Bagaimana Kanker Ginjal Didiagnosis dan Dipentaskan

Kanker ginjal (karsinoma sel ginjal) biasanya didiagnosis menggunakan kombinasi ultrasound, CT, dan MRI, bersama dengan sejarah yang cermat, pemeriksaan fisik, tes darah, dan tes urin. Setelah kanker didiagnosis, tumor perlu dipentaskan dengan hati-hati untuk menentukan perawatan yang paling tepat.

Melewati proses diagnostik biasanya membuat stres - Anda mungkin merasa takut dan cemas. Mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana mengatasi waktu tunggu dan hasilnya dapat membantu meringankan sebagian emosi.

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Kanker ginjal tidak dapat didiagnosis di rumah, tetapi karena saat ini tidak ada tes skrining, memiliki kesadaran tentang kemungkinan tanda dan gejala penyakit adalah sesuatu yang dapat dilakukan setiap orang.

Khususnya, jika Anda perhatikan ada darah dalam urin Anda (berapapun jumlahnya), nyeri panggul, massa panggul, merasa lelah atau kehilangan nafsu makan, atau kehilangan berat badan tanpa berusaha, pastikan untuk menemui dokter Anda.

Laboratorium dan Tes

Evaluasi untuk kanker ginjal seringkali dimulai dengan riwayat yang cermat, mencari faktor risiko penyakit, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium.

Ujian Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan perhatian khusus untuk memeriksa massa di perut, panggul, atau punggung, serta memeriksa tekanan darah. Ginjal memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah, dan tumor dapat menyebabkan tekanan darah tinggi persisten yang kadang-kadang sangat tinggi (malignant hypertension).

Pemeriksaan juga mencakup evaluasi genitalia pada pria. Kanker ginjal adalah unik karena dapat menyebabkan varikokel, pembuluh darah yang membesar (varises) di skrotum atau testis. Tidak seperti banyak penyebab varikokel, penyebab kanker ginjal tidak hilang ketika pria berbaring (mengasumsikan posisi terlentang).

Tes Lab

Pemeriksaan diagnostik kemungkinan kanker ginjal sering dimulai dengan urinalisis, tes yang dilakukan tidak hanya untuk mencari darah dalam urin Anda, tetapi juga tanda-tanda infeksi, protein, dan banyak lagi. Sekitar setengah dari penderita kanker ginjal akan memiliki sejumlah darah dalam urin mereka.

Hitung darah lengkap (CBC) adalah tes penting, karena anemia (jumlah sel darah merah rendah) saat ini merupakan gejala awal yang paling umum dari penyakit ini. Tes fungsi ginjal juga penting, meskipun ini mungkin normal.

Kanker ginjal juga unik karena dapat menyebabkan peningkatan dalam tes fungsi hati, bahkan tanpa kanker menyebar ke hati. Gejala ini adalah salah satu gejala paraneoplastik yang dapat terjadi ketika sel-sel tumor ini mengeluarkan zat atau hormon. Tanda-tanda paraneoplastik juga termasuk peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), meskipun ini juga dapat terjadi ketika kanker menyebar ke tulang.

Imaging

Sejumlah modalitas pencitraan yang berbeda dapat digunakan untuk diagnosis dan penentuan stadium kanker ginjal.

Ultrasonografi

Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambaran struktur di perut. Ini sering merupakan tes pertama yang dilakukan dan sangat membantu dalam membedakan kista sederhana (yang hampir selalu jinak), dari tumor padat atau tumor padat dengan bagian kistik.

CT Scan

CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk memberikan gambaran penampang bagian tubuh seperti ginjal. Selain mendefinisikan kanker ginjal, CT scan dapat memberikan informasi penting untuk menentukan stadium dengan mengevaluasi apakah tampaknya kanker telah menyebar di luar ginjal atau ke kelenjar getah bening.

