Haruskah Penderita Diabetes Menggunakan Pemanis Rendah Kalori?
Daftar Isi:
GULA SEHAT UNTUK YANG DIET, PENDERITA DIABETES KANKER DAN HIPERTENSI | GULA PS7 (Oktober 2024)
Ini adalah salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan ketika datang ke kesehatan, glukosa darah (gula darah), dan pengendalian berat badan: haruskah Anda menggunakan pengganti gula alias pemanis buatan, pemanis rendah kalori, atau pemanis tidak bergizi? Apakah mereka aman dan dapat membantu Anda menurunkan berat badan atau mengurangi gula darah?
Tinjauan Penelitian
Ada beberapa dekade penelitian tentang keamanan pemanis rendah kalori (LCS) dan apakah mereka dapat membantu orang menurunkan berat badan atau lebih mudah mencapai kontrol glukosa. Penelitian telah dicampur, beberapa positif dan beberapa negatif. Yang benar adalah bahwa persamaan untuk pola makan yang sehat adalah yang tidak hanya berfokus pada satu makanan atau produk makanan saja. Moderasi adalah kuncinya.
Dan dalam hal menurunkan dan mengendalikan berat badan, mengurangi kalori dari gula dan karbohidrat olahan dapat membantu orang yang menderita diabetes atau kelebihan berat badan untuk menurunkan berat badan dan mengurangi gula darah.
Jadi, jika beralih dari menggunakan gula atau minuman yang dimaniskan secara teratur, seperti soda, ke paket LCS atau minuman diet membantu Anda mengontrol berat badan dan meningkatkan gula darah Anda, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkannya.
Bagi Anda yang skeptis terhadap LCS, menjadi terdidik pada subjek dan menimbang pro dan kontra dapat membantu Anda untuk membuat pilihan yang baik. Kelebihan berat badan dan diabetes yang tidak terkontrol merupakan ancaman bagi kesehatan Anda dan mungkin menguntungkan untuk menggunakan produk yang membantu Anda mencapai tujuan Anda.
Banyak penelitian menunjukkan bahwa orang yang menggunakan LCS dapat menurunkan berat badan lebih mudah, mempertahankan berat badan yang lebih sehat, dan mengontrol kadar gula darah.
Diskusi Ahli
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, memiliki bobot sebagai ahli dalam topik ini.
T: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa LCS mempromosikan makan berlebih dan akhirnya menambah berat badan sedangkan yang lain menunjukkan kapan LCS digunakan sebagai bagian dari rencana makan dan gaya hidup yang sehat dan dapat membantu mengendalikan berat badan. Di mana letak kebenaran?
A: Sebelum melihat studi individual, inilah intinya. Dalam melihat tubuh penelitian tentang LCS dan berat badan, banyak asosiasi kesehatan dan para ahli setuju dengan kesimpulan dari pernyataan ilmiah dari American Diabetes Association (ADA) dan American Heart Association (AHA):
LCS bukan peluru ajaib untuk menurunkan berat badan, tetapi bisa menjadi salah satu dari banyak alat yang dapat Anda gunakan sebagai bagian dari rencana pengendalian berat badan lengkap. LCS dapat membantu orang menurunkan asupan kalori mereka jika mereka tidak mengganti kalori yang disimpan dengan kalori dari makanan lain.
Ada beberapa penelitian yang saling bertentangan, tetapi lebih banyak lagi berita utama yang saling bertentangan. Untuk penelitian tentang LCS dan pengendalian berat badan - sejumlah tajuk utama tentang LCS, dan lebih khusus lagi minuman diet yang mengandung satu atau lebih LCS, berasal dari apa yang disebut studi observasional. Studi-studi ini mengkaji sejumlah besar data dari studi, yang mengamati sekelompok besar orang dan mengikuti berbagai faktor gaya hidup.
