NSAID topikal atau oral untuk Nyeri Arthritis

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah di antara obat yang paling populer dan paling sering diresepkan untuk radang sendi. NSAID dapat dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet, kapsul atau cairan. NSAID juga tersedia dalam formulasi topikal, seperti krim, gel atau cairan yang dioleskan ke kulit.

Bagaimana Cara Kerja NSAID Topikal?

NSAID topikal, seperti ibuprofen topikal atau gel Voltaren, diaplikasikan pada kulit melalui persendian yang nyeri. Ada beberapa keuntungan tertentu yang dikaitkan dengan NSAID topikal termasuk:

• peningkatan pengiriman obat ke jaringan yang terkena
• mengurangi insiden efek samping sistemik seperti penyakit tukak lambung dan perdarahan gastrointestinal

NSAID topikal menembus secara perlahan, menghasilkan sejumlah kecil ke dalam sirkulasi sistemik. Dibandingkan dengan NSAID oral, aplikasi topikal mengarah ke konsentrasi NSAID yang relatif tinggi di dermis (lapisan kulit di bawah epidermis yang terdiri dari jaringan ikat). Konsentrasi yang dicapai dalam jaringan otot di bawah situs aplikasi bervariasi, tetapi setidaknya setara dengan apa yang dicapai dengan pemberian NSAID secara oral.

NSAID topikal memang mencapai cairan sinovial, tetapi berapa banyak dan dengan mekanisme apa yang belum ditentukan. Perbedaan individu pada kulit dapat menjelaskan variasi tertentu yang terlihat dalam penyerapan NSAID topikal.

Secara umum, sulit untuk menentukan apakah NSAID topikal atau oral lebih baik karena telah ditunjukkan bahwa dalam uji klinis terdapat tingkat plasebo yang sangat tinggi. Orang-orang melaporkan penghilang rasa sakit bahkan jika tidak ada bahan aktif dalam pil atau krim.

Bagaimana Cara Kerja NSAID Lisan?

NSAID oral adalah pil, kapsul, atau obat cair yang tertelan. Mereka melewati sistem pencernaan dan diserap ke dalam aliran darah, memiliki efek di seluruh tubuh. NSAID oral bekerja dengan menghambat siklooksigenase (COX), suatu enzim yang mengkatalisis asam arakidonat menjadi prostaglandin dan leukotrien. Asam arakidonat dilepaskan dari membran fosfolipid sebagai respons terhadap rangsangan inflamasi. Prostaglandin membentuk respons inflamasi. NSAID mengganggu produksi prostaglandin dengan menghambat siklooksigenase.

Perbedaan dalam Kejadian Buruk Antara NSAID Lisan dan Topikal

NSAID topikal memiliki profil keamanan yang lebih baik daripada NSAID oral. Efek buruk penggunaan NSAID topikal topikal terjadi pada sekitar 10 hingga 15% pasien dan terutama kutaneus (ruam dan gatal-gatal - di mana NSAID topikal diterapkan). Reaksi obat yang merugikan gastrointestinal jarang terjadi dengan OAINS topikal, dibandingkan dengan kejadian 15% yang dilaporkan untuk OAINS oral.

Bagaimana Pasien Memilih Antara NSAID Oral dan Topikal

Dari dua laporan yang dipublikasikan di British Medical Journal (BMJ), menjadi jelas bahwa keputusan untuk menggunakan formulasi NSAID, oral atau topikal, biasanya didasarkan pada:

• persepsi pasien tentang risiko efek samping
• adanya penyakit lain
• tingkat nyeri
• saran diterima
• kepraktisan (biaya dan kemudahan penggunaan)

Dalam BMJ, para peneliti menyimpulkan bahwa "NSAID topikal adalah alternatif yang aman dan aman daripada NSAID oral untuk pengobatan osteoartritis lutut, bahkan jika efek plasebo menjelaskan sebagian besar nilai agen topikal ini."

Seperti biasa, diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda dan bekerja bersama untuk menemukan mana yang merupakan pilihan terbaik untuk kondisi dan situasi Anda.