CT scan biasanya dilakukan terlebih dahulu tanpa kontras, dan kemudian dengan pewarna radiocontrast. Pewarna kadang-kadang dapat menimbulkan kekhawatiran bagi orang yang memiliki disfungsi ginjal, dalam hal ini tes pencitraan yang berbeda dapat digunakan.

CT's adalah tes yang sangat baik untuk mengkarakterisasi kanker ginjal tetapi seringkali tidak dapat menentukan apakah kanker telah menyebar ke vena ginjal, vena besar yang keluar dari ginjal yang bergabung dengan vena cava inferior (vena besar yang membawa darah dari tubuh bagian bawah kembali). ke hati).

Pemindaian MRI

Pemindaian MRI menggunakan pencitraan magnetik alih-alih teknologi x-ray untuk membuat gambar struktur di perut. Di dalamnya sangat membantu untuk mendefinisikan kelainan "jaringan lunak". Secara umum, CT scan adalah tes yang lebih baik untuk mengevaluasi kanker ginjal, tetapi MRI mungkin diperlukan bagi mereka yang memiliki tes fungsi ginjal yang tidak normal atau yang memiliki alergi terhadap pewarna kontras.

MRI juga dapat dipertimbangkan jika kanker ginjal diperkirakan telah menyebar ke vena ginjal dan vena cava inferior, karena prosedur khusus mungkin diperlukan selama operasi. MRI tidak dapat digunakan oleh orang-orang yang memiliki logam di tubuhnya, seperti alat pacu jantung, pecahan peluru, atau pecahan peluru, karena magnet yang kuat dapat menyebabkan pergerakan benda-benda ini.

MRI otak dapat dilakukan untuk mencari bukti metastasis (penyebaran) kanker ke otak, lokasi paling umum ketiga di mana kanker ginjal menyebar.

PET Scan

Pemindaian PET sering digunakan dalam diagnosis kanker, tetapi lebih sedikit dalam diagnosis kanker ginjal. Selama pemindaian PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh dan gambar (biasanya dikombinasikan dengan CT) diambil setelah gula sempat diserap.

Tidak seperti CT dan MRI, ini dianggap sebagai tes fungsional daripada tes struktural dan mungkin berguna dalam membedakan area pertumbuhan tumor aktif dari area seperti jaringan parut.

Pyelogram Intravena (IVP)

IVP adalah tes di mana pewarna disuntikkan ke dalam vena. Ginjal kemudian mengambil pewarna ini, memungkinkan ahli radiologi untuk melihat ginjal, terutama panggul ginjal.

IVPs jarang dilakukan dalam diagnosis kanker ginjal tetapi dapat digunakan untuk kanker sel urothelial (kanker sel transisional seperti kanker kandung kemih dan ureter daripada yang kadang-kadang dapat mencakup bagian tengah ginjal, pelvis ginjal).

Angiografi Ginjal

Angiografi sering dilakukan dalam kombinasi dengan CT scan dan melibatkan menyuntikkan zat pewarna ke dalam arteri ginjal untuk menentukan pembuluh darah ginjal. Tes ini kadang-kadang digunakan untuk membantu merencanakan operasi untuk tumor.

Sistoskopi dan Nefro-Ureteroskopi

Tes-tes ini melibatkan memasukkan kateter yang menyala ke dalam kandung kemih, melalui ureter, dan sampai ke pelvis ginjal ("pusat" ginjal). Ini digunakan terutama jika ada juga massa di kandung kemih atau ureter, seperti karsinoma sel transisional.

Biopsi

Sementara biopsi sangat penting dalam mendiagnosis banyak kanker, tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis kanker ginjal. Selain itu, ada risiko dengan biopsi jarum halus (biopsi dilakukan dengan jarum tipis dimasukkan melalui kulit dan ke dalam ginjal) bahwa prosedur ini dapat "benih" tumor (menyebar tumor sendiri jalur jarum).

Sampel tumor penting untuk merencanakan perawatan, seperti dengan terapi yang ditargetkan, tetapi paling sering diperoleh selama operasi daripada biopsi.