Studi-studi ini dapat melakukan pengamatan tetapi tidak dapat mengkonfirmasi sebab dan akibat, misalnya, bahwa LCS dan / atau minuman diet menyebabkan kenaikan berat badan. Kenyataannya adalah bahwa banyak faktor lain dalam pilihan makanan dan gaya hidup seseorang dapat menyebabkan penambahan berat badan. Dalam analisis 2013 oleh Pereira dari sejumlah studi pengamatan ini, ia menyimpulkan bahwa orang yang berisiko mengalami kenaikan berat badan, obesitas, dan diabetes tipe 2 (T2D) mungkin lebih mungkin untuk meningkatkan asupan minuman diet dalam upaya untuk mengurangi risiko diabetes dan berat badan. penyakit terkait.
Beberapa uji coba terkontrol secara acak (RCT) telah selesai, yang menunjukkan bahwa LCS (terutama ketika minuman diet menggantikan minuman manis-gula (SSB)) dapat membantu orang kehilangan sedikit berat badan. RCT dianggap sebagai jenis studi standar emas di mana peneliti membandingkan kontrol terhadap satu atau lebih kelompok studi untuk menentukan dampak dari beberapa perubahan.
Peters dan rekan peneliti melakukan program pengendalian berat badan 12 minggu di sekitar 300 pria dan wanita. Kelompok studi diperintahkan untuk minum 24 ons minuman diet sehari (jenis apa pun) dan kontrolnya hanya minum 24 ons air per hari saja. Hasil penelitian menunjukkan kelompok minuman diet kehilangan rata-rata 13 pound atau 44 persen lebih banyak dibandingkan subyek kelompok kontrol yang kehilangan rata-rata sembilan pound.
RCT lain oleh Tate dan rekan peneliti mengamati lebih dari 300 orang dewasa yang kelebihan berat badan selama enam bulan. Minuman diet dan kelompok air mengganti setidaknya dua porsi SSB mereka per hari untuk minuman diet atau air. Setelah enam bulan, peminum minuman diet lebih cenderung mencapai penurunan berat badan lima persen dari peminum air.
Satu studi lain dari National Weight Control Registry (NWCR) yang terkenal - registrasi lebih dari 10.000 orang yang telah kehilangan setidaknya 30 pound dan menyimpannya setidaknya selama satu tahun - mengamati konsumsi minuman manis LCS di lebih 400 ratus orang selama tujuh tahun. Ditemukan 53 persen peserta secara teratur minum minuman diet dan 10 persen secara teratur menggunakan SSB. Hampir 80 persen peserta melaporkan bahwa minuman diet membantu mereka mengendalikan asupan kalori mereka.
Last but not least, meta-analisis (analisis banyak penelitian) yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh Miller dan Perez menemukan bahwa LCS mengurangi berat badan dibandingkan dengan plasebo dan sederhana, tetapi secara signifikan, mengurangi indeks massa tubuh (BMI), massa lemak, dan pinggang lingkar. Dalam editorial yang menyertai publikasi ini, James Hill, PhD, seorang peneliti obesitas yang dihormati menyatakan:
"Ini berarti bahwa LCS tampaknya melakukan persis seperti apa yang dirancang untuk mereka lakukan: membantu mengurangi asupan energi total sambil memberikan rasa manis yang kami hargai … Anda dapat dengan percaya diri menggunakan alat ini LCS tanpa khawatir bahwa Anda mungkin secara tidak sengaja akan menyakiti berat badan Anda - upaya manajemen."
T: Apakah satu jenis pemanis rendah kalori berdampak berbeda terhadap berat badan?
A: Tidak ada penelitian untuk menunjukkan ini. Saat ini, minuman diet paling sering dimaniskan dengan aspartam (minuman kaleng dan botol), aspartam dan sakarin (minuman ringan air mancur), aspartame dan acesulfame-K, atau sucralose. Salah satu alasan produsen minuman menggunakan campuran LCS adalah untuk mengambil keuntungan dari profil rasa yang berbeda dari LCS yang berbeda untuk meningkatkan rasa produk secara keseluruhan.
