Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis

Penyakit ginjal kronis (CKD) terutama didiagnosis dengan tes darah dan urin yang mendeteksi ketidakseimbangan kimia yang disebabkan oleh hilangnya fungsi ginjal secara progresif. Tes dapat disertai dengan tes pencitraan dan biopsi digunakan untuk menentukan penyebab pasti dari disfungsi. Tes fungsi ginjal, juga dikenal sebagai tes fungsi ginjal, penting untuk memantau perkembangan penyakit dan respons Anda terhadap terapi.

Mereka juga penting untuk pementasan penyakit dan dapat membantu membedakan CKD dari cedera ginjal akut (AKI).

Lab dan Tes

Penyakit ginjal kronis berkembang ketika ginjal, karena alasan apa pun, tidak dapat menyaring limbah dan mengatur keseimbangan air dan asam di dalam tubuh. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan mengukur zat-zat tertentu, yang dikenal sebagai penanda, yang baik naik atau turun ketika ginjal mengalami gangguan.

Proses screening dimulai dengan tes darah dan tes urine yang mengevaluasi penanda diagnostik standar seperti serum creatinine (SCr), laju filtrasi glomerular (GFR), albumin urin, dan nitrogen urea darah (BUN).

Serum Kreatinin

Tes kreatinin serum (SCr) mengukur jumlah zat yang disebut kreatinin dalam darah Anda. Kreatinin adalah produk sampingan dari metabolisme otot yang diekskresikan dalam urin. Karena kreatinin diproduksi dan dikeluarkan dengan laju yang cukup stabil, ini adalah ukuran fungsi ginjal yang andal.

Rentang normal SCr adalah:

• 0,5 hingga 1,1. miligram (mg) per desiliter (dL) pada wanita
• 0,6 hingga 1,2 mg / dL pada pria

Laju Filtrasi Glomerular

Glomerular filtration rate (GFR) adalah perkiraan seberapa baik ginjal Anda berfungsi. Secara khusus, itu memperkirakan berapa banyak darah melewati filter kecil ginjal Anda, yang disebut glomeruli, setiap menit.

Untuk menghitung GFR Anda, lab akan menggunakan algoritme yang mempertimbangkan nilai SCr Anda, usia, etnis, jenis kelamin, tinggi badan, dan berat badan. Hasilnya dapat memberikan gambaran yang relatif akurat kepada dokter Anda mengenai apakah ginjal Anda berfungsi normal atau tidak normal.

Rentang referensi GFR adalah sebagai berikut:

• 90 hingga 120 mililiter (mL) per menit: Normal
• Di bawah 60 mL / mnt: CKD
• Di bawah 15 ml / menit: Gagal ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)

Nilai GFR dapat sedikit bervariasi dari satu lab ke lab berikutnya, karena beberapa dapat menggunakan rumus berbeda untuk menghitung GFR. Untuk tujuan ini, ada baiknya Anda melakukan tes di laboratorium yang sama untuk memastikan konsistensi.

Penting juga untuk dicatat bahwa orang yang lebih tua cenderung memiliki nilai lebih rendah dari 60 karena GFR secara intrinsik menurun seiring bertambahnya usia.

Clearance kreatinin

Cara lain memperkirakan GFR adalah tes yang disebut creatinine clearance (CrCl), yang membandingkan kreatinin serum Anda dengan jumlah kreatinin yang diekskresikan dalam urin selama 24 jam. Algoritme juga akan memperhitungkan usia, etnis, tinggi, dan berat badan Anda.

Rentang normal nilai CrCl adalah:

• 88 hingga 128 mL / menit untuk wanita
• 97 hingga 137 mL / menit untuk pria

Albumin Urin

Glomeruli adalah komponen dari unit penyaringan yang disebut nefron.

Peran nefron adalah menyaring sel-sel yang lebih besar seperti sel-sel darah merah dan protein sehingga mereka tidak diekskresikan. Ketika nefron rusak, protein dan darah dapat keluar dan keluar dari tubuh melalui urin.

Salah satu protein, yang disebut albumin, dapat digunakan oleh laboratorium untuk mendeteksi proteinuria, akumulasi karakteristik protein yang berlebihan dari penyakit ginjal. Untuk mendiagnosis proteinuria, dokter dapat melakukan tes urin 24 jam atau, sebagai alternatif, menghitung rasio albumin urin menjadi kreatinin serum.

Kisaran normal albumin kemih adalah:

• 0 hingga 8 mg / dL untuk tes urin 24 jam
• 0 hingga 30 untuk rasio albumin / kreatinin urin

Nitrogen urea darah

Nitrogen urea darah (BUN) mengukur jumlah produk limbah dalam darah Anda, yang disebut nitrogen urea. Nitrogen urea terbentuk ketika hati memecah protein dan, seperti kreatinin serum, diproduksi dan dikeluarkan dengan laju yang cukup konsisten.

Rentang normal nilai BUN adalah:

• 6 hingga 21 mg / dL untuk wanita
• 8 hingga 24 mg / dL untuk pria

Nilai BUN yang tinggi juga dapat menunjukkan penyebab yang mendasari kegagalan ginjal, termasuk gagal jantung, dehidrasi, atau obstruksi saluran kemih.

Volume Urin

Volume urin adalah jumlah cairan yang Anda buang air selama jangka waktu tertentu. Ini terutama digunakan untuk mendiagnosis AKI dan diukur dalam mililiter (mL) per kilogram berat badan Anda (kg) per jam.

Oliguria, produksi volume urin yang tidak normal, merupakan karakteristik dari cedera ginjal akut dan didefinisikan sebagai kurang dari 0,5 mL / kg / jam. Oliguria kurang umum dengan CKD.

