Katakan apa? Fakta Tentang HIV dan Gangguan Pendengaran

Kehilangan pendengaran tidak jarang terjadi pada orang yang hidup dengan HIV, dan sampai saat ini telah ada pertentangan mengenai apakah terapi HIV; peradangan kronis yang terkait dengan infeksi jangka panjang; atau HIV itu sendiri mungkin merupakan faktor yang berkontribusi terhadap kerugian tersebut.

Desain Studi Kontradiktif, Hasil Studi

Kembali pada tahun 2011, analisis lima tahun yang dilakukan oleh University of Rochester di New York menyimpulkan bahwa infeksi HIV atau pengobatannya tidak terkait dengan gangguan pendengaran. Analisis, yang mencakup data dari dua kohort lama - Studi Kohort AIDS Multisenter (MACS) dan Studi HIV Antar-Lembaga Perempuan (WIHS) - mengevaluasi emisi optoakustik (yaitu suara yang dikeluarkan oleh telinga bagian dalam ketika distimulasi.) pada 511 pasien dengan HIV.

Berdasarkan hasil, para peneliti menyimpulkan bahwa tingkat gangguan pendengaran di antara peserta penelitian tidak ada perbedaan - dan mungkin bahkan kurang - dibandingkan dengan populasi umum AS.

Namun, pada 2014, tim peneliti yang sama meninjau kembali masalah ini, dan kali ini menilai apakah pasien paruh baya dengan HIV - mulai dari usia awal 40-an hingga akhir 50-an - dapat mendengar berbagai nada mulai dari 250 hingga 8000 hertz (Hz) pada volume yang berbeda. Kali ini, hasilnya sangat berbeda: laki-laki dan perempuan HIV-positif mengalami kesulitan mendengar nada tinggi dan rendah, dengan ambang dengar 10 desibel lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang tidak terinfeksi.

Sementara gangguan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi (lebih dari 2000 Hz) adalah umum pada orang dewasa paruh baya, frekuensi yang lebih rendah umumnya tetap utuh. Pada kelompok HIV-positif, kehilangan konsisten pendengaran rendah dan frekuensi tinggi terlihat signifikan dan terjadi terlepas dari tahap penyakit, terapi antiretroviral, atau kepatuhan terhadap terapi.

Sifat kontradiktif dari studi hanya berfungsi untuk menyoroti sejumlah besar pertanyaan yang tetap tidak terjawab, tidak hanya apakah gangguan pendengaran terkait langsung atau tidak langsung dengan HIV, tetapi mekanisme apa, jika ada, yang bertanggung jawab atas kehilangan tersebut.

Apakah Gangguan Pendengaran hanyalah Masalah Usia?

Mengingat desain penelitian MACS dan WIHS, beberapa orang mungkin menyimpulkan bahwa HIV hanya "menambah" gangguan pendengaran alami yang terlihat pada orang dewasa lanjut usia. Tentu saja, diakui bahwa peradangan yang menetap dan jangka panjang terkait dengan HIV dapat menyebabkan penuaan dini (penuaan dini) di sejumlah sistem organ, termasuk jantung dan otak. Mungkinkah masuk akal untuk menyarankan bahwa hal yang sama mungkin terjadi dengan pendengaran seseorang?

Sejumlah peneliti tidak begitu yakin. Satu penelitian dari Taipei Medical Center di Taiwan bertujuan untuk menilai gangguan pendengaran pada kohort 8.760 pasien dengan HIV dan 43.800 pasien tanpa HIV. Kehilangan pendengaran dievaluasi berdasarkan rekam medis selama periode lima tahun dari 1 Januari 2001 hingga 31 Desember 2006.

Menurut penelitian, gangguan pendengaran mendadak (didefinisikan sebagai kehilangan 30 desibel atau lebih dalam setidaknya tiga frekuensi yang berdekatan selama beberapa jam hingga tiga hari) terjadi hampir dua kali lebih sering pada pasien HIV berusia 18 hingga 35 tahun tetapi tidak pada mereka yang berusia 36 tahun atau lebih.

Sementara para peneliti tidak dapat menyimpulkan bahwa HIV adalah penyebab utama dari kehilangan tersebut - terutama karena faktor-faktor seperti paparan kebisingan dan merokok dikeluarkan dari analisis - skala penelitian ini menunjukkan bahwa HIV mungkin, di beberapa bagian, menjadi faktor yang berkontribusi..

Demikian pula, sebuah studi tahun 2012 dari jaringan penelitian National Institutes of Health (NIH) menyarankan bahwa anak-anak yang terinfeksi dengan HIV dalam kandungan (di dalam rahim) dua sampai tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran pada usia 16 tahun daripada mereka yang tidak terinfeksi. rekan-rekan.

Untuk penelitian ini, gangguan pendengaran didefinisikan sebagai hanya mampu mendeteksi 20 desibel suara atau lebih tinggi dari apa yang diharapkan pada populasi remaja umum.

Penelitian NIH lebih lanjut menyimpulkan bahwa anak-anak yang sama hampir dua kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran dibandingkan anak-anak yang terpajan HIV dalam kandungan tetapi tidak terinfeksi. Ini sangat menunjukkan bahwa infeksi HIV, dalam dan dari dirinya sendiri, mempengaruhi pengembangan sistem pendengaran dan dapat menjelaskan mengapa orang dewasa yang lebih muda dengan HIV melaporkan kehilangan pendengaran sementara yang fana dalam kehidupan selanjutnya.

Bisakah Obat Antiretroviral Menjadi Penyebab?

Menghubungkan kehilangan pendengaran dengan terapi antiretroviral (ART) telah menjadi masalah yang bahkan lebih kontroversial daripada menghubungkan kehilangan dengan HIV itu sendiri. Sejak pertengahan hingga akhir 1990-an, sejumlah penelitian kecil memberi kesan bahwa ART, sebagai faktor independen, dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran. Sebagian besar penelitian ini dipertanyakan mengingat bahwa masing-masing agen obat tidak pernah mengevaluasi dan faktor-faktor seperti stadium penyakit, inisiasi ART dan kepatuhan tidak pernah dimasukkan.

Sebuah penelitian kecil 2011 dari Afrika Selatan berusaha untuk menyelidiki dampak stavudine, lamivudine, dan efavirenz (siap digunakan dalam ART lini pertama di AS mulai dari akhir 1990-an hingga awal 2000-an) pada pendengaran. Dan sementara data menunjukkan sedikit peningkatan tingkat penurunan di antara pasien HIV-positif yang memakai ART, peneliti gagal menghubungkan risiko tersebut dengan obat itu sendiri.

Meskipun kurangnya bukti, ada kekhawatiran bahwa tidak cukup perhatian diberikan pada efek ontologis (terkait telinga) dari obat antiretroviral, termasuk toksisitas mitokondria terkait obat yang berpotensi meningkatkan atau memperburuk gangguan terkait HIV, terutama yang mempengaruhi sistem neurologis.

Karena semakin banyak fokus ditempatkan pada kedua kualitas hidup dan menghindari gangguan terkait penuaan pada infeksi jangka panjang, langkah yang lebih besar mungkin perlu diambil untuk memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan tentang kehilangan pendengaran pada HIV- populasi yang terinfeksi.