T: Apa yang disimpulkan penelitian tentang LCS dan mengidam dan meningkatkan nafsu makan untuk makanan manis dan permen?
A: Ini telah menjadi area perdebatan lain tentang LCS. Gagasannya sepertinya karena LCS lebih manis daripada gula, mereka merangsang stimulasi rasa manis berlebihan dan menyebabkan mengidam manis yang membuat orang makan berlebihan dan menambah berat badan.
Beberapa penelitian membantah anggapan ini. Misalnya, Antenucci dan Hayes merekrut lebih dari 400 orang untuk serangkaian tes rasa. Peserta minum antara 12 dan 15 sampel terpisah yang mengandung pemanis yang mengandung kalori serta berbagai konsentrasi beberapa LCS. Peserta studi menilai persepsi rasa manis dari masing-masing sampel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta merasakan manisnya LCS pada konsentrasi yang lebih rendah daripada pemanis yang mengandung kalori. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasilnya tidak mendukung klaim bahwa LCS terlalu merangsang reseptor rasa manis orang.
Selain itu, tiga studi yang sebelumnya dirinci mencakup temuan untuk membantu menjawab pertanyaan ini. Peters menunjukkan peringkat kelaparan pada 12 minggu sedikit meningkat pada kelompok air dan sedikit menurun pada kelompok minuman diet yang menghasilkan rasa lapar yang jauh lebih sedikit. Analisis tambahan dari studi Tate oleh Piernas menunjukkan bahwa sementara peminum minuman air dan diet mengurangi total kalori dan menambah asupan gula, kelompok minuman diet mengurangi konsumsi makanan penutup lebih banyak. Para peneliti menduga bahwa mungkin minuman diet memuaskan hasrat akan sesuatu yang manis. Studi NWCR menunjukkan bahwa hampir 80 persen peserta mengatakan bahwa minuman diet membantu mereka mengendalikan asupan kalori mereka.
Intinya - Alih-alih meningkatkan hasrat, nafsu makan, dan kelaparan, pada kenyataannya LCS (baik sebagai pengganti gula atau makanan dan minuman) dapat memuaskan hasrat orang akan permen dan mengurangi rasa lapar mereka.
T: Apakah mungkin bagi pemanis berkalori rendah untuk mempengaruhi mikrobioma usus dengan cara yang dapat menyebabkan kenaikan kadar glukosa?
A: Mikrobioma usus adalah berbagai macam mikroorganisme yang hidup di saluran pencernaan (usus) hewan dan manusia. Penelitian di bidang ini terus bertambah dan bertambah. Pemikirannya adalah mempertahankan mikrobioma usus yang sehat dapat berperan dalam kesehatan, pencegahan penyakit, dan menjaga berat badan yang sehat.
Studi oleh Suez dan sesama peneliti, diterbitkan di Alam, menangkap banyak perhatian media dan membuat beberapa kesimpulan sapuan kuas yang sangat luas tentang penggunaan semua LCS. Pada kenyataannya, sebagian besar sub-studi dalam makalah yang dilaporkan berfokus pada sakarin dan beberapa di antaranya dilakukan pada tikus. Penting untuk dicatat bahwa, meskipun LCS berada dalam kategori yang sama, mereka berbeda dalam asal, komposisi, dan bagaimana mereka dimetabolisme. Ini adalah makalah yang sangat kompleks dengan banyak sub-studi di dalamnya. Pada titik ini, beberapa hasil studi utama telah ditantang oleh para ahli yang disegani.Seperti halnya dengan banyak penelitian, studi tambahan yang dilakukan dengan baik perlu dilakukan untuk lebih membuktikan hubungan ini.