Imaging

Selain tes darah dan urin, tes pencitraan dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi kerusakan apa pun yang diderita ginjal. Diantara mereka:

• USG adalah metode pencitraan yang disukai. Ini dapat digunakan untuk mengukur ukuran dan tampilan ginjal dan membantu menemukan tumor, lesi, dan penyumbatan. Teknik baru yang disebut Doppler Warna dapat digunakan untuk mengidentifikasi pembekuan, striktur (penyempitan), atau ruptur di pembuluh darah ginjal.
• sinar X terutama digunakan untuk menilai ukuran batu ginjal atau untuk mengukur ukuran dan bentuk ginjal.
• Computed tomography (CT) adalah jenis X-ray yang dapat menghasilkan gambar cross-sectional dari ginjal. CT scan dapat berguna dalam mendeteksi kanker, lesi, abses, obstruksi, batu ginjal, dan penumpukan cairan di sekitar ginjal. Mereka dapat digunakan untuk orang gemuk yang ultrasound mungkin tidak memberikan gambaran yang jelas.
• Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar kontras tinggi tanpa radiasi. Meskipun bisa sama bermanfaatnya dengan CT scan, MRI sering membutuhkan pewarna kontras gadolinium, yang dapat menyebabkan penyakit kulit fatal yang disebut fibrosis sistemik nefrogenik (NSF) pada orang dengan fungsi ginjal yang buruk.

Biopsi ginjal

Biopsi ginjal melibatkan pengambilan sampel jaringan ginjal Anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dapat berupa perkutan (di mana jarum dimasukkan ke ginjal melalui perut Anda) atau terbuka (di mana jaringan diperoleh melalui insisi bedah laparoskopi satu sampai dua inci).

Biopsi ginjal dapat diindikasikan dalam situasi tertentu, termasuk:

• Penyakit ginjal tanpa penyebab yang jelas
• Hematuria (darah dalam urin)
• Proteinuria berat disertai dengan tanda-tanda gangguan ginjal lainnya (sindrom nefrotik)
• Trauma ginjal
• Tumor ginjal
• Gagal ginjal

Komplikasi serius dari biopsi ginjal jarang terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan ginjal dan ketidakmampuan untuk buang air kecil. Infeksi juga mungkin tetapi kurang mungkin jika perawatan luka dipatuhi.

Pementasan

Tujuan pementasan penyakit ginjal adalah dua kali lipat: untuk menetapkan seberapa fungsional ginjal, dan untuk menentukan pengobatan yang paling tepat. Untuk CKD, pementasan hanya didasarkan pada hasil GFR, yang sesuai dengan rencana perawatan yang tepat.

Tahap	Deskripsi	Perkiraan GFR	Rencana aksi
1	Minimal kehilangan fungsi ginjal	Di bawah 90 mL / mnt	Mendiagnosis dan mengobati faktor risiko kardiovaskular dan meminimalkan perkembangan CKD
2	Kehilangan fungsi ginjal ringan	60 hingga 89 mL / menit	Mendiagnosis dan mengobati faktor risiko kardiovaskular dan meminimalkan perkembangan CKD
3	Kehilangan fungsi ginjal sedang	30 hingga 59 mL / menit	Konsultasikan dengan nephrologist
4	Hilangnya fungsi ginjal berat	15 hingga 29 mL / menit	Persiapkan dialisis atau transplantasi ginjal
5	Penyakit ginjal stadium akhir	Di bawah 15 mL / menit	Dialisis atau transplantasi ginjal

Diagnosis Banding

Ketika ada bukti kerusakan ginjal, tugas pertama dokter adalah membedakan antara penyakit ginjal kronis dan cedera ginjal akut. Ini karena AKI sering reversibel jika ditangani dengan segera dan tepat. Sebaliknya, CKD adalah penyakit progresif yang membutuhkan pemantauan dan perawatan seumur hidup.

Ada sejumlah petunjuk diagnostik yang dapat membantu membedakan antara dua kondisi tersebut.

	AKI	CKD
Riwayat kesehatan	Operasi baru-baru ini, penggunaan obat herbal atau nephrotoxic, obstruksi saluran kemih, dehidrasi, atau tanda-tanda gagal hati atau hati	Sejarah panjang diabetes, hipertensi, penyakit ginjal polikistik, lupus, atau gangguan urologi
Serum Kreatinin	Biasanya meningkat selama beberapa hari	Biasanya meningkat selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
Kadar Kreatinin dalam kliping Kuku	Kadar kreatinin normal	Kadar kreatinin meningkat
Ukuran ginjal	Normal atau lebih besar dari ukuran normal pada USG	Lebih kecil dari ukuran normal pada USG
Output Urin	Keluaran urine berkurang atau tidak ada	Kecenderungan ke output normal (kecuali dalam kasus lanjutan atau pada dewasa yang lebih tua)

Sumber:

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Gaitonde, D.; Masak, D.; dan Rivera, I. Penyakit Ginjal Kronis: Deteksi dan Evaluasi. Amer Fam Phys. 2017 15 Des; 96 (12): 776-783.
• Ozmen, S.; Sejenis.; dan Ozmen, C. Tinjauan untuk Membedakan Cedera Ginjal Akut dari Penyakit Ginjal Kronis. BJMMR. 2016; 18 (9): 1-7.
• Selby, N.; Fluck, R.; Kolhe, N. et al. Kriteria Internasional untuk Cedera Ginjal Akut: Keuntungan dan Tantangan yang Tersisa. PLoS Med. 2016; 13 (9): e1002122. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002122.