Risiko Kolesterol dan Stroke Tinggi

Kolesterol adalah zat lilin yang berkontribusi terhadap penumpukan deposit, yang dikenal sebagai plak, di dalam pembuluh darah. Plak dapat menumpuk di arteri koroner, yang memasok oksigen ke jantung, dan di arteri karotis, yang memasok oksigen ke otak.

Seiring dengan tekanan darah tinggi, diabetes, merokok, dan obesitas, kadar kolesterol tinggi ditetapkan sebagai faktor risiko penyakit jantung koroner untuk pria dan wanita. Seperti faktor-faktor lain ini, kolesterol juga menjadi perhatian bagi stroke.

Sama seperti serangan jantung dapat terjadi ketika salah satu arteri koroner menjadi menyempit dan tersumbat, stroke atau "serangan otak," dapat terjadi akibat penyumbatan arteri yang memasok oksigen ke otak. Namun, penelitian awal di bidang ini telah menghasilkan kesimpulan beragam tentang peran kolesterol dalam stroke.

Kisah yang rumit

Koneksi antara kolesterol dan stroke rumit karena hubungannya bervariasi berdasarkan pada jenis stroke dan jenis kolesterol yang terlibat.

Ada dua jenis stroke utama. Jenis stroke yang paling umum, stroke iskemik, disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko stroke iskemik, termasuk kolesterol tinggi, sama dengan penyakit jantung koroner.

Jenis stroke utama lainnya, stroke hemoragik, disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, yang berdarah ke otak. Namun, untuk jenis stroke ini, peningkatan kolesterol sebenarnya cenderung mengurangi risiko stroke. Untuk stroke iskemik, di sisi lain, kadar kolesterol meningkat adalah faktor risiko - bukan yang terbesar, mungkin, tetapi tentu saja faktor risiko.

Komplikasi signifikan lainnya: Tidak semua kolesterol sama. Berbagai jenis kolesterol dapat memiliki efek yang sangat berbeda pada tubuh. LDL adalah "kolesterol jahat" dalam hal potensinya untuk merusak jantung dan otak dan merupakan kontributor utama bagi perkembangan plak arteri. Tingkat kolesterol LDL lebih besar dari 130 miligram per desiliter (mg / dL) terkait dengan peningkatan risiko stroke iskemik.

HDL, di sisi lain, adalah "kolesterol baik." Kadar HDL lebih besar dari 35 mg / dL melindungi dari stroke iskemik dengan membantu mengangkut LDL ke hati dan keluar dari aliran darah dan dengan membantu menstabilkan plak yang ada. Tingkat HDL yang lebih tinggi terus menambah perlindungan, dengan manfaat terbesar yang diberikan oleh tingkat HDL di atas 60 mg / dL. Di sisi lain, kadar HDL di bawah 35 mg / dL menambah risiko stroke.

Peran Obat Penurun Kolesterol

Obat-obatan yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol - khususnya, golongan obat yang dikenal sebagai statin - telah terbukti menurunkan risiko terkena stroke dan dapat mengurangi keparahan stroke, jika terjadi. Dengan mengurangi kadar LDL, statin dan obat penurun kolesterol lainnya membantu mencegah pembentukan plak dan, pada gilirannya, stroke dan penyakit jantung.

Bahkan, statin bahkan telah terbukti mengurangi risiko stroke pada pasien dengan kadar kolesterol normal.

Statin juga membantu menstabilkan deposit plak yang ada. Statin membantu membuat plak lebih sedikit lemak dan lebih berserat, membuatnya lebih tahan terhadap pecah. Ketika sebuah plak pecah, potongan-potongan plak terlepas dan terbawa dalam aliran darah, di mana mereka dapat menempel di arteri yang memasok oksigen ke otak. Selain itu, plak yang pecah dapat memicu darah untuk membeku, yang selanjutnya meningkatkan risiko aliran darah yang tersumbat. Namun, statin mengurangi peradangan dan membantu mencegah pembentukan gumpalan.

Studi penelitian besar telah menarik ikatan yang jelas antara penggunaan statin dan penurunan risiko stroke.Satu meta-analisis (sebuah studi yang menganalisis kembali hasil beberapa penelitian lain) menemukan bahwa penggunaan statin mengurangi risiko stroke sebesar 21 persen dan bahwa setiap pengurangan 10 persen dalam kadar LDL menghasilkan pengurangan risiko stroke sebesar 15,6 persen.

Studi statin spesifik telah menunjukkan hasil yang lebih mengejutkan. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa sementara statin menawarkan pengurangan risiko stroke secara umum, manfaat terbesar terlihat pada mereka yang belum pernah terkena stroke sebelumnya. Meskipun statin memberi manfaat bagi mereka yang telah mengalami setidaknya satu stroke atau mini-stroke, dampaknya lebih lemah.

Obat penurun kolesterol lainnya belum cocok dengan catatan statin. Namun, beberapa penelitian kecil telah menunjukkan efek perlindungan, terutama dengan membantu meningkatkan kadar kolesterol HDL. Salah satu penelitian Lopid (gemfibrozil), misalnya, menunjukkan penggunaan Lopid mengurangi risiko stroke hingga 31 persen dengan manfaat terbesar terlihat pada pasien dengan kadar HDL awal yang rendah.

Pedoman Kolesterol untuk Mengurangi Risiko Stroke

Pedoman saat ini menetapkan tujuan kolesterol yang sama untuk mengurangi risiko stroke dan risiko penyakit jantung koroner. Pedoman ini umumnya merekomendasikan bahwa orang tanpa penyakit jantung yang ada yang tidak merokok dan tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung lainnya (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, riwayat penyakit jantung keluarga) harus mempertahankan kadar kolesterol total kurang dari 240 mg / dL, dengan LDL di bawah 160 mg / dL dan HDL di atas 40 mg / dL.

Namun, orang dengan faktor risiko kardiovaskular disarankan untuk mencari kadar kolesterol yang lebih baik untuk melindungi dari penyakit jantung dan stroke. Orang-orang ini harus mempertahankan kadar kolesterol total di bawah 200 mg / dL, dengan LDL di bawah 100 mg / dL, dan HDL di atas 60 mg / dL.