Temuan dalam penelitian ini bahwa aspartame dan sucralose, pemanis berkalori rendah yang paling banyak digunakan, meningkatkan kadar glukosa tidak sesuai dengan badan penelitian yang ada. Perlu dicatat, bahwa untuk disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS sebagai aditif makanan dan untuk digunakan oleh orang-orang dengan diabetes (yang mereka), penelitian yang diajukan ke FDA untuk persetujuan harus mencakup studi tentang dampak dari LCS pada kadar glukosa. Penelitian diajukan ke FDA untuk persetujuan serta penelitian tambahan di tahun-tahun berikutnya setelah persetujuan tidak setuju. Secara keseluruhan, penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terakhir menunjukkan bahwa aspartam atau sucralose tidak secara signifikan mengubah mikrobioma usus atau meningkatkan kadar glukosa darah.
Sebagian besar sub-studi hewan dan manusia dilaporkan dalam Alam Studi difokuskan pada dampak sakarin pada kontrol glukosa. Yang menarik bagi penderita diabetes adalah bahwa sakarin telah digunakan selama lebih dari 100 tahun dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya pilihan yang tersedia. Sampai saat ini, ada beberapa penelitian pada hewan yang menunjukkan sakarin dalam dosis tinggi dapat mengubah mikrobioma usus. Data dari studi manusia tentang topik ini tidak cukup dan kurang jelas.
Intinya - penelitian lebih lanjut penting, tetapi dampak dramatis bahkan penggunaan sakarin moderat pada mikrobioma usus atau kadar glukosa tampaknya sangat tidak mungkin.
T: Apa rekomendasi tentang LCS dari American Diabetes Association (ADA) dan organisasi lain?
A: Pada November 2013, ADA menerbitkan pembaruan untuk rekomendasi nutrisi mereka untuk orang dewasa dengan diabetes. Dalam pernyataan posisi ini, yang mengulas banyak topik terkait gizi, pernyataan ADA berbunyi:
"Penggunaan pemanis nonnutritive LCS memiliki potensi untuk mengurangi asupan kalori dan karbohidrat secara keseluruhan jika diganti dengan pemanis kalori tanpa kompensasi dengan asupan kalori tambahan dari sumber lain."
Mengenai dampak LCS pada kadar glukosa, ADA menyimpulkan dalam rekomendasi nutrisi ini bahwa penelitian yang ada menunjukkan bahwa LCS tidak menyebabkan peningkatan glukosa kecuali LCS dikonsumsi dalam makanan atau minuman dengan bahan lain yang mengandung kalori. Misalnya, itu adalah yogurt atau cokelat panas yang dimaniskan dengan LCS. Sebaliknya, minuman diet umumnya tidak mengandung kalori.
Intinya - LCS tidak menyebabkan kenaikan glukosa kecuali LCS dikonsumsi dalam makanan atau minuman dengan bahan-bahan lain yang mengandung kalori.
T: Berapa banyak LCS yang dikonsumsi orang pada umumnya dan penderita diabetes?
J: Ketika menyangkut jumlah LCS yang "aman" untuk dikonsumsi, penelitian menunjukkan bahwa orang, rata-rata, mengonsumsi tempat yang dekat dengan apa yang disebut Acceptable Daily Intake (ADI). Ini termasuk diabetisi, yang mungkin menjadi konsumen tertinggi LCS. ADI didefinisikan oleh FDA dan badan pengatur lainnya di seluruh dunia sebagai jumlah LCS yang dapat dikonsumsi seseorang setiap hari dalam hidup mereka tanpa masalah keamanan. ADI didasarkan pada berbagai penelitian pada hewan yang diperlukan untuk persetujuan dan didasarkan pada faktor keamanan seratus kali lipat dari apa yang disebut tingkat efek tidak merugikan tertinggi.
