Apa itu Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural (POTS)?

Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS) adalah suatu kondisi di mana detak jantung meningkat ke tingkat abnormal tinggi ketika seseorang berdiri. Orang yang memiliki POT sering mengalami gejala ketika mereka berdiri tegak. Gejala yang paling khas adalah sakit kepala ringan dan jantung berdebar, yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari yang relatif ringan hingga tidak mampu.

Selain detak jantung yang cepat, terkadang mereka juga dapat mengalami penurunan tekanan darah saat berdiri. Hingga 40 persen orang yang didiagnosis dengan POTS akhirnya akan memiliki setidaknya satu episode sinkop (pingsan).

POTS adalah kelainan anak muda. Sebagian besar yang memiliki kondisi ini adalah antara 14 dan 45 tahun, dan biasanya mereka cukup sehat. Wanita empat sampai lima kali lebih mungkin mengembangkan POTS daripada pria. Kecenderungan POTS tampaknya ada di beberapa keluarga.

Gejala

Orang yang memiliki POT dapat memiliki serangkaian gejala kapan pun mereka berdiri; gejalanya bervariasi sedikit dalam tingkat keparahan dari orang ke orang. Pada banyak penderita POTS, gejalanya relatif ringan. Pada orang lain, gejalanya praktis tidak mampu.

Gejala yang paling umum adalah jantung berdebar, pusing, pusing, penglihatan kabur, lemah, gemetaran, dan perasaan cemas. Jarang terjadi sinkop.

POTS kadang-kadang tumpang tindih dengan sindrom disautonomia lainnya, sehingga orang dengan POTS juga mungkin mengalami gejala tambahan seperti kram perut, kembung, diare, sembelit, sakit dan nyeri, serta kelelahan yang ekstrem.

Berhasil mengobati detak jantung cepat yang terjadi ketika berdiri tidak menjamin bahwa gejala "lain" ini (jika ada) juga akan hilang.

Penyebab

Para ahli tidak setuju tentang penyebab POTS. Beberapa telah menghubungkannya dengan de-conditioning (seperti setelah bedrest) atau dehidrasi, tetapi kondisi ini bersifat sementara dan hilang relatif cepat, sementara POTS cenderung bertahan.

Kemungkinan besar, POTS adalah bentuk disautonomia, keluarga kondisi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom - bagian dari sistem saraf yang mengelola fungsi tubuh "tidak sadar", seperti pencernaan, pernapasan, dan detak jantung. Ketika sistem saraf otonom tidak seimbang, seluruh gejala dapat terjadi, yang melibatkan sistem kardiovaskular, pernapasan, sistem pencernaan, otot, dan kulit.

Ada beberapa sindrom yang diduga disebabkan oleh disautonomia, termasuk fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, sindrom iritasi usus, dan sinus tachycardia yang tidak sesuai. Namun, orang dengan disautonomia sering mengalami gejala yang tumpang tindih di antara berbagai sindrom ini.

Apa yang sebenarnya menyebabkan POTS - atau, dalam hal ini, salah satu disautonomias - tidak diketahui. Namun, seperti tipikal untuk disautonomias, timbulnya POTS seringkali cukup mendadak, dan sering mengikuti penyakit menular akut (seperti kasus influenza yang buruk); episode trauma (seperti patah tulang, persalinan atau operasi); paparan racun (seperti Agen Oranye); atau stres emosional yang parah (seperti kelelahan pertempuran atau stres pasca-trauma).

Studi pada orang yang memiliki POTS menunjukkan bahwa mereka juga mungkin telah mengubah fungsi sistem saraf yang terutama mempengaruhi ekstremitas bawah, dan mungkin memiliki volume darah kronis yang lebih rendah dari biasanya.

Diagnosa

Dokter harus dapat mendiagnosis POTS dengan mengambil riwayat medis yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh. Kunci diagnosis adalah menunjukkan bahwa detak jantung meningkat secara tidak normal pada posisi tegak. Ini berarti bahwa jika Anda memiliki gejala sugestif POTS, dokter Anda harus mengambil tekanan darah Anda setidaknya dua kali - sekali saat Anda berbaring dan sekali saat Anda berdiri.

Biasanya, ketika seseorang berdiri, detak jantung meningkat 10 detak per menit atau kurang. Dengan POTS, peningkatannya seringkali jauh lebih besar - ​​biasanya 30 denyut per menit atau lebih. Terkadang peningkatan detak jantung yang abnormal ini hanya terjadi setelah pasien berdiri selama beberapa menit. Karena alasan ini, jika POTS diduga melakukan tes kemiringan dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.

