Apa Steroid Inhalasi Terbaik untuk Asma?
Daftar Isi:
08111721280, suntik vit c dokter kulit di jakarta selatan klinik kecantikan dr Aisyiah, (Oktober 2024)
Penyempitan akut jalan nafas yang terjadi dengan asma dan menyebabkan batuk, mengi sesak dada, dan / atau sesak napas biasanya diobati dengan kombinasi obat oral dan inhalasi. Dari jumlah tersebut, kortikosteroid (steroid) umumnya dianggap pengobatan yang paling efektif untuk mengendalikan gejala asma jangka panjang. Ketika digunakan sesuai anjuran, kortikosteroid inhalasi dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan (eksaserbasi), meningkatkan fungsi paru-paru, mencegah rawat inap, dan mengurangi kebutuhan untuk penyelamatan inhaler.
Cara Kerja Kortikosteroid
Obat asma bekerja dengan berbagai cara untuk meredakan gejala asma yang disebabkan oleh peradangan yang disebabkan oleh pemicu, seperti alergen yang umum atau iritasi di udara. Beta-agonists ditemukan dalam radang inhaler baik jangka panjang maupun pendek dengan meniru hormon adrenalin (epinefrin) yang diproduksi secara alami oleh tubuh. Antikolinergik, juga digunakan dalam inhaler jangka panjang, memblokir aksi neurotransmitter yang terkait dengan kejang dan penyempitan bronkial.
Obat kortikosteroid bekerja dengan cara yang sama sekali berbeda. Mereka adalah versi sintetis dari hormon yang mengatur banyak fungsi metabolisme kunci tubuh, termasuk peradangan dan respon imun. Ketika obat kortikosteroid mencapai tingkat yang lebih tinggi dari yang biasanya diproduksi oleh tubuh Anda, sistem kekebalan tubuh secara efektif akan "melepaskan kakinya dari akselerator," sehingga mengurangi peradangan. Respons antiinflamasi ini penting untuk mencapai kontrol jangka panjang.
Biasanya, ketika Anda didiagnosis menderita asma, dokter Anda akan meresepkan inhaler penyelamat untuk menghadapi serangan akut dan obat kedua diminum setiap hari untuk mengurangi sensitivitas Anda terhadap pemicu di udara. Kortikosteroid inhalasi adalah obat lini pertama pilihan dalam pengelolaan gejala sehari-hari, menurut National Heart, Paru, dan Darah Institute.
Obat-obatan dikirim dengan inhaler serbuk kering (DPI), dan inhaler dosis terukur aerosol (MDI), atau mesin yang disebut nebulizer, yang mengantarkan obat dalam kabut yang dapat dihirup.
Kortikosteroid juga penting untuk terapi kombinasi yang digunakan pada orang dengan gejala asma yang tidak terkontrol. Mereka tidak hanya menurunkan risiko efek samping yang terkait dengan beta-agonis jangka panjang (LABA), mereka hampir sepenuhnya mengurangi kemungkinan toleransi obat (ketika agonis beta tiba-tiba berhenti bekerja).
Kortikosteroid oral seperti prednison hanya diresepkan dalam kasus yang parah dan hanya untuk penggunaan jangka pendek karena risiko efek samping yang serius.
Pilihan pengobatan
Ada sejumlah opsi kortikosteroid yang biasa digunakan untuk kontrol asma jangka panjang. Ini termasuk:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasone)
- Pulmicort Flexihaler (budesonide)
- Flovent HFA (fluticasone)
- Flovent Diskus (fluticasone dalam bentuk bubuk)
- QVAR RediHaler (beclomethasone)
Di antara beberapa kombinasi yang lebih umum diresepkan, terapi adalah Advair (yang menggabungkan LABA salmeterol dengan fluticasone kortikosteroid) dan Symbicort (yang menggabungkan formoterol LABA dengan kortikosteroid budesonide).
Sementara obat kortikosteroid cenderung bekerja dengan cara yang sama dengan kemanjuran yang sama, ada kelebihan dan kekurangan masing-masing.
Pengantar obat
Ketika memilih inhaler, salah satu pertimbangan utama adalah berapa banyak obat yang keluar inhaler sebenarnya disimpan di saluran udara paru-paru.
Secara umum, DPI seperti Alvesco, Flovent Diskus, Pulmicort Flexihaler, dan Qvar RediHaler cenderung memberikan obat yang lebih aktif daripada MDI seperti Asmanex dan Flovent HFA.
Ini tidak selalu berarti bahwa efek terapeutik dari MDI kurang dari efek DPI; umumnya tidak. Ini hanya dapat menimbulkan masalah jika spacer digunakan. Dalam kasus seperti itu, DPI seperti Alvesco atau Qvar RediHaler, yang keduanya mengantarkan 50 persen obat aktif ke paru-paru, mungkin kurang terpengaruh oleh spacer daripada MDI seperti Asmanex, yang hanya memberikan 11 persen.
Sebagai perbandingan, nebuliser kadang-kadang dapat memberikan hasil yang lebih baik daripada inhaler. Namun, penggunaannya dibatasi oleh fakta bahwa mesin itu mahal dan tidak portabel. Selain itu, beberapa kortikosteroid baru seperti Alvesco dan Asmanex tidak dapat diberikan oleh nebulizer. Meskipun demikian, nebuliser mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk anak-anak, orang-orang yang tidak dapat mengoperasikan inhaler dengan nyaman, dan mereka yang membutuhkan dosis yang lebih besar.