Mari kita lihat aspartame sebagai contoh. ADI FDA untuk aspartam adalah 50 mg / kg berat badan / hari. Jumlah ini akan sama dengan menggunakan 97 paket LCS yang mengandung aspartame setiap hari selama masa hidup seseorang. Namun, Perkiraan Intake Harian (EDI) untuk aspartame ditemukan menjadi enam persen dari ADI pada populasi orang dewasa umum. EDI didefinisikan sebagai perkiraan jumlah bahan yang dikonsumsi jika diganti dengan gula dalam 100 persen dari semua makanan dan minuman yang mungkin.
FDA membutuhkan penelitian ekstensif tentang LCS sebelum mengizinkan LCS di pasar. Secara umum, LCS disetujui untuk digunakan oleh seluruh populasi umum. Ini termasuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui dan penderita diabetes.
T: Apa informasi yang berguna untuk seseorang yang kelebihan berat badan dan berisiko untuk diabetes tipe 2 (T2D) atau seseorang dengan T2D mengenai tindakan paling penting yang dapat mereka ambil mengenai rencana makan dan kesehatan jangka panjang?
A: Jelas dari penelitian dan rekomendasi nutrisi dari ADA bahwa tindakan paling penting yang dapat dilakukan seseorang yang berisiko T2D (prediabetes) atau dengan T2D dapat dilakukan untuk mencegah atau memperlambat diagnosis (pradiabetes) atau memperlambat perkembangan T2D di atau tepat setelah diagnosis adalah kehilangan sekitar lima atau tujuh persen dari berat badan awal dan menjaga sebanyak mungkin dari berat itu - tugas yang berat pasti!
Ini harus dicapai dengan makan lebih sedikit kalori, memilih makanan sehat, dan menjadi aktif secara fisik (ini termasuk aktivitas aerobik, pelatihan ketahanan, dan mengurangi perilaku menetap). Selain itu, sangat penting bahwa orang mendapatkan dan menjaga glukosa, tekanan darah, dan lipid darah mereka terkendali pada awalnya dan dari waktu ke waktu. Memukul target-target ini atau yang Anda dan penyedia Anda putuskan dapat memberi Anda kesempatan terbaik untuk tetap sehat dan meminimalkan komplikasi dari waktu ke waktu. Hari ini, kita tahu kontrol diabetes lebih dari sekadar mengendalikan kadar glukosa darah.
Sedangkan untuk penggunaan LCS, apakah untuk menggantikan gula dalam minuman panas atau dingin atau dalam makanan, rekomendasi saya adalah memanfaatkan produk-produk ini untuk mendukung upaya Anda menurunkan berat badan. Turunkan berat badan itu dan konsumsi lebih sedikit gram karbohidrat yang kurang sehat (lebih sedikit biji-bijian olahan, permen, dan makanan manis) dan tambahkan gula, terutama dari minuman.
Intinya - Melampaui berita utama! Pastikan untuk membaca detail studi baru apa pun tentang LCS dan sesuaikan temuan baru dari studi tersebut ke dalam badan penelitian yang ada. Perlu diingat bahwa LCS telah dipelajari selama beberapa dekade dan yang telah disetujui untuk digunakan di AS dan di seluruh dunia telah melalui pengawasan peraturan yang signifikan sebelum datang ke pasar. Plus, ulasan tidak berakhir di sana. Badan pengatur di seluruh dunia terus meninjau penelitian dan penggunaannya dari waktu ke waktu.
Diet rendah karbohidrat bagi penderita diabetes
Apa peran karbohidrat dalam diet diabetes yang sehat dan apakah ada keuntungan dalam mengubah ke diet rendah karbohidrat dalam mengelola penyakit Anda?
Terong adalah Pilihan Rendah Karbohidrat untuk Penderita Diabetes
Terong adalah makanan rendah karbohidrat, berserat tinggi, bergizi tinggi yang dapat digunakan dalam perencanaan makanan sehat bagi penderita diabetes.
Diet Rendah Karbohidrat untuk Penderita Diabetes
Apa peran karbohidrat dalam diet diabetes yang sehat dan apakah ada keuntungan dalam beralih ke diet rendah karbohidrat dalam mengelola penyakit Anda?