Sebelum Pembedahan Lambung Lengan

Jika Anda mempertimbangkan operasi penurunan berat badan, Anda mungkin menyadari prosedur lambung lengan, opsi bedah permanen untuk pengobatan obesitas. Lengan lambung, juga dikenal sebagai gastrektomi lengan vertikal, saat ini merupakan prosedur bariatrik (penurunan berat badan) yang paling populer, dengan lebih dari separuh pasien memilih jenis operasi ini untuk perawatan mereka.

Prosedur lengan lambung adalah, cukup sederhana, prosedur untuk secara dramatis mengurangi kemampuan perut untuk menahan makanan. Dengan mengurangi ukuran perut hingga sekitar 20 persen dari ukuran aslinya, kuantitas makanan yang dapat dikonsumsi dalam makanan berkurang secara dramatis. Bagi kebanyakan pasien, penurunan berat badan adalah hasil alami dari penurunan signifikan jumlah makanan yang dapat dikonsumsi.

Sejarah

Lengan lambung awalnya dilakukan sebagai bagian pertama dari operasi yang lebih kompleks yang disebut duodenal switch (DS). Saklar duodenum sering dilakukan dalam dua tahap, dengan bagian lengan lambung dari operasi yang dilakukan pertama untuk mengurangi ukuran perut. Kemudian, beberapa minggu atau bulan kemudian, sisa operasi dilakukan, prosedur yang mengurangi jumlah usus kecil yang mampu menyerap makanan.

Ahli bedah menemukan bahwa pasien yang memiliki bagian pertama operasi selesai kehilangan berat badan, bahkan ketika mereka tidak menjalani operasi tahap kedua. Mereka juga mencatat bahwa pasien kehilangan berat badan dalam beberapa minggu atau bulan antara memiliki prosedur lengan dilakukan dan prosedur kedua yang mengubah usus kecil selesai.

Memperhatikan hasil ini dengan operasi lambung lengan, ahli bedah mulai meneliti prosedur sebagai perawatan bedah yang berdiri sendiri untuk obesitas. Lengan itu terutama menarik karena prosedurnya kurang berisiko daripada bagian pengalihan usus dari operasi. Lengan juga memiliki komplikasi lebih sedikit daripada lap-band dan tentang penurunan berat badan jangka panjang yang sama dengan prosedur pintas lambung yang lebih invasif dan berisiko tinggi.

Meskipun data sepuluh tahun belum tersedia, hasil awal sangat baik dan menunjukkan bahwa lengan lambung adalah salah satu operasi bariatric teraman dengan komplikasi jangka panjang terendah bila dilakukan tanpa bagian saklar duodenum dari prosedur.

Alasan Bedah

Prosedur lambung lengan adalah perubahan permanen dalam ukuran perut dengan maksud menyebabkan perubahan dramatis dalam kelebihan berat badan individu obesitas. Penurunan berat badan saja bukan satu-satunya alasan prosedur dilakukan, karena efek samping penurunan berat badan mungkin menjadi tujuan bagi beberapa individu.

Selain mencapai penurunan berat badan, beberapa individu juga mengalami perubahan ini:

• Penurunan dramatis dalam low density lipoprotein yang tidak sehat (LDL atau kolesterol jahat) bersama dengan peningkatan lipoprotein densitas tinggi (HDL atau kolesterol baik). Peningkatan HDL juga karena peningkatan latihan yang paling pasien lambung mencapai setelah operasi.
• Tekanan darah tinggi sering dikontrol atau bahkan disembuhkan sepenuhnya oleh penurunan berat badan setelah operasi bariatric. Perubahan dalam diet seiring dengan penurunan berat badan berlebih sering berarti bahwa obat tekanan darah tidak lagi diperlukan untuk menjaga tingkat di bawah kontrol atau pada tingkat normal.
• Diabetes tipe 2 bisa lebih mudah diobati atau bahkan disembuhkan dengan penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup. Tidak seperti diabetes tipe 1, di mana pasien tidak membuat insulin dan membutuhkan insulin dalam bentuk obat, diabetes tipe 2 dapat diobati secara efektif oleh perubahan gaya hidup dalam banyak kasus. Bahkan pasien yang tidak sembuh setelah operasi biasanya menemukan penyakit mereka jauh lebih mudah untuk dikendalikan setelah penurunan berat badan.
• Sleep apnea, suatu kondisi yang menyebabkan seseorang berhenti bernapas berulang kali selama tidur, sering sepenuhnya disembuhkan oleh penurunan berat badan.Untuk pasien yang mencapai berat badan normal atau kehilangan cukup berat untuk dianggap kelebihan berat badan daripada obesitas, sleep apnea tidak lagi memerlukan perawatan. Sebagai bonus tambahan, mendengkur sering hilang sepenuhnya atau sangat meningkat.

