Sindrom Kelelahan Kronis: Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab sindrom kelelahan kronis (ME / CFS) tidak jelas. Meskipun ada penelitian yang luas, para ahli belum dapat menemukan penyakit pada satu faktor apa pun, dan beberapa percaya kondisi ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor yang datang bersama dalam kondisi yang tepat. Faktor-faktor ini dapat meliputi:

• Predisposisi genetik
• Virus atau infeksi lainnya
• Kelainan sistem kekebalan
• Kondisi stres
• Sistem saraf pusat (SSP) dan kelainan hormon
• Paparan racun

Tidak semua orang dengan sindrom kelelahan kronis memiliki semua faktor ini. Mereka kemungkinan memiliki kombinasi dari mereka yang, untuk beberapa alasan, telah menyebabkan kondisi tersebut, yang lebih umum pada wanita daripada pria.

Genetika

Orang mungkin secara genetik memiliki kecenderungan terhadap ME / CFS - dengan kata lain, mereka cenderung mendapatkannya jika cukup banyak pemicu yang bergabung. Misalnya, seseorang yang memiliki kecenderungan dan sedang mengalami masa stres dan kemudian terpapar racun tertentu dapat mengembangkan ME / CFS, sementara seseorang dalam skenario yang sama tetapi dengan genetik yang berbeda tidak akan melakukannya.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat bahwa ada saran bahwa sindrom kelelahan kronis dipengaruhi oleh gen dan lingkungan karena beberapa anggota keluarga yang sama memiliki kondisi tersebut, tetapi tidak jelas diturunkan.

Penelitian sedang mencoba mengidentifikasi gen yang bisa bertanggung jawab. Beberapa telah berfokus pada gen yang terlibat dalam poros hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatis. Sumbu HPA mengontrol tidur Anda, respons terhadap stres, dan depresi. Mungkin ada kelainan genetik pada orang dengan ME / CFS yang memengaruhi fungsi kekebalan, komunikasi seluler, dan cara sel Anda mendapatkan energi.

Infeksi

Banyak tanda dan gejala sindrom kelelahan kronis mirip dengan gejala penyakit virus yang menetap, jadi penelitian telah memfokuskan pada kemungkinan penyebab virus atau infeksi. Pemicu infeksi juga diduga karena hingga 80 persen dari kasus ME / CFS mulai tiba-tiba setelah kondisi seperti flu.

CDC mencatat bahwa sekitar 10 persen orang yang memiliki infeksi virus Epstein-Barr (penyebab biasa mononukleosis), virus Ross River (disebarkan oleh nyamuk di Australia dan Papua Nugini), atau Coxiella burnetti (penyebab demam Q) terus mengembangkan gejala yang memenuhi kriteria untuk ME / CFS. Masing-masing virus ini sering menunjukkan sedikit gejala pada manusia, tetapi mereka yang memiliki gejala lebih parah lebih cenderung mengembangkan gejala sindrom kelelahan kronis.

Infeksi lain yang telah dicurigai dan diteliti termasuk HHV-6, penyakit Lyme, dan enterovirus. Namun, tidak satu pun dari infeksi ini yang terbukti sebab ME / CFS.

Para peneliti telah memeriksa tiga teori terkait infeksi, meskipun tidak ada yang terbukti:

• Infeksi merusak sistem kekebalan tubuh. Kerusakan kemudian terus menyebabkan gejala seperti flu bahkan setelah virus atau bakteri hilang.
• Setelah infeksi, tindakan abnormal oleh sistem kekebalan tubuh memicu virus yang sebelumnya tidak aktif untuk diaktifkan kembali.
• Respons fisiologis terhadap infeksi virus terjadi pada orang yang rentan.

Orang dengan ME / CFS mungkin memiliki tingkat antibodi yang lebih tinggi untuk beberapa organisme penyebab infeksi dan menunjukkan tanda-tanda aktivitas sistem kekebalan kronis, menunjukkan bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Beberapa peneliti bahkan berteori bahwa perubahan pada bakteri yang biasanya tidak berbahaya di usus dapat berperan dalam pengembangan sindrom kelelahan kronis.

