Penyakit Ginjal Kronis: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah hilangnya fungsi ginjal secara bertahap, yang dapat disebabkan oleh segala hal dari diabetes dan tekanan darah tinggi hingga infeksi berulang dan obstruksi saluran kemih. CKD merusak kemampuan unit fungsional ginjal - nefron - untuk menyaring limbah dan mengatur air dan asam dalam darah.

Meskipun mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit pada tahap awal, gejala akan berkembang seiring waktu. CKD dapat didiagnosis dengan tes darah dan urin, dan pengobatan difokuskan untuk mengobati penyebab gangguan ginjal yang mendasari serta setiap komplikasi.

Tidak seperti gagal ginjal akut, yang berkembang dengan cepat dan berpotensi reversibel, CKD adalah kondisi lama di mana kerusakan pada ginjal bersifat permanen dan progresif. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir (ESRF), yang fatal tanpa dialisis atau transplantasi ginjal.

Gejala

Gejala-gejala CKD semakin berkembang karena cairan, limbah, dan zat lain (seperti asam urat, kalsium, dan albumin) tidak dikeluarkan dari tubuh sebagaimana mestinya. Ketidakseimbangan ini mungkin tidak dirasakan pada tahap awal penyakit ini, tetapi, ketika tingkat meningkat selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, akumulasi air dan limbah yang berlebihan mulai mempengaruhi berbagai sistem organ, termasuk jantung, paru-paru, otak, dan bahkan ginjal itu sendiri.

Tanda dan gejala umum CKD termasuk kesulitan buang air kecil (disuria), pusing, air kencing berbusa, sering buang air kecil di malam hari (nokturia), rasa logam (dysgeusia), pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, kaki, tangan, atau wajah (edema), dan yang lain.

Karena fungsi ginjal turun di bawah 25 persen dari kapasitas normalnya, gejala CKD akan menjadi jauh lebih jelas, bermanifestasi dengan komplikasi seperti penyakit arteri koroner, masalah ingatan, edema paru (penumpukan cairan di paru-paru), dan ginjal. hipertensi (tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit ginjal), antara lain.

Gagal ginjal, yang dikenal sebagai penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), terjadi ketika fungsi ginjal turun di bawah 10 hingga 15 persen. Kecuali dialisis atau transplantasi ginjal dilakukan, ESRD dapat menyebabkan kejang, koma, dan kematian mendadak. Cardiac arrest adalah penyebab kematian paling umum pada orang dengan CKD.

Tanda-tanda Penyakit Ginjal

Penyebab

Penyakit ginjal kronis terjadi ketika suatu penyakit atau kondisi merusak fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan progresif dan irreversibel pada arsitektur ginjal.

Tidak kurang dari 75 persen dari semua kasus CKD disebabkan oleh tiga kondisi:

• Diabetes
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Glomerulonefritis (peradangan filter ginjal, yang disebut glomeruli dan nefron)

Penyebab kurang umum lainnya dari CKD termasuk, tetapi tidak terbatas pada, penyakit autoimun, seperti nefropati IgA dan lupus; kelainan genetik, seperti penyakit ginjal polikistik; obstruksi saluran kemih berkepanjangan (termasuk batu ginjal), dan infeksi ginjal berulang.

CKD lebih umum di Afrika-Amerika, orang tua, perokok, orang-orang yang mengalami obesitas, dan orang-orang dengan riwayat keluarga penyakit ginjal.

Diagnosa

Penyakit ginjal kronis terutama didiagnosis dengan baterai tes darah dan urin yang mengukur seberapa baik ginjal Anda berfungsi. Disebut tes fungsi ginjal, mereka tidak hanya digunakan untuk mendiagnosis CKD tetapi untuk melacak baik perkembangan penyakit dan respons Anda terhadap pengobatan.

Di antara beberapa tes yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal (ginjal):

• Kreatinin serum (SCr), tes darah yang mengukur zat yang disebut kreatinin
• Tingkat filtrasi glomerulus (GFR), yang menggunakan nilai SCr untuk memperkirakan berapa banyak darah yang melewati glomeruli dalam satu menit
• Albumin urin mengukur seberapa banyak protein, yang disebut albumin, diekskresikan secara abnormal dalam urin (tanda penyakit ginjal)
• Nitrogen urea darah (BUN), yang mengukur produk sampingan yang dihasilkan oleh akumulasi asam urat dalam darah

Tes pencitraan, seperti ultrasound, X-ray, dan computed tomography (CT), terutama digunakan untuk mendeteksi kerusakan atau memonitor perubahan pada ginjal.

Biopsi juga dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan ginjal untuk evaluasi di lab. Ini paling sering ditunjukkan ketika ada darah di urin, penyebabnya tidak diketahui, atau ESRD didiagnosis.

Penyakit ginjal dipentaskan berdasarkan hasil GFR. Tahapan berkisar dari 1 hingga 5 dan digunakan untuk menggambarkan secara objektif seberapa parah kondisi Anda dan mengarahkan jalannya pengobatan, dengan 1 menunjukkan hilangnya fungsi ginjal minimal dan 5 menunjukkan gagal ginjal / ESRD.

Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis

Pengobatan

Tujuan pengobatan CKD adalah tiga kali lipat: untuk mengobati penyebab yang mendasari; memperlambat perkembangan kerusakan ginjal; dan untuk meminimalkan bahaya apa pun penyakit ini dapat menyebabkan organ-organ lain, yang paling mendominasi jantung dan pembuluh darah.

Pilihan pengobatan bervariasi berdasarkan penyebab penyakit. Dengan itu dikatakan, bahkan jika penyebab yang mendasari (seperti tekanan darah tinggi atau diabetes) dikendalikan, kerusakan ginjal masih dapat berkembang, meskipun pada tingkat yang umumnya lebih lambat.

