Studi yang Mengubah Strategi AIDS Global
Daftar Isi:
bending truth | how adults get indoctrinated [cc] (Oktober 2024)
Sudah lama ada perdebatan di antara para pembuat kebijakan, peneliti, dan dokter mengenai apakah memulai terapi HIV pada saat diagnosis mungkin memiliki manfaat bagi pasien, baik dalam hal kesehatan jangka panjang yang lebih baik dan menghindari HIV dan non-HIV. Penyakit terkait -HIV.
Sebuah studi tengara yang dirilis oleh Jurnal Kedokteran New England pada 20 Juli 2015 menghentikan debat dengan menyimpulkan bahwa perawatan segera tidak hanya akan mengurangi kemungkinan penyakit dan kematian hingga 57% tetapi juga terlepas dari usia, ras, jenis kelamin, viral load seseorang, wilayah dunia, ekonomi. status atau status kekebalan (sebagaimana diukur dengan apa yang disebut jumlah CD4).
Sebelum penelitian, terapi antiretroviral (ART) direkomendasikan ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah ambang batas tertentu (umumnya di bawah 500) atau, di beberapa negara, di bawah 350, di bawah 350.
Penelitian baru - disebut percobaan Timing of Antiretroviral Therapy (START) - dirancang untuk menentukan apakah pengobatan dengan jumlah CD4 yang lebih tinggi dapat memberikan hasil kesehatan yang lebih baik tanpa meningkatkan risiko pasien terhadap penyakit jantung, ginjal, atau penyakit lain yang tidak terkait HIV.
MULAI Desain dan Hasil Studi
Hasil lengkap pertama dari percobaan START, yang dipresentasikan pada Konferensi AIDS Internasional 2015 di Vancouver oleh Dr. Jens Lundgren dari Program HIV Kopenhagen, sangat dinanti setelah diumumkan pada bulan Mei bahwa penelitian ini akan dihentikan sebelum waktunya karena banyak bukti. itu manfaat positif.
Penelitian ini, yang dimulai pada 2009, merekrut 4.685 laki-laki dan perempuan HIV-positif dari 215 tempat di 35 negara, yang semuanya memiliki jumlah CD4 pada awal lebih dari 500. Usia rata-rata adalah 36 tahun, sementara 27% dari peserta adalah perempuan.
Pasien kemudian dibagi menjadi dua kelompok: satu di mana ART dimulai segera dan yang lain di mana ART ditunda sampai jumlah CD4 orang itu turun di bawah 350 atau ada pengembangan penyakit serius yang terkait dengan AIDS atau kematian.
Pada saat penghentian penelitian, 50 peristiwa serius terkait AIDS dicatat di antara kelompok penelitian yang ditangguhkan, hampir empat kali lebih banyak dibandingkan yang tercatat di antara pasien yang diberi ART segera (14). Demikian pula, ada hampir dua kali lebih banyak kejadian serius yang tidak terkait dengan AIDS (29) daripada yang terlihat pada saat itu (ARM).
Tuberkulosis, limfoma, dan sarkoma Kaposi (KS) adalah tiga peristiwa terkait AIDS yang paling dominan terlihat pada peserta penelitian, dengan 62% di antaranya terjadi pada peserta Afrika. Peristiwa serius yang tidak terkait dengan AIDS terutama adalah kanker, penyakit kardiovaskular (CVD) dan kematian.
Secara kelompok, sebagian besar efek samping terlihat pada pasien yang lebih tua, yang mungkin tampak masuk akal mengingat tingkat kanker dan CVD yang lebih tinggi di antara populasi yang lebih tua secara umum. Yang mengejutkan, merokok tampaknya tidak mengubah hasil, memberi kesan bahwa ART segera lebih bermanfaat bagi perokok dibandingkan dengan bukan perokok.
Namun, mungkin temuan yang paling tidak lazim adalah bahwa efek samping cenderung terjadi bukan pada pasien dengan jumlah CD4 yang lebih rendah, seperti yang diharapkan, tetapi di antara mereka dengan lebih tinggi Jumlah CD4. Sementara para peneliti tidak dapat sepenuhnya menjelaskan hasil, temuan ini menggemakan penelitian sebelumnya yang memberi kesan bahwa jumlah CD4 saja mungkin tidak memberikan gambaran lengkap dari kerentanan kekebalan seseorang.
Dalam presentasinya, Dr. Lundgren menyerukan penelitian ke dalam pendekatan baru untuk pemantauan kekebalan untuk lebih memahami mekanisme untuk kejadian terkait AIDS yang bersifat prematur dan yang tidak terkait AIDS.
MULAI Dianggap Momen Menentu dalam Penelitian AIDS
Uji coba START pertama kali menjadi penting pada 2011 ketika penelitian lain, HPTN 052, menunjukkan bahwa memakai ART secara dramatis mengurangi risiko penularan virus dari orang yang terinfeksi HIV ke pasangan seksual yang tidak terinfeksi - strategi yang dikenal sebagai Pengobatan sebagai Pencegahan, atau TASP.
Mengingat dua hasil ini, para pemimpin di Konferensi IAS 2015 mengeluarkan apa yang disebut pernyataan Konsensus Vancouver, yang menyatakan bahwa "(semua) orang yang hidup dengan HIV harus memiliki akses ke pengobatan antiretroviral setelah didiagnosis."
Sementara para pemimpin mengakui banyak hambatan untuk implementasi - tidak sedikit di antaranya termasuk peningkatan dana tahunan langsung $ 8-10 miliar dari mitra global dan negara donor - mereka bersikeras bahwa strategi tersebut pada akhirnya dapat "mengakhiri" epidemi seperti yang kita ketahui pada awal sebagai 2030.
Dalam mengomentari hasil START, Kate Thomson dari Global Fund menyatakan persidangan menandai "momen yang menentukan" dalam perang global melawan HIV, yang masih melihat lebih dari dua juta infeksi baru dan 1,2 juta kematian setiap tahun.
Dana Global untuk Memerangi AIDS, TBC dan Malaria
Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria adalah lembaga kesehatan global yang menyalurkan sumber daya ke negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah yang membutuhkan.
Studi Memperingatkan tentang HIV yang resistan terhadap berbagai macam obat
Para peneliti di University College of London telah mengidentifikasi jenis HIV yang resistan terhadap multi-obat yang sebelumnya dianggap langka, jika bukan tidak mungkin.
Strategi Disiplin Yang Mendorong Harga Diri yang Sehat
Disiplin tidak harus membuat anak merasa buruk tentang diri mereka sendiri. Mempertahankan harga diri mereka dapat memotivasi mereka untuk membuat pilihan yang lebih baik di masa depan.