Namun, beberapa bukti tampaknya bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS tampaknya tidak menyebar melalui kontak langsung, orang dengan itu tampaknya tidak menular, dan - terlepas dari penelitian yang dirancang dengan baik - para peneliti belum dapat mengaitkan sindrom kelelahan kronis dengan infeksi spesifik apa pun. Sebagai contoh, ada banyak kegembiraan atas studi yang menemukan retrovirus yang baru ditemukan, XMRV, pada pasien ME / CFS. Namun, penelitian selanjutnya tidak mengkonfirmasi hasil; bisa jadi studi asli cacat karena kontaminasi sampel.

Sistem kekebalan

Sindrom kelelahan kronis tampaknya memiliki beberapa kesamaan dengan penyakit autoimun seperti lupus atau multiple sclerosis, di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian tubuh yang sehat. Satu teori adalah bahwa alergi, stres, dan infeksi dapat bergabung untuk menghabiskan bahan kimia yang disebut adenosin trifosfat (ATP), yang menyimpan energi dalam sel. Beberapa pasien ME / CFS menunjukkan bukti penurunan produksi ATP.

Penyimpangan dapat dilihat pada sistem kekebalan tubuh orang dengan sindrom kelelahan kronis, tetapi para peneliti belum menemukan pola kelainan yang konsisten. Di antara yang paling umum adalah alergi dan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Sistem kekebalan menghasilkan banyak bahan kimia yang secara kolektif disebut sitokin. Ini bekerja pada sel kekebalan untuk mengatur perilaku mereka dalam banyak cara. Beberapa pasien ME / CFS memiliki tingkat tinggi bahan kimia ini, yang menurut teori para ilmuwan dapat menyebabkan gejala kelelahan kronis, termasuk kelelahan dan nyeri otot.

Perubahan juga dapat dilihat pada fungsi beberapa jenis sel imun pada orang dengan ME / CFS. Sel-T aktif dalam memproduksi dan menenangkan respons imun. Beberapa orang dengan sindrom ini menunjukkan aktivasi sel T yang abnormal, sementara yang lain tidak. Sel natural killer (NK) adalah sel sistem kekebalan yang membantu tubuh melawan infeksi.Sel-sel NK yang berfungsi rendah terlihat pada orang-orang dengan sindrom kelelahan kronis, dan tampak bahwa semakin buruk fungsi sel-sel ini, semakin parah penyakitnya. Penelitian sedang berlangsung untuk menemukan mekanisme spesifik yang dapat menyebabkan kerusakan sel-sel ini.

Hormon dan CNS

Para peneliti terutama tertarik pada beberapa bahan kimia dan hormon sistem saraf pusat (SSP) yang dikendalikan oleh sumbu HPA. Ini mungkin dipengaruhi oleh genetika, infeksi, atau stres.

Perubahan Neurotransmitter

Neurotransmitter adalah bahan kimia yang mengkomunikasikan pesan antara sel-sel saraf di otak Anda dan di seluruh tubuh Anda. Setiap fungsi tubuh, pikiran, dan emosi terkait dengan operasi neurotransmitter tertentu. Ketika aktivitas orang tertentu terlalu tinggi atau terlalu rendah, hal-hal dapat mulai tidak berfungsi. Beberapa orang dengan ME / CFS memiliki tingkat abnormal neurotransmiter penting tertentu (serotonin dan dopamin). Mungkin juga ada cukup hadiah tetapi reseptor untuk mereka tidak berfungsi dengan baik. Para peneliti sedang berupaya menjelaskan peran yang dimainkan kelainan ini dalam sindrom kelelahan kronis.

Kekurangan Stres Hormon

Tingkat hormon stres kortisol rendah pada pasien ME / CFS, tetapi masih dalam kisaran normal. Beberapa orang berteori ini bisa membuatnya sulit untuk mengatasi stres, baik fisik (seperti infeksi atau aktivitas) atau mental. Kadar kortisol tidak mendiagnosis kondisi dan penggantian membantu beberapa, tetapi tidak semua, pasien kelelahan kronis.

