HIV dan Merokok Adalah Persimpangan Mematikan

Merokok masih menjadi masalah kesehatan yang paling menakutkan dan merugikan yang dihadapi orang dengan HIV saat ini. Dibandingkan dengan populasi A.S. umum, di mana prevalensi merokok telah menurun dalam beberapa tahun terakhir menjadi sekitar 21 persen, sebanyak 42 persen orang yang hidup dengan HIV diklasifikasikan sebagai perokok saat ini. Itu adalah statistik yang mengkhawatirkan dan yang secara langsung terkait dengan peningkatan komorbiditas terkait HIV dan kematian dini.

Orang HIV-positif dua kali lebih mungkin untuk merokok

Ada sedikit penelitian yang tersedia untuk sepenuhnya menjelaskan tingkat merokok yang tidak proporsional dalam populasi HIV. Beberapa penelitian memberi kesan bahwa tingkat kecemasan dan depresi yang tinggi memainkan peranan penting dan banyak yang beralih ke nikotin sebagai cara untuk mengatasi tekanan harian HIV.

Tetapi tidak jelas apakah masalah emosional ini merupakan faktor pemicu penggunaan tembakau, atau apakah mereka hanya membuat upaya penghentian kurang efektif bagi mereka yang hidup dengan HIV.

Data saling bertentangan. Menurut analisis statistik dari Pusat Pengendalian dan Infeksi Penyakit AS (CDC), perokok HIV-positif di AS saat ini cenderung lebih tua daripada yang lebih muda, dengan 58 persen berusia 45 dan lebih tua, 40 persen berusia 25 hingga 44 tahun, dan hanya dua persen berusia 18 hingga 24 tahun.

Angka-angka ini menunjukkan bahwa stres terkait HIV tidak selalu merupakan faktor penyebab untuk penggunaan tembakau, sejauh perokok HIV-positif yang lebih muda - yang terdiri dari 26 persen infeksi baru - jauh lebih kecil kemungkinannya untuk merokok daripada rekan mereka yang HIV-negatif (dua persen versus 19 persen). Sebaliknya, angka-angka tersebut menggemakan tren umum di A.S., di mana perokok yang lebih tua lebih kecil kemungkinannya untuk mengeksplorasi penghentian merokok dibandingkan dengan perokok muda (84 persen berbanding 66 persen).

Sebaliknya, orientasi seksual memainkan peran kecil dalam tingkat merokok. Faktanya, jumlahnya agak berlawanan dengan intuisi, dengan banyak heteroseksual yang merokok (51 persen) seperti gay, lesbian, atau biseksual (49 persen) -meskipun fakta bahwa infeksi baru di antara pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) adalah tiga kali lipat. lebih tinggi daripada di antara heteroseksual.

Ini berarti bahwa persentase perokok HIV-positif yang lebih besar, pada kenyataannya, adalah heteroseksual. Mengapa hal ini tetap tidak jelas - terutama karena tingkat merokok di kalangan kaum gay, lesbian, dan biseksual pada populasi umum hampir dua kali lipat dari heteroseksual, menurut laporan 2010 dari American Lung Association.

Bagaimana Merokok secara Langsung Berdampak pada Orang dengan HIV

Merokok memiliki dampak yang jauh lebih besar pada prognosis orang yang terinfeksi HIV di negara maju daripada penyakit terkait HIV. Ini menurut penelitian 2013 dari Rumah Sakit Universitas Kopenhagen, yang menunjukkan bahwa merokok, dalam dan dari dirinya sendiri, mengurangi harapan hidup pada orang dengan HIV sebesar 12,3 tahun.

Lebih lanjut, risiko kematian (apakah terkait HIV dan tidak terkait HIV) dilihat sebanyak lima kali lebih besar pada perokok HIV-positif dibandingkan orang HIV-positif yang tidak pernah merokok.

Di antara risiko merokok khusus HIV:

• Merokok adalah faktor risiko tunggal terbesar yang terkait dengan penyakit jantung akut (ACS) pada Odha. Menurut penelitian dari University of Barcelona, ​​kontribusi merokok pada ACS pada orang dewasa yang HIV-positif lebih besar daripada kontribusi diabetes atau hipertensi dan hampir dua kali lebih tinggi pada orang dewasa yang HIV-negatif (54% banding 31%). Penggunaan antiretroviral atau jumlah CD4 seseorang / viral load tampaknya memiliki dampak yang kecil atau tidak sama sekali pada apakah perokok HIV positif mengembangkan ACS atau tidak.
• Merokok dianggap sebagai faktor risiko terpenting dalam perkembangan kanker paru-paru. Faktanya, ada peningkatan risiko kanker paru-paru 14 kali lipat di antara perokok HIV-positif, terlepas dari jumlah CD4 seseorang atau riwayat penyakit paru-paru terkait HIV. Penelitian dari Swiss HIV Cohort Study menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup buruk bagi perokok HIV-positif yang mengembangkan keganasan paru-paru, dengan hanya 14 persen masih hidup dua tahun setelah diagnosis. Yang mengatakan, mantan perokok terbukti memiliki risiko yang jauh lebih rendah daripada perokok saat ini, menyoroti pentingnya penghentian merokok pada orang dengan HIV.
• Merokok semakin meningkatkan risiko penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan pneumonia bakteri yang didapat masyarakat. Perokok saat ini dengan HIV tidak hanya memiliki lebih banyak gejala pernapasan daripada rekan yang tidak merokok, mereka memiliki peningkatan risiko kematian dua kali lipat. Studi lain menunjukkan hubungan antara merokok dan kandidiasis esofagus.
• Ada hubungan kuat antara merokok dan infeksi human papillomavirus (HPV) pada perempuan dan laki-laki dengan HIV. Perempuan HIV-positif yang merokok memiliki risiko infeksi HPV antara dua dan tiga kali lipat dibandingkan perempuan HIV-positif yang tidak merokok. Demikian pula, merokok pada laki-laki HIV-positif dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan lesi HPV prekanker. Infeksi HPV berulang secara langsung terkait dengan peningkatan risiko kanker serviks pada wanita dan kanker dubur pada pria. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa merokok memiliki efek buruk pada kekebalan seseorang, baik sistemik dan mukosa (yang terakhir termasuk sel Langerhans pelindung yang melapisi serviks dan anus). Jumlah CD4 di bawah 350 juga dianggap sebagai kontributor asosiatif.
• Merokok dapat meningkatkan risiko wanita menularkan HIV ke bayinya selama persalinan, dengan pecahnya membran prematur lebih sering terjadi pada ibu yang merokok selama trimester pertama kehamilan mereka. Semua mengatakan, risiko penularan vertikal terbukti setinggi tiga kali lipat dari perempuan yang tidak merokok dengan HIV.
• Merokok juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan kepadatan tulang (mis. Osteopenia, osteoporosis), dan dianggap sebagai faktor risiko independen untuk patah tulang di antara mereka dengan HIV. Usia yang lebih tua dan ras kulit putih juga merupakan prediktor fraktur insiden.

Manfaat Berhenti

Manfaat berhenti merokok jangka panjang dan jangka pendek tidak dapat disangkal dan jelas. Penghentian merokok secara progresif mengurangi risiko penyakit kardiovaskular pada Odha, dengan satu penelitian menunjukkan pengurangan risiko hampir 65 persen setelah tiga tahun. (Penelitian dari Aquitaine Cohort Study di Prancis menunjukkan bahwa penghentian mungkin, pada kenyataannya, adalah hanya faktor yang terkait dengan peningkatan risiko kardiovaskular pada Odha - lebih besar daripada obat penurun lipid atau terapi antiretroviral.)

Demikian pula, risiko kanker paru-paru dapat dikurangi sebanyak 50 persen pada perokok HIV-positif yang telah berhenti selama satu tahun atau lebih. Hasil yang sebanding terlihat pada pasien dengan COPD, pneumonia bakteri, dan kondisi pernapasan infeksius dan non-infeksius lainnya.

Sama pentingnya untuk menekankan bahwa lebih cepat lebih baik daripada nanti ketika harus berhenti, terutama bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Penelitian dari Anderson Cancer Center di University of Texas menunjukkan bahwa penghentian merokok dapat mengurangi beban gejala terkait HIV dalam waktu tiga bulan dan bahwa gejalanya dapat terus berkurang karena periode waktu tanpa merokok meningkat.

Selain itu, berhenti merokok secara independen terkait dengan peningkatan kepatuhan bagi mereka yang menggunakan terapi antiretroviral.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Mdodo, R.; Frazier, E.; Mattson, C.; et al. "Rokok merokok di antara orang dewasa HIV + dalam perawatan: Proyek Pemantauan Medis, AS, 2009." Konferensi ke-20 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3-6 Maret 2013: Abstrak 775.
• Helleberg M.; Afzal, S.; Kronborg, G.; et al. “Kematian yang disebabkan oleh merokok di antara orang yang terinfeksi HIV: studi kohort berbasis populasi nasional.” Penyakit Menular Klinis. Maret 2013; 56 (5): 723-734.
• Clifford G.; Lise, M.; Franceschi, S.; et al. "Kanker paru-paru dalam penelitian kohort HIV di Swiss: peran merokok, defisiensi imun, dan infeksi paru-paru." British Journal of Cancer. 12 Januari 2012; 106 (3): 447-452.
• Crothers, K.; Griffith, T.; McGinnis, K.; et al.“Dampak dari merokok pada mortalitas, kualitas hidup, dan penyakit penyerta di antara veteran HIV-positif.” Jurnal Kedokteran Internal Umum. Desember 2005; 20 (12): 1142-1145.