Efek samping
Secara umum, kortikosteroid inhalasi memiliki risiko efek samping yang relatif rendah, terutama bila dibandingkan dengan kortikosteroid oral. Efek samping yang paling umum, sariawan (kandidiasis oral), sakit tenggorokan (faringitis), dan suara serak, memengaruhi kurang dari 5 persen pengguna dan mungkin memerlukan penggunaan pengatur jarak untuk membantu meringankan gejala.
Pada beberapa anak, kortikosteroid inhalasi dapat mengganggu pertumbuhan, biasanya kurang dari setengah inci. Namun, dosis normal biasanya tidak memiliki efek ini. (Penting untuk dicatat, bahwa kontrol asma yang buruk itu sendiri juga terkait dengan gangguan pertumbuhan.)
Gejala sistemik yang serius dapat muncul ketika dosis harian tinggi (1.000 hingga 1.500 mikrogram per hari), meningkatkan risiko kenaikan berat badan, insomnia, perubahan suasana hati, penipisan kulit, katarak, glaukoma, dan osteoporosis.
Untungnya, sebagian besar kortikosteroid inhalasi yang digunakan saat ini berada jauh di bawah ambang batas ini. Secara komparatif, dosis kortikosteroid tinggi tanpa spacer didefinisikan sebagai:
- Alvesco: 320 mikrogram per hari
- Asmanex: 440 mikrogram per hari
- Pulmicort Flexihaler: 400 mikrogram per hari
- Flovent HFA: 440 mikrogram per hari
- Flovent Diskus: 440 mikrogram per hari
- QVAR RediHaler: 672 mikrogram per hari
Sebaliknya, obat yang lebih tua seperti Azmacort (triamcinolone) dan Aerobid (flunisolide) masing-masing membutuhkan 1.200 dan 1.250 mikrogram. Keduanya telah dihentikan di Amerika Serikat.
Biaya
Secara umum, inhaler kortikosteroid diberikan antara 120 hingga 240 dosis (aktuasi) per tabung. Berdasarkan harga eceran, harga rata-rata per engah terurai sebagai berikut:
- Alvesco: 120 dosis pada $ 2,15 per aktuasi
- Asmanex:: 125 dosis pada $ 1,85 per aktuasi
- Pulmicort Flexihaler: 200 dosis pada $ 1,45 per aktuasi
- Flovent HFA: 120 dosis pada $ 1,65 per aktuasi
- Flovent Diskus: 120 dosis pada $ 1,55 per aktuasi
- QVAR RediHaler: 120 dosis pada $ 1,55 per aktuasi
Biaya harian menggunakan inhaler kortikosteroid dapat bervariasi berdasarkan berapa banyak puff yang Anda butuhkan per hari. Asmanex adalah kortikosteroid inhalasi pertama yang disetujui oleh Makanan dan Administrasi AS untuk digunakan sebagai dosis awal sekali sehari. Ini dapat memotong biaya Anda dibandingkan dengan obat lain, yang biasanya memerlukan dosis dua kali sehari.
Namun, kortikosteroid lain membutuhkan lebih banyak embusan per hari untuk mengelola gejala. Untuk kasus yang parah, empat tiupan Flovent per hari mungkin cukup, sedangkan Qvar mungkin membutuhkan sebanyak delapan untuk mencapai efek yang sama.
Pertimbangan Lainnya
Dari obat-obatan yang terdaftar, Pulmicort Flexihaler dianggap sebagai kortikosteroid inhalasi yang lebih disukai selama kehamilan dengan kategori "B".
Memilih Opsi Terbaik
Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih kortikosteroid yang tepat untuk asma Anda. Beberapa mungkin didasarkan pada perbedaan yang diketahui antara obat; yang lain mungkin didasarkan pada preferensi pribadi. Seringkali, perlu untuk mencoba beberapa inhalansia untuk melihat bagaimana mereka bekerja atau jika Anda mengalami efek samping. Harga, serta cakupan kesehatan dan program bantuan pasien, juga dapat berperan.
Pada akhirnya, inhaler yang "tepat" adalah yang bekerja untuk Anda sebagai individu. Walaupun naluri pertama Anda adalah menggunakan obat terbaru, ingatlah bahwa "baru" tidak selalu berarti "terbaik." Pilihlah inhaler kortikosteroid yang menggunakan dosis terendah yang mengendalikan gejala Anda dengan efek samping paling sedikit.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Yi, Q.; Dia, X.; dan D'Urzo, A. Tinjauan Keamanan dan Khasiat Kortikosteroid inhalasi dalam Manajemen Asma. Pulmon Ther. 2017; 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Suntikan steroid steroid untuk linu panggul
Jika Anda menderita sciatica, suntikan epidural dapat membantu, tetapi mungkin tidak lebih efektif daripada plasebo. Belajarlah lagi.
Perbedaan Antara Kortikosteroid Inhalasi dan Oral
Ada beberapa jenis kortikosteroid, termasuk oral dan inhalasi, yang mungkin Anda konsumsi untuk asma Anda. Pelajari perbedaannya.
Kortikosteroid inhalasi sebagai Pilihan Perawatan Asma
Pelajari cara kerja kortikosteroid inhalasi, kemungkinan efek samping, dan apakah obat ini dapat membantu Anda mengendalikan asma Anda.