Fakta Tentang Obat Anti-Rematik yang Memodifikasi Penyakit

Remitif dan akting lambat. Keduanya menggambarkan bagaimana suatu kelas obat, yang biasa disebut DMARDs (obat antirematik pemodifikasi penyakit), digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis setelah obat yang kurang manjur dianggap tidak efektif. DMARDs juga digunakan untuk mengobati kondisi peradangan terkait, seperti ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, lupus.

Obat-obatan tersebut dianggap remittive karena dapat memperlambat proses penyakit, meskipun jarang menyebabkan remisi total. Karena mungkin diperlukan 6 hingga 8 bulan untuk obat untuk membangkitkan respons, mereka dipandang sebagai obat yang bekerja lambat dan dipilih sebagai pilihan pengobatan lini kedua setelah aspirin dan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) gagal.

Tidak sepenuhnya dipahami bagaimana DMARDs bekerja. DMARDs tampaknya mengurangi peradangan meskipun tidak dikategorikan sebagai obat anti-inflamasi. Mereka tidak seperti NSAID karena mereka tidak mengurangi produksi prostaglandin, tidak secara langsung menghilangkan rasa sakit, atau mengurangi demam. Efeknya, DMARDs memperlambat proses penyakit dengan memodifikasi sistem kekebalan tubuh dengan beberapa cara.

Efektivitas, keamanan, efek samping, dan durasi penggunaan DMARDs telah dipertanyakan oleh pasien yang bersangkutan. Penelitian selama bertahun-tahun menunjukkan DMARDs sebagai obat yang sangat efektif, dengan efek samping serius yang jarang ditemukan. Pemantauan laboratorium yang sering membantu mengendalikan risiko efek samping. Pernah dianggap sebagai pengobatan jangka pendek, DMARDs sekarang dianggap sebagai solusi jangka panjang untuk mengendalikan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Emas untuk Artritis

Ditemukan secara tidak sengaja oleh dokter Prancis, garam emas telah digunakan untuk pengobatan radang sendi selama lebih dari 50 tahun. Jacques Forrestier menyuntikkan garam emas ke pasien tuberkulosis untuk mengobati infeksi. Pasien secara kebetulan mengalami radang sendi dan setelah berbulan-bulan perawatan dengan emas, radang sendi membaik. Emas telah digunakan untuk mengobati radang sendi sejak itu.

Mekanisme bagaimana emas bekerja tidak jelas tetapi tampaknya mengganggu fungsi sel darah putih yang bertanggung jawab atas kerusakan sendi dan peradangan. Meskipun emas dapat memperlambat kehancuran, itu tidak dapat memperbaiki cacat sendi yang ada.

Emas pada awalnya hanya tersedia sebagai obat suntik. Karena jadwal perawatan yang berkelanjutan, diperlukan tes darah dan urin rutin untuk diberikan. Pada tahun 1986, emas tersedia dalam bentuk lisan dengan nama dagang Ridaura. Efek samping yang paling umum terkait dengan emas suntik adalah ruam gatal pada ekstremitas bawah dan sariawan yang biasanya hilang ketika obat dihentikan. Emas oral memiliki efek samping yang lebih sedikit tetapi dapat menyebabkan diare sementara atau buang air besar. Emas tampaknya bekerja sangat baik untuk 10 persen pasien dan sangat baik untuk 30-40 persen lainnya. Lima puluh persen pasien menghentikan penggunaan karena efek samping atau ketidakefektifan.

Penggunaan emas telah menurun secara signifikan, terutama dengan perkembangan obat-obatan biologis. Biologis pertama, Enbrel, tersedia pada tahun 1998.

Penisilinamin

Penicillamine, kerabat jauh dari penisilin, tersedia pada tahun 1970-an. Penicillamine dikenal sebagai chelator karena dapat mengikat logam berat dalam tubuh. Mekanisme kerjanya pada rheumatoid arthritis tidak diketahui tetapi diperkirakan mengubah fungsi sel darah putih yang bertanggung jawab atas kerusakan sendi. Ini mungkin menjadi lebih aktif ketika bergabung dengan tembaga yang secara alami ada dalam tubuh.

