Efusi dan Gangguan Pleural pada Rongga pleura

Apa rongga pleura, dan apa tujuannya? Kondisi medis apa yang dapat menyebabkan masalah dengan bagian tubuh ini?

Efusi pleura adalah penumpukan cairan berlebih di rongga pleura, ruang berisi cairan yang mengelilingi paru-paru. Ini adalah salah satu dari beberapa gangguan yang mempengaruhi rongga pleura dan satu yang secara langsung dapat mengganggu ekspansi paru-paru dan kemampuan seseorang untuk bernapas.

Akumulasi cairan dapat berkisar dari apa saja, dari beberapa ons ekstra hingga beberapa liter. Infeksi virus dan gagal jantung kongestif adalah di antara banyak penyebab. Kondisi serupa melibatkan penumpukan udara atau darah di ruang pleura.

Anatomi Rongga Pleural

Rongga pleura adalah ruang yang terletak di antara pleura, dua selaput tipis yang melapisi dan mengelilingi paru-paru. Rongga pleura mengandung sejumlah kecil cairan yang dikenal sebagai cairan pleural, yang menyediakan pelumasan saat paru-paru mengembang dan berkontraksi selama respirasi.

Rongga pleura terdiri dari pleura parietal yang menempel pada dinding dada dan pleura visceral yang menempel pada paru-paru. Di dalam ruang pleura adalah antara 15 dan 20 cc cairan (kira-kira tiga sampai empat sendok makan) yang dikeluarkan oleh pleura. (Sebaliknya, dengan efusi pleura, ruang ini dapat meluas hingga mengandung beberapa liter cairan, cairan yang kemudian dapat bekerja untuk menekan paru-paru yang mendasarinya.)

Peran rongga pleural adalah untuk meredam ekspansi dan kontraksi paru-paru sambil memastikan agar lancar dengan bantuan cairan pelumas. Ini juga bertindak sebagai ruang hampa, dengan perbedaan tekanan antara paru-paru dan rongga pleura menciptakan dorongan dan tarikan yang dibutuhkan untuk menghirup dan mengeluarkan udara.

Gangguan yang Melibatkan Rongga Pleural

Adanya kelebihan cairan, udara, atau gas di rongga pleura dapat mengganggu kemampuan kita untuk bernapas. Di antara kondisi yang mempengaruhi rongga pleura:

• Gagal jantung kongestif (CHF) dapat menyebabkan efusi pleura karena meningkatnya tekanan kapiler di paru-paru.
• Hratic hydrothorax digunakan untuk menggambarkan infus pleura yang disebabkan oleh sirosis hati. Ini hasil dari pergerakan cairan asites yang berlebihan dari rongga perut ke rongga pleura.
• Efusi pleura ganas adalah komplikasi yang terjadi pada sekitar 30 persen penderita kanker paru-paru. Efusi maligna juga dapat terjadi dengan kanker payudara metastasis, leukemia, limfoma, dan sindrom myelodysplastic (penyakit sel sumsum tulang).
• Infeksi seperti pneumonia dan TBC (TB) juga dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura. Walaupun kurang umum di AS dan negara maju, TB dianggap sebagai penyebab utama efusi pleura di negara berkembang.
• Pneumotoraks (paru-paru yang kolaps) mengacu pada penumpukan udara di ruang pleura yang dapat menekan paru-paru dan, dalam kasus yang parah, menghambat kemampuan paru-paru untuk mengembang. Jika pneumotoraks terjadi, ini bisa merupakan proses bertahap atau, sebaliknya, proses cepat yang menekan paru-paru di bawah lapisan (tension pneumothorax.)

• Hemothorax adalah akumulasi darah di ruang pleura, paling sering karena trauma dada atau karena operasi dada.
• Mesothelioma adalah kanker membran pleura yang paling sering dikaitkan dengan paparan asbes. Jika mesothelioma dapat dioperasi, pembedahan melibatkan pengangkatan membran pleura dan jaringan paru-paru yang terkena.

Diagnosis dan Pengobatan Efusi Pleura

Efusi pleura biasanya didiagnosis dengan prosedur yang disebut thoracentesis di mana jarum dan jarum suntik digunakan untuk menghilangkan cairan dari rongga pleura. Cairan pleural kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi penyebabnya. Jika cairan atau udara tetap di ruang pleura, masing-masing tabung dada atau thorasentesis jarum, dapat digunakan untuk mendekompresi paru-paru.

Jika gejala berulang atau rasa sakit yang terkait dengan gangguan kronis (seperti mesothelioma) menjadi parah, prosedur yang disebut pleurodesis dapat dilakukan. Pleurodesis adalah prosedur bedah paliatif yang melibatkan masuknya zat kimia iritasi ke dalam ruang pleura. Peradangan yang dihasilkan menyebabkan kedua lapisan saling menempel, memaksa keluar udara dan cairan sambil mengurangi kemampuan seseorang untuk bernapas.

Jika gejalanya masih berlanjut, ahli bedah mungkin mempertimbangkan untuk mengeluarkan pleura dan ruang pleura secara keseluruhan dalam prosedur yang dikenal sebagai pleurectomy.