Penyakit Ginjal Kronis: Penyebab dan Faktor Risiko

Penyakit ginjal kronis (CKD) dapat menjadi konsep yang membingungkan untuk memahami sejauh yang disebabkan oleh penyakit lain atau kondisi medis. Dengan demikian, CKD dianggap sekunder untuk penyebab utama. Selain itu, tidak seperti cedera ginjal akut (AKI), di mana hilangnya fungsi ginjal dapat reversibel, CKD bersifat permanen dan dapat terus berlanjut bahkan jika penyebab yang mendasari dikontrol. Di antara penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan CKD adalah diabetes, hipertensi, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal polikistik.

Faktor risiko untuk penyakit ginjal kronis termasuk usia yang lebih tua, berat badan lahir rendah, obesitas, merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, riwayat keluarga penyakit ginjal, dan keturunan Afrika-Amerika.

Penyebab Sering

Ginjal bertanggung jawab untuk menyaring limbah dan mengatur kadar air dan asam dalam darah. Sebagai bagian dari sistem yang saling terkait, ginjal rentan terhadap kerusakan jika ada penyakit yang mengubah aliran dan / atau kimia darah yang memasuki ginjal atau menyebabkan cedera langsung pada ginjal itu sendiri.

Kerusakan apa pun yang dilakukan pada ginjal akan menyebabkan kerusakan pada organ lain karena limbah, asam, dan cairan terakumulasi ke tingkat berbahaya. Ini dapat mengintensifkan kondisi yang memicu CKD di tempat pertama.

Tiga penyebab paling umum dari CKD - yang bertanggung jawab atas 75 persen dari semua kasus dewasa - adalah diabetes, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan kondisi peradangan yang dikenal sebagai glomerulonefritis.

Diabetes

Diabetes sendiri menyumbang sekitar 40 persen dari semua diagnosis CKD. Disebut sebagai nefritis diabetik, kondisi ini mempengaruhi dua dari setiap lima orang dengan diabetes dan merupakan penyebab paling umum dari penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).

Diabetes adalah penyakit yang ditandai dengan kadar gula (glukosa) tinggi yang abnormal dalam darah. Glukosa darah yang meningkat dapat menyebabkan kerusakan di banyak bagian tubuh, tetapi, dengan ginjal, itu memicu produksi berlebihan dari bahan kimia yang dikenal sebagai spesies oksigen reaktif (ROS). Ini terdiri dari peroksida dan senyawa pengoksidasi lainnya.

Selama bertahun-tahun, paparan ROS dapat merusak filter ginjal, yang disebut glomeruli. Ketika ini terjadi, sel-sel yang lebih besar yang dimaksudkan untuk disaring dapat melarikan diri dan dihilangkan dari tubuh dalam urin. Ini adalah penyebab salah satu karakteristik gejala CKD, yang disebut proteinuria, di mana konsentrasi protein tinggi yang abnormal ditemukan dalam urin.

Hipertensi

Hipertensi mewakili sekitar 20 persen dari semua kasus CKD. Ini menyebabkan penyakit ginjal (ginjal) dengan merusak nefron ginjal secara langsung (unit filtrasi terdiri dari glomeruli dan tubulus). Dengan cara yang sama bahwa tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pengerasan arteri (atherosclerosis), itu dapat memicu pengerasan pembuluh darah kecil yang memberi makan nefron.

Ketika ini terjadi, lebih sedikit darah yang dapat mencapai ginjal, sehingga lebih sedikit nefron yang berfungsi. Selain itu, ketika kerusakan berlanjut, ginjal akan kurang mampu menghasilkan hormon yang disebut aldosteron, yang mengatur tekanan darah.

Hal ini menciptakan efek spiral di mana siklus hipertensi dan kerusakan ginjal dipercepat, akhirnya mengarah ke ESRD karena semakin banyak pembuluh darah yang rusak dan terhalang.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan peradangan glomeruli dan nefron. Glomerulonefritis biasanya mempengaruhi kedua ginjal dan dapat terjadi baik sendiri atau sebagai bagian dari penyakit lain.

