikan pengobatan sampai dokter Anda memberi tahu Anda. Berhenti tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan, termasuk mual, demam, kedinginan, sakit kepala, pusing, lesu, dan muntah.

Dokter Anda mungkin dapat menurunkan dosis Anda ke tempat pengobatan dapat ditoleransi. Jika tidak, ia perlu mengurangi dosis secara bertahap hingga Anda dapat berhenti dengan aman.