Di antara opsi pengobatan yang mungkin:

• Diet rendah protein membantu mencegah akumulasi produk sampingan yang disebabkan oleh metabolisme protein.
• Pembatasan diet natrium, kalium dan fosfor mungkin diperlukan untuk mengimbangi akumulasi elektrolit dalam tubuh.
• Antihipertensi seperti ACE inhibitor atau bloker reseptor angiotensin dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi.
• Obat statin seperti Lipitor (atorvastatin) dapat diresepkan untuk menurunkan kolesterol umum pada orang dengan CKD.
• Suplemen eritropoietin membantu dalam produksi sel darah merah, yang dapat membantu meringankan gejala anemia.
• Diuretik ("pil air") seperti Lasix (furosemide) dapat digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Suplemen kalsium dan vitamin D dapat diresepkan untuk mencegah kerusakan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

Jika ESRD didiagnosis, berarti ginjal Anda tidak lagi berfungsi, dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan agar Anda dapat bertahan hidup.

Dialisis adalah prosedur mekanik yang digunakan untuk menyaring darah Anda ketika ginjal Anda tidak lagi bisa. Itu mungkin melibatkan jugahemodialisis, di mana mesin membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda, atau dialisis peritoneal, di mana solusi dimasukkan ke dalam perut Anda melalui kateter perut untuk menyerap limbah dan cairan berlebih.

SEBUAH transplantasi ginjal melibatkan pembedahan menempatkan ginjal yang sehat dari donor hidup atau mati ke dalam tubuh Anda. Dari semua jenis transplantasi organ, ini memiliki daftar tunggu terlama dengan waktu tunggu rata-rata lima tahun. Jika disetujui, Anda akan diprioritaskan oleh berapa lama Anda sudah menunggu, golongan darah Anda, kesehatan Anda saat ini, dan faktor lainnya. Setelah transplantasi dilakukan, Anda tidak perlu lagi dialisis tetapi harus tetap memakai obat penekan kekebalan selama sisa hidup Anda untuk menghindari penolakan organ.

Mengobati Penyakit Ginjal Kronis

Mengatasi

Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis dengan CKD, belajar mengatasi bisa menjadi sulit. Sebagai penyakit yang ditandai dengan ketidakpastian, Anda perlu fokus pada faktor-faktor yang dapat Anda kendalikan dan untuk membangun jaringan dukungan yang dapat membantu menormalkan CKD dalam hidup Anda.

Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

• Bicarakan dengan dokter Anda tentang diet DASH rendah sodium, yang menekankan kontrol porsi dengan asupan protein dan sodium yang terbatas.
• Hindari garam tersembunyi dengan membaca label makanan. Hanya makanan berlabel "tanpa garam" yang bebas sodium.
• Berolahraga secara teratur. Melakukan hal itu membantu membangun otot tanpa lemak sambil menurunkan tekanan darah dan meningkatkan suasana hati dan tingkat energi Anda secara keseluruhan.
• Berhenti merokok. Asap rokok semakin menyempitkan aliran darah ke ginjal dan mempercepat perkembangan penyakit Anda.
• Temukan strategi untuk mengelola stres. Selain berolahraga, segeralah beristirahat setiap malam dengan meningkatkan kebersihan tidur Anda. Anda bahkan dapat menjelajahi terapi pikiran-tubuh, seperti meditasi dan imajinasi yang dipandu, untuk membantu mengurangi tekanan secara rutin pada penghujung hari.
• Bangun jaringan dukungan. Ini tidak hanya membantu secara emosional tetapi juga memastikan bahwa setiap orang ada di dalam kapal dan memahami "aturan" hidup dengan CKD.

Cara Mengatasi dan Hidup Sehat Dengan Penyakit Ginjal Kronis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki penyakit ginjal kronis, tidak jarang merasa cemas tentang masa depan.Untuk mengatasi perasaan ini dengan lebih baik, cobalah untuk tetap tangguh dan terus bekerja sama dengan dokter dan tim medis Anda. Pemantauan rutin dan deteksi dini komplikasi sangat penting untuk mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut.

Jika Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir atau hampir memulai dialisis, pastikan untuk berbicara jujur ​​dan terbuka dengan dokter Anda tentang kekhawatiran, pilihan, harapan, dan tujuan Anda. Pada akhirnya, Anda bertanggung jawab atas segala keputusan perawatan, termasuk apakah Anda ingin diperlakukan atau tidak.

Jika Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir dan memilih untuk tidak memiliki atau melanjutkan dialisis, bicaralah dengan dokter Anda tentang perawatan paliatif. Anda mungkin memerlukan konseling keluarga untuk memastikan bahwa orang lain mendukung keputusan Anda.

Sementara diskusi tentang perawatan paliatif dibangun ke dalam diagnosis tertentu (seperti kanker), dengan gagal ginjal, Anda sering perlu memulai percakapan sendiri. Melakukan hal itu dapat membantu memastikan perawatan dan kualitas hidup terbaik yang mungkin dilakukan dengan waktu kapan pun Anda punya.

Apa Tanda-Tanda Klasik Penyakit Ginjal? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. et al. Beban gejala pada pasien dengan penyakit ginjal kronis tidak memerlukan terapi penggantian ginjal. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
• Gaitonde, D.; Masak, D.; dan Rivera, I. Penyakit Ginjal Kronis: Deteksi dan Evaluasi. Amer Fam Phys. 2017 15 Des; 96 (12): 776-783.
• Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. et al. Pendekatan Praktis untuk Deteksi dan Manajemen Penyakit Ginjal Kronis untuk Dokter Perawatan Primer. Am J Med. 2016; 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.