• Nyeri sendi sering diperbaiki dengan mengurangi beban yang ditempatkan pada sendi, yang berarti penurunan berat badan adalah salah satu hal terbaik yang dapat dilakukan untuk nyeri sendi dan nyeri sendi kronis.

Berat Badan

Sementara lengan lambung tidak mengurangi jumlah makanan yang bisa dimakan seseorang dalam makanan, prosedur lambung lengan bekerja dengan cara tambahan yang mungkin tidak sejelas pengurangan ukuran perut.

Kebanyakan pasien melaporkan penurunan rasa lapar karena operasi, yang dapat mengubah bagaimana ghrelin, hormon kelaparan, dilepaskan. Mereka tidak lagi memiliki perasaan lapar atau memiliki perasaan itu lebih jarang atau dengan intensitas kurang setelah operasi. Selain itu, kebanyakan orang merasa kenyang dengan makanan jauh lebih sedikit daripada sebelum operasi.

Menetapkan Ekspektasi

Pasien lambung yang khas dapat berharap kehilangan 50 hingga 80 persen dari kelebihan berat badan mereka setelah operasi. Berat berlebih adalah berat yang mereka bawa yang melebihi dan melampaui berat badan normal yang dihitung.

Misalnya, jika berat badan normal pasien harus 150 pon dan beratnya 350 pon, mereka memiliki berat badan berlebih 200 pon. Mereka dapat berharap kehilangan 50-80 persen dari kelebihan berat badan mereka, yang berarti kehilangan sekitar 100 hingga 160 pon dalam dua tahun setelah operasi.

Pasien memiliki kontrol yang signifikan terhadap total penurunan berat badan setelah operasi. Mereka yang memulai rencana latihan dan bertahan dengan itu lebih mungkin kehilangan persentase kelebihan berat badan yang lebih tinggi, seperti juga mereka yang memantau secara dekat asupan makanan mereka melalui pelacakan, mengukur, dan menimbang makanan mereka.

Kualifikasi

Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda memenuhi syarat untuk operasi lambung lengan, mulailah dengan menghitung BMI Anda. BMI, atau indeks massa tubuh, adalah ukuran yang digunakan untuk menilai berat badan. BMI bukanlah alat yang baik pada individu yang sangat berotot, tetapi BMI dapat diandalkan untuk individu yang kelebihan berat yang mencoba untuk menentukan berat badan yang sesuai atau untuk menentukan tingkat keparahan obesitas.

Kalkulator tersedia di sini, atau Anda dapat menggunakan rumus ini: gandakan berat badan Anda dalam pound hingga 703. Bagilah angka ini dengan tinggi badan Anda dalam inci x tinggi Anda dalam inci.

• Jika nomor BMI Anda adalah 40 atau lebih besar, Anda memenuhi syarat untuk operasi lambung berdasarkan berat Anda.
• Jika nomor BMI Anda adalah antara 30 dan 39,9, Anda mungkin memenuhi syarat untuk operasi lambung lengan jika Anda memiliki masalah tambahan yang disebabkan atau diperburuk oleh obesitas, seperti tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, sleep apnea atau kondisi lainnya.
• Jika nomor BMI Anda 29,9 atau lebih rendah, Anda tidak memenuhi syarat untuk operasi lambung lengan atau jenis lain dari operasi bariatrik.

Memenuhi syarat untuk operasi dan disetujui untuk operasi, atau menjadi kandidat yang baik untuk prosedur adalah hal yang sangat berbeda. Kualifikasi adalah langkah pertama untuk menjadi kandidat untuk prosedur bariatric, tetapi itu tidak berarti operasi sudah tepat. Untuk menentukan apakah Anda adalah kandidat yang baik untuk operasi, Anda perlu berbicara dengan seorang ahli bedah bariatrik.

Menemukan Ahli Bedah

Seorang ahli bedah bariatrik yang hebat adalah kombinasi dari keterampilan bedah berbakat dan keinginan untuk membantu orang, bersama dengan empati untuk apa yang dialami orang-orang gemuk. Seorang ahli bedah juga harus menyediakan pasien dengan tim kesehatan yang melampaui operasi dan memberikan alat yang dibutuhkan pasien untuk berkembang setelah operasi.