Jika ditemukan peningkatan abnormal pada denyut jantung saat berdiri, dokter Anda harus mencari penyebab potensial lainnya, seperti dehidrasi, pembongkaran karena bedrest yang lama, neuropati diabetik atau berbagai obat (terutama diuretik atau obat tekanan darah). Jika tidak ada penyebab lain yang hadir, maka diagnosis POTS dapat dilakukan dengan penuh keyakinan.

Fakta bahwa POTS menghasilkan temuan yang obyektif dan dapat direproduksi ini (yaitu, peningkatan denyut jantung ketika berdiri), memberi orang yang memiliki POTS keunggulan yang ditentukan dibandingkan dengan orang yang memiliki sebagian besar bentuk disautonomia lain, di mana kondisi mereka sering menghasilkan sedikit (jika ada) temuan obyektif. Banyak orang yang kurang beruntung dengan disautonomia diberitahu oleh lebih dari satu dokter bahwa mereka hanya mengalami "kecemasan." Bagi dokter yang melewatkan diagnosis sama sekali harus jarang pada orang yang memiliki POTS.

Pengobatan

Seperti halnya semua disautonomi, mengobati POTS biasanya merupakan masalah coba-coba, mencoba berbagai pilihan pengobatan hingga gejalanya terkendali - seringkali proses yang mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Namun, selama dokter dan pasien tetap bertahan, gejalanya dapat dikendalikan pada sebagian besar orang yang memiliki POT.

Ada tiga pendekatan umum untuk pengobatan - meningkatkan volume darah, terapi olahraga, dan obat-obatan:

1. Volume darah dapat dioptimalkan dengan mendorong asupan cairan, mengonsumsi banyak garam, dan / atau menggunakan fludrocortisone, obat resep yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan natrium. Karena dehidrasi semalam adalah umum, sangat penting untuk mengambil cairan hal pertama di pagi hari - sebelum bangun tidur, jika mungkin.
2. Bukti sekarang menunjukkan bahwa latihan aerobik jangka panjang dapat sangat meningkatkan POTS. Karena mungkin sangat sulit bagi orang yang memiliki POTS untuk melakukan olahraga yang mengharuskan mereka untuk berdiri tegak, program latihan formal di bawah pengawasan mungkin diperlukan. Seringkali, program latihan ini akan dimulai dengan berenang atau menggunakan mesin dayung, yang tidak memerlukan postur tegak. Secara umum, setelah satu atau dua bulan, seseorang dengan POTS dapat beralih ke berjalan, berlari atau bersepeda. Jika Anda memiliki POTS, Anda harus melanjutkan program latihan Anda tanpa batas waktu agar gejala Anda tidak kembali.
3. Obat-obatan yang telah digunakan dengan setidaknya beberapa keberhasilan untuk mengobati POTS termasuk midodrine dan beta blocker. Beberapa laporan menunjukkan bahwa pyridostigmine (Mestinon) juga dapat bermanfaat. Berbeda dengan bentuk lain dari disautonomia, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) tampaknya tidak bermanfaat dalam POTS. Ivabradine (obat yang digunakan pada orang dengan sinus tachycardia yang tidak sesuai), juga telah digunakan secara efektif pada beberapa orang dengan POTS, dan studi formal sedang dilakukan pengujian obat untuk tujuan ini.

Banyak dokter yang merawat POTS mencoba ketiga pendekatan langsung dari kelelawar. Pengobatan dimulai untuk meningkatkan volume cairan, program latihan ditentukan, dan terapi obat (seringkali dengan midodrine) dimulai. Terutama jika program latihan jangka panjang dapat dibuat, terapi obat sering dapat dihentikan pada akhirnya.

Sepatah Kata Dari DipHealth

POTS adalah suatu kondisi yang dapat sangat mengganggu dan membuat frustrasi bagi orang-orang muda yang biasanya sehat yang menderita karenanya. Berita baiknya adalah, begitu diagnosis dibuat, seseorang yang memiliki POTS harus berharap untuk mencapai kontrol yang memuaskan atas gejala mereka, selama mereka dan dokter mereka tidak menyerah untuk menemukan kombinasi perawatan yang tepat yang akan bekerja untuk mereka..

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, dkk. Propranolol Dosis Rendah dan Kapasitas Latihan dalam Sindrom Tachycardia Postural: Studi Acak. Neurologi 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, dkk. Pernyataan Konsensus tentang Definisi Hipotensi Ortostatik, Sinkronisasi Mediasi Neurologis, dan Sindrom Postycachycardia. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Penyanyi W, dkk. Sebuah Prospektif, 1-tahun Tindak Lanjut Studi Sindrom Tachycardia Postural. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindrom Tachycardia Orthostatik Postural: Pengalaman Klinik Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.