Tinjauan Umum Transplantasi Sel Punca Darah Perifer (PBSCT)

Transplantasi sel induk darah tepi, atau PBSCT, adalah prosedur yang mengembalikan sel-sel induk yang telah dihancurkan oleh kemoterapi dosis tinggi. Sel induk adalah sel yang memunculkan sel darah - sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi, dan trombosit yang membantu membuat darah menggumpal.

Dulu transplantasi sel induk berasal dari sumsum tulang yang disumbangkan. Meskipun sebagian besar sel punca ada di sumsum tulang, beberapa di antaranya bersirkulasi - di periferal aliran darah. Ini dapat dikumpulkan dan kemudian ditransfusikan pada pasien untuk mengembalikan cadangan sel induknya. Kebanyakan transplantasi sel induk (tetapi tidak semua karena sejumlah alasan) sekarang menjadi PBSCT. Sebelum menyumbangkan sel punca, donor diberi obat yang meningkatkan jumlah sel punca dalam darah. Sel punca darah tepi bekerja dengan sangat baik bila dibandingkan dengan transplantasi sumsum tulang, dan pada kenyataannya, dalam beberapa kasus dapat menyebabkan trombosit dan jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil "mengambil" lebih baik, ketika donor tidak berhubungan dengan penerima.

Tujuan Transplantasi Sel Induk

Untuk benar-benar memahami cara kerja transplantasi sel punca, ada baiknya Anda berbicara lebih banyak tentang apa sebenarnya sel punca. Seperti disebutkan di atas, sel punca - yang juga dikenal sebagai sel punca hematopoietik - memunculkan semua jenis sel darah yang berbeda di dalam tubuh. Dengan mentransplantasikan sel-sel punca yang selanjutnya dapat berdiferensiasi dan berkembang menjadi berbagai jenis sel darah - suatu proses yang disebut hematopoiesis - suatu transplantasi dapat menggantikan kekurangan pada semua jenis sel darah.

Sebaliknya, perawatan medis untuk menggantikan semua sel ini intensif dan membawa banyak komplikasi. Sebagai contoh, Anda dapat memberikan transfusi trombosit, transfusi sel darah merah, dan memberikan obat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dan sel darah putih, tetapi ini sangat intensif, sulit, dan memiliki banyak efek samping dan komplikasi.

Alasan untuk PBSCT

Kemoterapi yang diberikan dalam dosis tinggi dapat menghancurkan kanker dengan lebih baik tetapi juga menghancurkan sel-sel induk yang ada di sumsum tulang. Transplantasi sel induk membantu memulihkan sumsum tulang sehingga pasien dapat mentolerir kemoterapi dosis tinggi.

Jenis

Ada tiga jenis transplantasi sel induk:

• Transplantasi autologous: ketika pasien menerima sel induknya sendiri.
• Transplantasi alogenik: ketika pasien menerima sel punca dari saudara laki-laki, saudara perempuan, atau orang tua mereka. Donor yang tidak terkait juga dapat digunakan.
• Transplantasi syngeneic: ketika pasien menerima sel induk dari kembar identik mereka.

Menyumbangkan Sel Punca Darah Tepi

Donasi PBSC melibatkan pengambilan sel punca darah yang beredar, bukan sel-sel dari sumsum tulang, jadi tidak ada rasa sakit mengakses sumsum tulang.Tetapi di PBSC, obat yang diberikan untuk meningkatkan jumlah sel induk dalam sirkulasi donor dapat dikaitkan dengan sakit tubuh, nyeri otot, sakit kepala, dan gejala seperti flu. Efek samping ini umumnya berhenti beberapa hari setelah dosis terakhir dari obat peningkat sel induk.

Komplikasi

Ada banyak kemungkinan komplikasi PBSCT. Kemoterapi dosis tinggi sebelum transplantasi menimbulkan risiko infeksi yang serius karena kurangnya sel darah putih (imunosupresi) serta masalah yang terkait dengan kurangnya sel darah merah (anemia) dan trombosit yang rendah (trombositopenia).

Risiko umum setelah transplantasi adalah penyakit graft versus host (GvH), yang terjadi pada tingkat tertentu di hampir semua transplantasi sel induk. Pada penyakit GvH, sel yang ditransplantasikan (dari donor) mengenali inang (penerima transplantasi) sebagai asing dan menyerang. Untuk alasan ini, orang diberikan obat imunosupresif setelah transplantasi sel induk.

Namun obat imunosupresif juga menimbulkan risiko. Penurunan respons imun akibat obat-obatan ini meningkatkan risiko infeksi serius, dan juga meningkatkan risiko mengembangkan kanker lain.

Alternatif

Menjalani PBSCT adalah prosedur utama. Tidak hanya didahului oleh kemoterapi yang sangat agresif, tetapi gejala penyakit graft versus host, dan komplikasi obat imunosupresif menjadikannya prosedur yang biasanya diperuntukkan bagi orang yang lebih muda, dan secara umum sangat sehat.

Salah satu opsi yang dapat dipertimbangkan untuk pasien yang lebih tua atau dalam kesehatan yang dikompromikan adalah transplantasi sel induk non-myeloablative. Dalam prosedur ini, alih-alih menghilangkan (pada dasarnya menghancurkan) sumsum tulang dengan kemoterapi dosis sangat tinggi, dosis kemoterapi yang lebih rendah digunakan. Rahasia di balik bentuk-bentuk transplantasi ini sebenarnya terletak pada jenis penyakit graft versus host. Namun, alih-alih graft - sel-sel induk yang ditransplantasikan - menyerang sel-sel "baik" dalam tubuh penerima, sel-sel induk yang ditransplantasikan menyerang sel-sel kanker dalam tubuh penerima. Perilaku ini disebut "graft versus tumor."

Disebut Juga Sebagai:

PBSCT, Transplantasi Sel Stem Darah Perifer

Ketentuan Terkait:

HSCT = transplantasi sel induk hematopoietik

HCT = transplantasi sel hematopoietik

SCT = transplantasi sel induk

G-CSF = Faktor stimulasi granulosit-koloni - faktor pertumbuhan, obat peningkat sel punca, kadang-kadang diberikan kepada donor untuk memobilisasi sel punca hematopoietik dari sumsum tulang ke dalam darah tepi.