Tanpa pendidikan yang baik dari tim kesehatan, Anda mungkin tidak memiliki hasil yang bagus. Tanpa tangan yang terampil Anda mungkin mengalami lebih banyak komplikasi daripada pasien lain, dan beberapa dari komplikasi tersebut dapat menjadi signifikan atau bahkan mengancam jiwa.

Untuk alasan ini dan banyak alasan lainnya, penting untuk memilih ahli bedah Anda dengan bijak. Pertama, Anda akan mencari seorang ahli bedah yang telah melakukan tidak puluhan atau ratusan operasi lambung lengan, tetapi ribuan. Selanjutnya, Anda akan mencari seorang individu yang memiliki catatan keberhasilan yang kuat baik jangka panjang dan jangka pendek dengan komplikasi minimal seperti infeksi setelah operasi.

Tanyakan kepada teman-teman dan anggota keluarga Anda yang mereka rekomendasikan, tetapi pastikan untuk memeriksa dengan papan medis di negara Anda untuk tindakan pendisiplinan apa pun. Selain itu, pastikan ahli bedah telah dilatih dengan benar untuk melakukan operasi penurunan berat badan dengan menyelesaikan persekutuan dalam bedah bariatric.

Biaya

Biaya prosedur bedah lambung akan sangat bervariasi dengan cakupan asuransi dan area negara di mana operasi dilakukan. Harga operasi dapat bervariasi lebih dari $ 20.000 dari satu negara ke negara lain, dan polis asuransi sangat bervariasi pada apa yang ditanggung.

Beberapa kebijakan asuransi memiliki pengecualian operasi bariatric, yang berarti bahwa operasi penurunan berat badan tidak pernah dibayar oleh kebijakan, terlepas dari kualifikasi. Anda dapat menentukan apakah kebijakan Anda mencakup operasi ini dengan menghubungi nomor di belakang kartu asuransi Anda dan menanyakan tentang cakupan.

Jika asuransi akan membiayai operasi, rata-rata pasien masih membayar beberapa ribu dolar dari sakunya. Tanpa asuransi, biayanya lebih dari $ 20.000. Pasien tipikal biasanya menemukan bahwa operasi membayar sendiri dalam beberapa tahun dengan penurunan biaya yang terkait dengan perawatan kesehatan dan obat-obatan ketika kesehatan mereka membaik.

Waktu Pemulihan

Pasien yang khas dapat kembali bekerja dua hingga tiga minggu setelah operasi jika pekerjaan mereka hanya membutuhkan aktivitas ringan. Sebagian besar tidak akan dapat kembali ke berbagai aktivitas lengkapnya, terutama olahraga berat, selama empat hingga enam minggu setelah operasi. Setelah fase pemulihan selesai, latihan dianjurkan untuk memaksimalkan keberhasilan jangka panjang dari prosedur dan meningkatkan penurunan berat badan.

Selama fase awal pemulihan, makanan terbatas baik kuantitas maupun jenisnya. Awalnya, jumlah cairan yang sangat kecil adalah satu-satunya makanan yang diizinkan, dan selama beberapa minggu berikutnya, makanan reguler diperkenalkan kembali ke dalam diet. Prosedur meninggalkan koneksi ke usus utuh sehingga sindrom dumping bukan masalah seperti itu bisa dengan operasi lain, tetapi karbohidrat sederhana masih dihindari selama ini.

Prosedur

Prosedur gastric sleeve dilakukan di bawah anestesi umum dan dilakukan secara laparoskopi, menggunakan teknik minimal invasif. Setelah pasien tidur, operasi dimulai dengan setidaknya tiga sayatan kecil, termasuk satu yang tersembunyi di pusar. Instrumen ringan, kamera dan bedah dimasukkan ke dalam sayatan kecil dan ahli bedah memotong sebagian besar lambung, meninggalkan sebagian perut yang berbentuk seperti pisang untuk menghubungkan kerongkongan ke bagian pertama usus yang disebut duodenum.

Garis sayatan di mana perut dipotong ditutup dengan kawat jepit dan garis jahitan diperiksa untuk memastikan bahwa itu tidak bocor. Jaringan lambung yang berlebihan dibuang melalui salah satu sayatan. Ahli bedah mengangkat instrumen, menutup sayatan dengan strip perekat dalam banyak kasus, dan pasien diperbolehkan bangun dari anestesi di area pemulihan.

