Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural (POTS)

Anda mungkin belum pernah mendengar tentang sindrom tachycardia ortostatik postural atau POTS, meskipun hal itu mempengaruhi banyak orang, termasuk remaja, dan diidentifikasi pada awal 1990-an. National Dysautonomia Research Foundation menggambarkan anak-anak dengan gangguan ini tidak terlihat oleh orang luar, yang mungkin berpikir bahwa mereka memalsukan gejala mereka.

Bahwa itu tidak lebih terkenal bisa menjadi lebih frustasi karena POTS dapat menyebabkan gejala yang melemahkan, termasuk pusing, sakit kepala, dan kelelahan.

Definisi dan Karakteristik

Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS) disebabkan oleh perubahan atau disfungsi pada sistem saraf otonom (disautonomia).

Anda mungkin tidak terbiasa dengan sistem saraf otonom, tetapi mungkin akrab dengan beberapa kondisi lain yang terkait dengan disfungsi sistem saraf otonom. Ini mungkin termasuk sindrom iritasi usus, fibromyalgia, dan sindrom kelelahan kronis.

Selain sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), kami memiliki sistem saraf otonom yang membantu mengendalikan banyak hal tanpa sadar yang dilakukan tubuh kita, seperti:

• Melebarkan pupil kita saat kita masuk ke ruangan gelap
• Meningkatkan produksi air liur saat kita makan
• Membuat kita berkeringat saat kita menjadi panas

Sistem saraf otonom juga membantu mengatur detak jantung dan tekanan darah kita. Peran-peran ini sangat penting ketika kita mengubah posisi, seperti beralih dari posisi terlentang (berbaring) atau duduk ke posisi berdiri.

Ketika kita berdiri, banyak hal terjadi dalam tubuh kita yang tidak kita perhatikan, atau setidaknya kita tidak perhatikan ketika itu terjadi dengan benar. Menanggapi sejumlah besar darah yang bergerak ke tubuh bagian bawah kita, yang awalnya menurunkan tekanan darah kita, sistem saraf otonom meningkatkan denyut jantung kita, mengkonstriksi atau mengencangkan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah kita, semuanya untuk menjaga aliran darah ke otak kita. Otot-otot di kaki dan perut kita juga menekan pembuluh darah di bagian-bagian tubuh kita ini dan membantu prosesnya.

POTS diperkirakan terjadi ketika sistem ini tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan orang yang terkena pusing ketika berdiri, di antara gejala-gejala lainnya.

POTS paling umum terjadi pada wanita, terutama wanita berusia antara 15 dan 50 tahun (menarche hingga menopause). Meskipun tidak diketahui apa yang menyebabkan POTS, seringkali dimulai setelah penyakit virus yang berkepanjangan, seperti flu atau mono.

Gejala

Definisi klasik POTS pada remaja adalah merasa pusing dan memiliki detak jantung yang naik lebih dari 40 detak per menit (atau detak jantung di atas 120 detak per menit), dalam 10 menit setelah berdiri.

Selain sering merasa pusing, gejala POTS lainnya dapat termasuk:

• Sakit kepala
• Kelemahan, kelelahan, dan intoleransi olahraga
• Mual dan ketidaknyamanan perut
• Takikardia (detak jantung cepat) dan jantung berdebar
• Dekat sinkop (merasa seperti Anda akan pingsan)
• Penglihatan kabur
• Kegelisahan
• Berkeringat dengan tidak tepat
• Sulit tidur
• Kesulitan berkonsentrasi

Selain memiliki gejala klasik, pengujian tilt-table dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis remaja dengan POTS. Tes kemiringan juga dapat dilakukan setelah seorang remaja terlentang (berbaring) selama 5 menit, mengukur detak jantung dan tekanan darahnya, dan kemudian setelah dia berdiri selama 3, 5, 7, dan 10 menit.

Pusing dan Pingsan vs. POT

Pusing dan bahkan pingsan (sinkop) sebenarnya adalah gejala umum pada remaja.

Bahkan, diperkirakan hingga 15 persen remaja akan pingsan setidaknya satu kali sebelum mereka mencapai usia dewasa, biasanya sekitar usia 15 tahun. Untungnya, sebagian besar remaja dengan pusing dan pingsan tidak akan memiliki POT. Sebaliknya, mereka akan memiliki gangguan yang lebih umum, seperti:

• Vasovagal syncope - Juga disebut sinkop postural, sinkop vasovagal dapat disebabkan ketika Anda berdiri terlalu lama di satu tempat (darah menggumpal di lengan dan kaki Anda, terutama jika Anda tidak banyak bergerak) atau sebagai respons terhadap rasa sakit atau takut.
• Intoleransi ortostatik transien - Intoleransi ortostatik transien dapat terjadi ketika Anda sakit flu, virus lambung, atau kondisi medis lainnya, menyebabkan Anda sedikit dehidrasi dan pusing ketika berdiri.
• Hipotensi ortostatik - Seperti POT, hipotensi ortostatik terjadi ketika Anda berdiri.