Meskipun seringkali sulit untuk menentukan apa yang memicu respons peradangan, penyebabnya dapat secara luas diuraikan sebagai berikut:

• Glomerulosklerosis segmental fokal, sekelompok penyakit yang menyebabkan jaringan parut selektif glomeruli
• Gangguan autoimun, yang merusak ginjal secara langsung (nefropati IgA atau granulomatosis dengan polyangiitis) atau memicu peradangan seluruh tubuh yang secara tidak langsung merusak ginjal (seperti pada lupus)
• Gangguan yang diturunkan seperti penyakit ginjal polikistik, yang menyebabkan pembentukan kista di ginjal; Sindrom Alport, yang merusak pembuluh darah ginjal; atau sindrom Goodpasture, yang merusak selaput ginjal

Dalam beberapa kasus, penyebab glomerulonefritis tidak pernah ditemukan.

Penyebab Kurang Umum

Penyebab CKD lainnya yang kurang umum pada orang dewasa dan anak-anak termasuk:

• Keracunan logam berat, termasuk keracunan timbal
• Sindrom hemolitik-uremik, di mana sel darah merah yang pecah menghalangi penyaring ginjal (terjadi secara eksklusif pada anak-anak)
• Hepatitis B dan hepatitis C, keduanya terkait dengan glomerulonefritis dan peradangan vaskular ginjal
• Nefritis interstisial, radang tubulus ginjal sering berhubungan dengan penggunaan jangka panjang dari analgesik atau antibiotik
• Pielonefritis, infeksi bakteri pada ginjal
• Obstruksi saluran kemih berkepanjangan, termasuk prostat membesar, batu ginjal, dan kanker tertentu
• Infeksi ginjal berulang
• Nefropati refluks, pencadangan urin ke dalam kandung kemih

Selain penyebab yang diketahui, CKD sering dapat idiopatik, yang berarti bahwa penyebabnya tidak dapat ditemukan. Ini terutama berlaku pada anak-anak. Menurut sebuah studi 2015 yang diterbitkan di Jurnal Investigasi Klinis, di mana saja dari 5 persen hingga 25 persen kasus ESRD pediatrik akan diketahui penyebabnya.

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan CKD. Beberapa tidak dapat diubah, yang berarti bahwa Anda tidak dapat mengubahnya, sementara yang lain adalah Anda dapat memiliki pengaruh atas.

Di antara faktor-faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi yang terkait dengan CKD:

• Genetika: Anda mungkin cenderung ke CKD sejauh risiko ESRD tiga sampai sembilan kali lebih besar jika Anda memiliki anggota keluarga dengan ESRD.
• Ras: Orang Afrika-Amerika hampir empat kali lebih mungkin mengembangkan ESRD sebagai Kaukasia-Amerika. Asia-Amerika, Hispanik-Amerika, dan penduduk asli Amerika beresiko karena mereka dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes daripada rekan-rekan putih mereka.
• Usia: Sekitar 83 persen diagnosis ESRD terjadi pada orang dewasa berusia 45 tahun ke atas, menurut statistik dari Sistem Data Ginjal AS (USRDS).
• Berat badan lahir rendah, yang berhubungan dengan gangguan perkembangan ginjal, menghasilkan nefron yang lebih sedikit dan lebih kecil

Di antara faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang terkait dengan CKD:

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Diabetes tipe 1 dengan timbulnya penyakit sebelum usia 20
• Kontrol glukosa darah yang buruk pada orang dengan diabetes tipe 1 atau 2
• Merokok sigaret, yang semakin menyempitkan pembuluh darah ginjal
• Obesitas, yang berkontribusi terhadap hipertensi, risiko diabetes, dan produksi adipokines - zat peradangan yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan ginjal

Menurut USRDS, lebih dari 660.000 orang Amerika mengalami gagal ginjal. Dari jumlah ini, 468.000 sedang menjalani dialisis, dan sekitar 193.000 hidup dengan transplantasi ginjal yang berfungsi.

Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Drawz, P.; Sedor, J.; dan Hostetter, T. Riwayat Keluarga dan Penyakit Ginjal. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
• Kazancioglu, R. Faktor risiko penyakit ginjal kronis: pembaruan. Kidney Int Suppl. 2013; 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
• Pollak, M. Penyakit ginjal kronis pediatrik idiopatik: dapatkah teknologi genomik memecahkan kasus ini? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
• Sistem Data Renal AS. (2015) Laporan Data Tahunan: Atlas Penyakit Ginjal Kronis dan Penyakit Ginjal End-Stage di Amerika Serikat. Bethesda, Maryland: Institut Kesehatan Nasional, Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.