Risiko dan Komplikasi

Semua operasi memiliki risiko, dan lengan lambung tidak terkecuali. Sementara lengan lambung kurang berisiko daripada operasi bariatric lainnya, ada potensi efek samping dan komplikasi yang dapat terjadi pada hari-hari atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi. Selain risiko anestesi yang diketahui, dan risiko umum pembedahan, prosedur gastric sleeve dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi tambahan.

Masalah jangka pendek setelah bedah lambung meliputi:

• Gangguan saluran jahitan, kondisi serius di mana garis di mana perut dipotong dan dijahit kembali mulai bocor, memungkinkan isi perut - termasuk makanan dan asam lambung - bocor ke perut
• Pembekuan darah dapat terjadi karena pasien masih dalam operasi selama beberapa jam, faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan
• Perdarahan biasanya kecil setelah operasi, tetapi bisa lebih parah jika ada komplikasi serius
• Mual dan muntah
• Infeksi situs bedah

Masalah jangka panjang setelah operasi lambung lengan:

• Penipisan adalah area sempit di perut yang menyulitkan makanan dan cairan untuk melewatinya, dapat terbentuk di sepanjang garis insisi di lambung.
• GERD, atau penyakit gastroesophageal reflux, adalah masalah di mana asam lambung bergerak mundur, memercik ke esofagus, sering menyebabkan rasa panas di dada. Ini biasanya menurun dengan penurunan berat badan.
• Kekurangan vitamin dan mineral kurang mungkin terjadi dengan lengan lambung dibandingkan jenis lain dari operasi penurunan berat badan, tetapi masih mungkin karena penurunan makanan yang dikonsumsi. Sebagian besar individu memerlukan multivitamin dan mungkin memerlukan suplemen yang diresepkan.
• Batu empedu umum dengan penurunan berat badan yang cepat, dan kemungkinan besar terbentuk dalam bulan-bulan setelah operasi ketika penurunan berat badan terjadi tercepat. Nyeri abdomen bagian atas yang tiba-tiba, berat, kanan setelah makan harus ditangani dengan penyedia layanan kesehatan dan dapat mengindikasikan adanya serangan kandung empedu.
• Kulit kendur lebih mungkin dengan penurunan berat badan yang lebih besar dan lebih cepat, dan dapat menyebabkan operasi tambahan untuk memiliki kulit yang berlebihan dihapus secara permanen setelah berat badan telah stabil.

Mempersiapkan Kesuksesan

Operasi penurunan berat badan sama sekali bukan "cara mudah" untuk menurunkan berat badan, tetapi ini adalah alat permanen untuk mengurangi jumlah total makanan yang dapat dikonsumsi seseorang. Bahkan alat itu dapat disalahgunakan, dan dengan makan berlebihan yang kronis, ukuran perut dapat meregang untuk menampung makanan dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada yang dimaksudkan.

Keberhasilan jangka panjang akan bergantung sepenuhnya pada keinginan untuk menciptakan kebiasaan baru, menghentikan perilaku yang menyebabkan obesitas, dan mempertahankan perubahan tersebut dalam jangka panjang. Individu yang paling sukses menciptakan sistem akuntabilitas dalam kehidupan mereka dengan bekerja sama dengan teman, kerabat dan bahkan penyedia layanan kesehatan profesional untuk menjaga kebiasaan baik dari hari ke hari.

Pasien awalnya akan bekerja dengan ahli gizi atau ahli gizi sebelum dan setelah operasi mereka, tetapi beberapa individu akan membuat titik melanjutkan hubungan dengan staf nutrisi untuk penetapan tujuan serta pemeliharaan penurunan berat badan mereka. Di antara alat yang direkomendasikan adalah pelacakan harian asupan makanan, seperti buku harian online atau jurnal makanan. Penghitungan kalori juga mungkin diperlukan bagi mereka yang cenderung makan berlebihan atau makan tanpa berpikir.

Bagi banyak orang, berpartisipasi dalam kelompok pendukung bariatrik secara teratur adalah cara terbaik untuk tetap di jalur dan menemukan orang-orang berbagi pengalaman operasi bariatric dan kehidupan setelah operasi. Teman dan keluarga juga dapat memberikan dukungan, tetapi tidak dapat selalu berempati dengan perubahan yang terjadi.