Penicillamine diberikan secara oral, dimulai dengan dosis rendah, kemudian secara bertahap meningkatkan dosis. Diminum dengan perut kosong setidaknya satu jam sebelum atau sesudah makan. Jika efektif, pasien harus tetap menjalani pengobatan ini tanpa batas waktu. Efek sampingnya serupa dengan yang berhubungan dengan ruam kulit keemasan, sariawan, kehilangan rasa dan gangguan pencernaan. Protein dalam urin bisa menjadi tanda awal kerusakan ginjal.

Penicillamine dapat digunakan bersama dengan NSAID, meskipun NSAID harus dikonsumsi selama makan. Pasien yang alergi terhadap penisilin masih dapat mengonsumsi penisilinamin. Efektif pada sekitar 30% pasien.

Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Plaquenil telah tersedia selama bertahun-tahun dan pada awalnya digunakan untuk mengobati malaria. Mudah digunakan, memiliki sedikit efek samping, dan tidak memerlukan pemantauan dengan tes darah. Plaquenil digunakan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis yang tidak merespon dengan baik terhadap NSAID. Tampaknya efektif pada sekitar 30% pasien. Ini juga digunakan untuk pasien dengan lupus sistemik.

Plaquenil tampaknya mengganggu fungsi sel kekebalan tubuh. Obat ini diberikan secara oral, satu atau dua tablet sehari. Satu efek samping serius yang jarang adalah deposit obat di retina dengan potensi gangguan penglihatan. Dianjurkan untuk menjalani ujian opthalmologi setiap enam bulan. NSAID dapat diminum dengan Plaquenil dan sering diresepkan bersama.

Methotrexate (Rheumatrex)

Methotrexate, tersedia selama lebih dari 40 tahun, banyak digunakan untuk mengobati psoriasis dan juga digunakan untuk mengobati kanker. Pada 1970-an, metotreksat dosis rendah diresepkan oleh banyak rheumatologist untuk mengobati rheumatoid arthritis ketika NSAID gagal. Metotreksat bekerja lebih cepat daripada obat-obatan lainnya, seringkali membawa peningkatan dalam beberapa minggu daripada bulan.

Metotreksat adalah antimetabolit, mengganggu pemanfaatan asam folat. Diperkirakan menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Ini juga dapat memperlambat pertumbuhan sel yang cepat di membran sinovial yang melapisi sendi.

Metotreksat dapat diberikan secara oral atau sebagai obat injeksi sesuai dengan jadwal dosis yang ketat. Seiring dengan efek samping yang lebih rendah, penggunaan metotreksat jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan hati. Diperlukan tes fungsi hati rutin.

Metotreksat dapat digunakan bersama dengan NSAID. Pasien yang menggunakan metotreksat diperingatkan untuk menghindari alkohol.

Sulfasalazine

Sulfasalazine adalah kombinasi salisilat dan antibiotik. Sudah ada sejak tahun 1940-an, awalnya untuk mengobati pasien dengan penyakit radang usus.Pada suatu waktu, itu digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis tetapi penggunaannya terbatas karena kekhawatiran akan efek samping. Itu juga digunakan dalam uji klinis sebagai alternatif untuk emas. Ada periode minat baru dalam penggunaannya sebagai agen pengiriman tanpa masalah toksisitas emas dan penicillamine.

Mekanisme sulfasalazine tidak diketahui meskipun memiliki dua tindakan potensial, menghambat peradangan dan menghambat pertumbuhan bakteri. Sulfasalazine tersedia dalam bentuk tablet dan cair. Ini harus dihindari oleh orang yang alergi terhadap obat sulfa dan / atau aspirin dan salisilat lainnya. Efek samping yang umum termasuk mual, diare, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Efek samping yang lebih serius adalah masalah urin, penyakit darah, dan reaksi alergi yang parah.

Dalam memilih obat apa pun untuk memerangi artritis, Anda dan dokter harus mempertimbangkan manfaat dan risiko perawatannya.