Tes untuk Metastasis

Kanker ginjal dapat menyebar baik melalui aliran darah atau melalui pembuluh limfatik, dan situs metastasis yang paling umum adalah paru-paru, tulang, dan otak, dalam urutan itu. X-ray dada (atau CT dada) dapat dilakukan untuk mencari metastasis paru-paru.

Baik pemindaian tulang atau pemindaian PET dapat menentukan apakah ada metastasis tulang. MRI otak adalah tes terbaik untuk mencari metastasis otak.

Perbedaan diagnosa

Tidak seperti banyak kanker, ada relatif sedikit penyebab massa di ginjal. Diagnosis banding, bagaimanapun, bisa lebih sulit ketika massa kecil ditemukan di ginjal, biasanya secara kebetulan ketika tes dilakukan karena alasan lain.

Kemungkinan penyebab lain massa ginjal meliputi:

• Kista ginjal (ginjal): Kista seringkali dapat dibedakan dengan USG dan sering ditemukan dengan penyakit ginjal polikistik.
• Angiomiolipoma: Angiomiolipoma dapat dibedakan dari kanker ginjal selama CT scan (karena adanya lemak). Ini adalah tumor jinak.
• Onkositoma: Onkositoma juga biasanya dibedakan berdasarkan temuan CT. Tumor jinak ini kadang-kadang bisa meniru kanker ginjal pada studi pencitraan.
• Adenoma ginjal: Ini adalah tumor jinak yang sering merupakan temuan insidental pada tes pencitraan.
• Kanker urothelial (kanker sel transisional kandung kemih, ureter, dan kadang-kadang panggul ginjal): Kanker ini membentuk sekitar 15 persen kanker ginjal dan biasanya terletak di pusat ginjal dan melibatkan sistem pengumpul. Kanker sel mungkin ada pada urinalisis.
• Tumor adrenal: Kelenjar adrenal duduk di atas ginjal dan biasanya dapat dibedakan pada pencitraan. Tumor adrenal yang paling umum adalah metastasis adrenal dari kanker seperti kanker paru-paru.
• Abses ginjal: Abses adalah infeksi yang tertutup.
• Metastasis ginjal: Beberapa jenis kanker dapat menyebar ke ginjal. Ini sering menyebabkan beberapa bintik-bintik kecil daripada tumor yang lebih besar. Kanker yang dapat menyebar ke ginjal termasuk kanker paru-paru, kanker payudara, kanker lambung, melanoma, dan kanker ginjal lainnya.
• Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin: Kedua yang berhubungan dengan darah ini mungkin juga melibatkan ginjal, tetapi sering dikaitkan dengan tumor (dan pembesaran kelenjar getah bening) di bagian tubuh yang lain juga.
• Infark ginjal: Infark mengacu pada kurangnya pasokan darah. Ini seperti "serangan jantung" ginjal, dan jaringan mati (jaringan nekrotik) kadang-kadang dapat muncul sebagai massa pencitraan.
• Sarkoma: Ini adalah kanker langka yang dimulai pada jaringan lunak yang mengelilingi ginjal.

Pementasan Kanker Ginjal

Pementasan kanker ginjal biasanya dilakukan setelah operasi dan menggabungkan hasil tes pencitraan bersama dengan karakteristik tumor yang dikirim ke patologi setelah operasi, serta temuan selama operasi.

Tingkat Tumor

Kanker ginjal diberi tingkat 1 hingga 4, yang disebut tingkat Fuhrman, yang merupakan ukuran keagresifan suatu tumor.

Grade 1 digunakan untuk menggambarkan tumor yang paling tidak agresif dan memiliki sel yang sangat berbeda (terlihat seperti sel ginjal normal). Sebaliknya, grade 4 diberikan untuk menggambarkan tumor yang muncul paling agresif, mereka yang sangat berbeda dan terlihat sangat berbeda dari sel-sel ginjal normal.