Latihan adalah komponen kunci dari penurunan berat badan dan pemeliharaan, dan menjadi fokus utama bagi banyak pasien. Untuk tetap di jalur, beberapa menggunakan pelatih pribadi, yang lain memiliki jadwal yang ditetapkan untuk latihan, dan kelas kelompok dapat membuat latihan lebih dari pengalaman sosial. Menetapkan tujuan kebugaran dapat sama pentingnya atau lebih penting daripada tujuan penurunan berat badan berdasarkan skala.

Masalah Emosi

Penting untuk mengetahui bahwa ada masalah emosional yang signifikan yang dapat menyertai semua jenis prosedur penurunan berat badan, dan penurunan berat badan berikut yang terjadi. Bagi individu yang menggunakan makan sebagai mekanisme mengatasi, menemukan cara baru untuk beradaptasi dan mengelola stres tanpa makanan dapat menjadi tantangan. Penting untuk menemukan outlet yang sehat untuk stres, karena pasien berisiko untuk beralih ke cara-cara yang tidak sehat dalam mengatasi termasuk obat-obatan dan alkohol.

Untuk pasien lain, penurunan berat badan dapat memicu ketidakstabilan dalam hubungan, dan pasien bariatrik memiliki tingkat perceraian yang lebih tinggi pada tahun-tahun setelah operasi daripada rata-rata orang.

Menemukan cara-cara yang sehat untuk menghadapi, seperti berolahraga atau membuat waktu berkualitas untuk diri sendiri, akan menjadi kunci keberhasilan jangka panjang. Komunikasi yang terbuka dan jelas dengan teman dan keluarga juga dapat bermanfaat, seperti halnya kelompok pendukung bariatrik. Beberapa sumber stres dapat diantisipasi, seperti biaya mengganti pakaian berulang kali karena kehilangan berat badan, sementara yang lain, seperti menyadari bahwa mereka didiskriminasi saat obesitas, bisa lebih sulit untuk ditangani.

Banyak pasien melaporkan rasa kesal ketika orang lain mengungkapkan minat romantis yang tidak ada ketika mereka mengalami obesitas. Masalah-masalah ini, dan banyak lainnya, dapat muncul dengan bulan dan tahun setelah operasi. Menggunakan layanan yang ditawarkan oleh klinik bariatrik Anda seperti terapi kelompok, atau bahkan mencari terapi individu mungkin berguna ketika berhadapan dengan masalah ini.

Berat Badan

Penambahan berat badan adalah salah satu hal yang paling ditakuti oleh pasien bariatrik. Bekerja sangat keras, menjalani operasi, melakukan jam latihan hanya untuk mengalami kenaikan berat badan adalah sumber kesedihan dan frustrasi. Beberapa pasien memang bertambah berat, biasanya sekitar tiga sampai empat tahun setelah operasi.

Lima tahun setelah operasi kebanyakan pasien telah mempertahankan penurunan berat badan 50 persen dari kelebihan berat badan mereka, yang jauh lebih baik daripada tidak ada penurunan berat badan sama sekali, tetapi statistik ini merupakan sumber ketakutan bagi banyak orang. Menyelinap kembali ke kebiasaan lama, makan makanan yang lebih besar, tidak berfokus pada makanan yang bersih dan sehat dan, khususnya, minum kalori adalah sumber kenaikan berat badan.

Kenaikan berat badan tidak berarti permanen dan dapat ditaklukkan, bahkan jika itu adalah operasi pasca-bariatrik yang ditakuti yang ditakuti pasien. Bagi sebagian besar pasien bariatrik, pertempuran melawan obesitas - atau setidaknya upaya berkelanjutan untuk makan dengan penuh perhatian - terus berlanjut lama setelah pemulihan dari operasi.

Satu Kata Dari Sangat baik

Keputusan untuk menjalani operasi lambung lengan adalah yang serius, dan berarti perubahan permanen dengan sebagian besar perut diangkat. Ini juga merupakan komitmen jangka panjang untuk gaya hidup sehat, karena pembedahan saja tidak akan mengarah pada kesehatan jangka panjang yang baik.

Pembedahan adalah alat, tetapi penurunan berat badan yang sebenarnya terjadi ketika pasien memilih untuk mengadopsi kebiasaan baik dan meninggalkan kebiasaan buruk untuk sisa hidup mereka. Ini dapat menjadi tantangan setelah operasi, tetapi kebanyakan pasien akan memberi tahu Anda bahwa tantangan sebenarnya adalah tetap pada berat badan yang sehat bertahun-tahun setelah operasi dan untuk mempertahankan kebiasaan yang baik.