Irama Circadian yang Terganggu

Jam sirkadian Anda (bagian dari sumbu HPA) mengatur siklus tidur-bangun Anda. Jam ini bisa terlempar karena peristiwa stres mental atau fisik dan tubuh mungkin tidak mendapatkan ritme yang tepat dibangun kembali, mengakibatkan gangguan tidur terlihat pada ME / CFS. Beberapa orang dengan kondisi ini menghabiskan lebih banyak waktu daripada biasanya dalam fase tidur gerak cepat (REM), yaitu saat Anda sedang bermimpi.

Faktor psikologi

Para peneliti percaya bahwa susunan psikologis, kepribadian, dan situasi sosial Anda dapat memengaruhi apakah Anda akan mengembangkan AKU / CFS, tetapi mereka belum sepenuhnya memahami hubungan kompleks antara faktor-faktor ini. Walaupun mereka mungkin bukan penyebab utama sindrom kelelahan kronis, mereka cenderung berperan dalam membuat Anda rentan.

Perhatikan bahwa ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologis utama, juga tidak berarti seseorang secara psikologis "lemah" atau tidak mampu mengatasi hal-hal. Meskipun kadang-kadang dikaitkan dengan depresi klinis, sindrom kelelahan kronis adalah kondisi yang berbeda.

Bahan Kimia / Racun

Dalam beberapa kasus, kelelahan kronis dan rasa sakit terkait dengan paparan berbagai bahan kimia dan racun lingkungan. Ini bisa termasuk pelarut, pestisida, atau logam berat. Namun, karena sebagian besar orang telah terpapar pada jenis bahan kimia ini di beberapa titik, sulit untuk melacak mana yang mungkin menyebabkan masalah. Suatu kondisi yang disebut multiple chemical sensitivity (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama dengan ME / CFS, dan keduanya diyakini kondisi yang tumpang tindih.

Seks Anda

Empat kali lebih banyak perempuan daripada laki-laki didiagnosis dengan ME / CFS. Penyebab apa pun, jika ditemukan, perlu memperhitungkan perbedaan ini. Ada perbedaan seksual dalam hormon, kimia otak, fungsi sistem kekebalan tubuh, peradangan, dan genetika:

• Wanita memiliki lebih sedikit testosteron, yang berperan dalam mencegah kelelahan otot.
• Ada perbedaan berdasarkan jenis kelamin dalam hormon stres kortisol dan serotonin neurotransmitter.
• Sindrom pra-menstruasi adalah kondisi yang sering tumpang tindih dengan ME / CFS dan sering memperburuk gejala.
• Predisposisi genetik untuk ME / CFS dapat secara signifikan dipengaruhi oleh perbedaan dalam kromosom pria dan wanita dan ekspresi gen.

Mungkin juga ada bias dalam diagnosis. Pria mungkin tidak mencari perhatian medis untuk gejala mereka karena tekanan sosial yang dirasakan untuk "hal-hal yang sulit," di antara alasan lainnya. Dokter juga mungkin memiliki bias bahwa ME / CFS adalah penyakit wanita dan cenderung mempertimbangkan diagnosis untuk pria dengan gejala.

Ketika penelitian berlanjut, mungkin ada terobosan dalam mengidentifikasi penyebab dan faktor risiko untuk ME / CFS. Sementara itu, jika Anda merasakan gejala-gejala Anda selaras dengan sindrom kelelahan kronis, anjurkan diri Anda dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk mencapai yang paling bawah.

Mengapa Sindrom Kelelahan Kronis Begitu Sulit Didiagnosis?

• Bagikan
• Membalik
• E-mail

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Gluckman S. Chronic Fatigue Syndrome. Manual Merck.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kemungkinan penyebab.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, dkk. Kegagalan untuk Mengkonfirmasikan XMRV / MLV dalam Darah Pasien dengan Sindrom Kelelahan Kronis: Studi Multi-Laboratorium. Ilmu. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10.1126 / science.1213841.