Pementasan TNM

Tumor ginjal juga dievaluasi menggunakan sesuatu yang disebut sistem TNM. Ini bisa membingungkan pada awalnya tetapi jauh lebih mudah untuk dipahami jika kita mendefinisikan huruf-huruf ini dan apa arti angka-angkanya.

• T adalah singkatan dari tumor. Angka-angka yang mengikuti T menunjukkan ukuran tumor. Tumor T1 berdiameter kurang dari 7 cm. Tumor T2 berdiameter 7 hingga 10 cm. Tumor T3 telah tumbuh di luar ginjal atau menjadi vena, tetapi tidak ke dalam kelenjar adrenalin atau di luar fasia Gerota (lapisan jaringan yang mengelilingi ginjal). Tumor T4 telah tumbuh di luar fasia Gerota atau ke kelenjar adrenal.
• N adalah singkatan dari node. Deskripsi N0 berarti bahwa kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening. N1 berarti bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• M berarti metastasis dan 0 atau 1 tergantung pada apakah ada metastasis (apakah kanker telah menyebar ke paru-paru, tulang, otak, atau daerah lain). M0 berarti tidak ada metastasis. M1 berarti ada metastasis.

Tx (atau Nx atau Mx) berarti bahwa tumor (atau simpul atau metastasis) tidak dapat dinilai. T0 berarti tidak ada bukti tumor primer dan digunakan jika metastasis ginjal ditemukan, tetapi tumor primer tidak dapat ditemukan.

Tahapan

Dengan menggunakan huruf-huruf di atas, kanker ginjal kemudian dibagi menjadi 4 tahap:

• Tahap 1: Kanker ginjal stadium 1 (T1, N0, M0) berdiameter kurang dari 7 cm dan terletak di ginjal (tidak menyebar ke kelenjar getah bening atau area tubuh lainnya).
• Tahap 2: Pada tahap ini (didefinisikan sebagai T2, N0, M0) kanker mungkin lebih besar dari 7 cm dengan diameter atau telah menyebar ke vena besar di dekatnya seperti vena ginjal atau vena cava inferior. Namun, belum menyebar ke kelenjar getah bening, kelenjar adrenalin, fasia Gerota, atau situs yang jauh.
• Tahap 3: Tumor stadium 3 (yang bisa T1 atau T2, N1, M0, atau T3, N apa pun, M0) dapat berukuran berapa saja tetapi belum menyebar ke luar fasia Gerota. Kategori ini juga termasuk tumor yang belum tumbuh di luar ginjal, tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• Tahap 4: Tahap 4 didefinisikan dalam dua cara utama. Dalam satu pengaturan, tumor mungkin telah menyebar di luar fasia Gerota dan ke kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi tidak ke daerah lain dari tubuh.Atau mungkin dalam ukuran berapa pun, telah menyebar ke semua node, dan juga telah menyebar ke wilayah lain dari tubuh (Any T, Any N, M1).

Kanker Ginjal Berulang

Kanker ginjal berulang mengacu pada kanker yang telah kembali, baik di dalam ginjal, di jaringan sekitarnya, di kelenjar getah bening, atau di tempat yang jauh.

Semua tes diagnostik yang dilakukan akan membantu dokter Anda menentukan stadium tumor Anda secara akurat. Berdasarkan hasil, ia akan lebih mampu memilih perawatan yang disesuaikan dengan situasi Anda.

Perawatan Apa yang Digunakan untuk Kanker Ginjal? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kanker Ginjal: Diagnosis. Diperbarui 08/17.
• Lara, Primo N., dan Eric Jonasch. Prinsip dan Praktik Kanker Ginjal. Springer International Publishing, 2015.
• Pieroazio, P., dan S. Campbell. Pendekatan Diagnostik, Diagnosis Banding, dan Manajemen Massa Ginjal Kecil. UpToDate. Diperbarui 03/02/18.