Perbedaan besar antara kondisi di atas dan POTS adalah bahwa dengan POTS gejalanya dapat terjadi setiap hari dan seringkali melumpuhkan.

Selain mengobati dehidrasi yang mendasarinya, perawatan terbaik untuk penyebab sinkop ini biasanya tindakan pencegahan untuk membantu mencegah terjadinya dehidrasi. Pada tanda pertama bahwa anak remaja Anda rasanya pingsan, biasanya ia direkomendasikan duduk, jongkok, atau berbaring. Mendapatkan cukup garam dan air dalam makanan mereka juga penting.

Subtipe POT

Tidak semua orang dengan POTS memiliki gejala yang sama, dan tampaknya ada tiga bentuk atau subtipe utama dari kondisi tersebut, yang masing-masing terkait dengan mekanisme dasar yang berbeda. Memahami subtipe spesifik POTS dapat membantu membimbing dokter Anda ke pilihan perawatan terbaik. Ini termasuk:

• POT neuropatik
• POT Hiperadrenergik
• POT hipovolemik

Perawatan

Karena POTS bisa sangat melemahkan, menemukan perawatan yang efektif adalah penting. Tujuan awal utama biasanya ekspansi volume (dengan cairan dan garam), olahraga, dan pendidikan. Perawatan mungkin termasuk:

• Tinggikan kepala tempat tidur anak Anda sebesar 4-6 inci.
• Dorong anak Anda untuk minum setidaknya 2 hingga 3 liter cairan bening tanpa kafein setiap hari dan tetap terhidrasi dengan baik.
• Meningkatkan jumlah garam dalam makanan anak Anda - hingga 3-5 g / d, dibandingkan dengan 1500-2300mg garam untuk anak remaja tanpa POT.
• Menghindari makan besar dan bukannya makan lebih sering, tetapi makan lebih sedikit (makan besar meningkatkan jumlah darah dalam usus.)
• Program latihan atau rekondisi untuk memasukkan aktivitas aerobik dan penguatan tubuh bagian bawah yang secara bertahap meningkatkan jumlah olahraga yang didapat anak Anda setiap hari. Ini sangat penting karena banyak ahli percaya bahwa tirah baring dan dekondisi mungkin berperan dalam menyebabkan POTS.

Obat-obatan

Obat-obatan juga kadang-kadang digunakan untuk membantu remaja dengan POTS, termasuk metoprolol (beta-blocker), midodrine (alfa-agonis), atau fludrocortisone (mineralokortikoid yang dapat membantu meningkatkan retensi garam dan air), adalah contoh obat yang bekas.

Meskipun antidepresan trisiklik yang lebih lama dianggap memperburuk POTS, antidepresan SSRI yang lebih baru (seperti Prozac) dianggap sebagai pengobatan yang memungkinkan.

Ivabradine adalah pengobatan yang lebih baru yang tampaknya bermanfaat bagi beberapa orang dengan POTS.

Datang dengan Rencana Perawatan

Tidak ada rencana perawatan pasti untuk remaja dengan POTS. Beberapa artikel jurnal bahkan tidak menyetujui apakah beberapa perawatan, seperti beta-blocker atau SSRI, bahkan bermanfaat. Mendapatkan bantuan kemungkinan akan mencakup beberapa percobaan dan kesalahan untuk menemukan perawatan terbaik yang bekerja untuk anak remaja Anda dengan POTS.

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang POT

• Meskipun tidak ada obat untuk POTS, banyak remaja yang tampaknya mengatasi itu. Setidaknya 500.000 orang di Amerika Serikat diperkirakan memiliki POT.
• Pingsan saat berolahraga adalah tanda bahaya bagi sinkop yang serius, terutama pada anak-anak dengan riwayat keluarga kematian mendadak. Evaluasi oleh dokter anak dan / atau ahli jantung anak Anda harus segera dilakukan.
• POTS kadang-kadang dikaitkan dengan memiliki sindrom hipermobilitas, malformasi Chiari, atau kelelahan kronis.
• Kualitas hidup berkurang untuk orang-orang muda dengan POTS dan hingga setengah dari remaja dan dewasa muda dengan sindrom ini berisiko bunuh diri. Menemukan terapis yang baik yang dapat dibuka untuk anak Anda dapat menjadi bagian penting dari rencana perawatan.
• Seorang ahli saraf pediatrik dapat membantu untuk mendiagnosis dan merawat anak Anda dengan POTS. Klinik POTS khusus juga tersedia di beberapa Rumah Sakit Anak.