Penyebab dan Pengobatan Osteolisis Klavikula Distal

Osteolisis klavikula distal adalah nyeri sendi bahu di ujung tulang selangka yang merupakan hasil dari disintegrasi dan kerusakan tulang. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang tajam atau sakit di persimpangan sendi acromioclavicular (AC joint) dan tulang selangka. Sementara rasa sakit biasanya dirasakan selama aktivitas, mungkin juga ada nyeri tekan persisten di sekitar sendi selama non-aktivitas. Peradangan dan pembengkakan juga merupakan manifestasi yang umum.

Diagnosis osteolisis klavikula distal biasanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik, meskipun tes pencitraan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau menyingkirkan penyebab lain nyeri bahu. Kabar baiknya adalah bahwa pengobatan biasanya langsung - es, istirahat, minum terapi antiinflamasi, dan fisik. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan.

Penyebab

Osteolisis klavikula distal dianggap sebagai cedera berlebihan yang disebabkan oleh mikro berulang yang berusaha diperbaiki oleh tubuh. Namun, dengan masing-masing microfracture, remodeling tulang menjadi lebih bergerigi dan tidak rata, memberikan tekanan pada ujung klavikula dan menyebabkan kerusakan tulang rawan pada sambungan AC yang berdekatan di mana klavikula bertemu dengan tulang belikat.

Penyebab umum

Osteolisis klavikula distal terlihat paling sering pada atlet angkat besi atau atlet lain yang melakukan tekanan bench berat untuk jangka waktu yang lama. Selain angkat besi, siapa pun yang berulang kali mengangkat benda di atas kepala (pemain tenis, perenang) dan / atau membawa benda berat (pekerja konstruksi, pekerja militer) dapat mengembangkan osteolisis klavikula distal.

Penyebab yang lebih jarang

Jauh lebih jarang, osteolisis klavikula distal timbul dari trauma langsung ke tulang selangka, seperti dari jatuh atau pukulan langsung.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda mengalami rasa sakit di sekitar sendi AC akibat trauma akut atau Anda mengalami nyeri tekan dan bengkak di sekitar sendi AC, terutama jika Anda seorang atlet angkat besi atau memiliki riwayat gerakan bahu yang berulang, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. dan rencana perawatan. Dalam banyak kasus, gangguan sendi AC, seperti osteolisis klavikula distal, merespons terapi konservatif seperti es dan obat anti-inflamasi. Namun, jika rasa sakit berlanjut, pastikan untuk menemui ahli ortopedi, karena operasi mungkin diperlukan.

Diagnosa

Diagnosis osteolisis klavikula distal memerlukan pemeriksaan fisik menyeluruh, seringkali oleh ahli bedah ortopedi atau dokter kedokteran olahraga. Pengujian juga mungkin diperlukan.

Pemeriksaan fisik

Nyeri ketika mencapai di dada adalah gejala khas masalah sendi AC. Dokter dapat mengkonfirmasi ini dengan melakukan tes adduksi lintas lengan. Setiap rasa sakit yang disebabkan oleh penekanan lengan secara lateral di dada dianggap sebagai hasil yang positif.

Stabilitas sambungan AC juga akan dinilai. Ini dilakukan dengan memegang tulang selangka distal antara ibu jari dan jari telunjuk dan kemudian menggerakkan tulang selangka ke arah yang berbeda (maju, mundur, naik, dan turun), sambil menstabilkan akromion (proyeksi tulang pada tulang belikat) dengan tangan yang lain.

Sendi bahu juga dapat dievaluasi, karena orang-orang dengan osteolisis klavikula distal umumnya mempertahankan berbagai gerakan bahu mereka.

Laboratorium dan Tes

Dengan dugaan masalah sendi AC, dokter Anda dapat memesan tes injeksi AC, sering dilakukan di bawah bimbingan CT scan. Jika seseorang mengalami penghilang rasa sakit sementara setelah steroid disuntikkan, tes ini mengkonfirmasi diagnosis nyeri sendi AC.

Dokter Anda juga dapat memesan tes darah, terutama jika ia mencurigai adanya infeksi potensial atau bahwa proses inflamasi sedang terjadi.

Sementara sendi AC yang terinfeksi tidak umum, mungkin dicurigai pada seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah yang mengalami demam dan persendian yang panas. Dalam hal ini, hitung darah lengkap kemungkinan akan diperintahkan untuk melihat apakah ada peningkatan jumlah sel darah putih (sel yang melawan infeksi). Selain itu, sampel cairan sendi (dikumpulkan melalui aspirasi sendi) perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari bakteri.

Tes darah lainnya mungkin diperintahkan untuk menyingkirkan proses inflamasi lainnya. Sebagai contoh, tes untuk faktor rheumatoid dan antibodi terhadap peptida / protein citrullinated (antibodi anti-CCP) dapat mengevaluasi untuk rheumatoid arthritis; tes kadar asam urat dapat memeriksa gout. Karena hiperparatiroidisme primer dapat menyebabkan resorpsi tulang tulang selangka, dokter Anda dapat memeriksa kadar hormon paratiroid dan tingkat darah kalsium juga.

Imaging

Setelah pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan, rontgen bahu dilakukan. Pada X-ray, osteolisis klavikula distal akan muncul sebagai daerah dengan kepadatan tulang yang buruk atau mineralisasi tulang yang abnormal. Penampilannya akan serupa dengan osteoporosis, suatu kondisi di mana lebih banyak tulang diserap oleh tubuh daripada yang diciptakan.

Bergantian, pemindaian resonansi magnetik (MRI) dapat dipesan jika dokter mencurigai penyebab lain dari nyeri bahu, baik sebagai tambahan atau terpisah dari osteolisis klavikula distal yang dicurigai.

Diagnosis Banding

Seperti disebutkan di atas, ada beberapa kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan rasa sakit pada sendi AC dan / atau resorpsi tulang di ujung tulang selangka. Selain hiperparatiroidisme primer, infeksi, atau proses inflamasi seperti gout atau rheumatoid arthritis, dokter Anda mungkin juga perlu melakukan tes pencitraan, seperti X-ray atau MRI tulang belakang leher (leher). Ini karena masalah leher, seperti radang sendi, bisa merujuk rasa sakit ke tulang selangka.

Pengobatan

Osteolisis klavikula distal awalnya ditangani secara konservatif dengan istirahat, pembatasan gerakan, dan aplikasi es di atas sendi AC. Aktivitas apa pun yang terkait dengan cedera harus dihentikan. Jika ada rasa sakit yang parah, bahu mungkin perlu dipegang dalam posisi yang tetap dengan sling ortopedi.

Obat-obatan

Selain istirahat dan es, obat-obatan untuk mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit juga penting untuk proses penyembuhan. Sering kali, dokter akan merekomendasikan antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Suntikan steroid ke dalam sendi AC juga dapat dilakukan untuk meredakan nyeri sementara.

Terapi fisik

Ketika pundak disembuhkan secara wajar dan peradangan telah berhenti, terapi fisik akan dimulai dengan aman mengembalikan rentang gerak dan kekuatan pada pundak yang terkena. Latihan dan repetisi yang direkomendasikan akan bervariasi tergantung pada kasus spesifik Anda; ikuti instruksi terapis Anda.

Operasi

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan jika tindakan yang lebih konservatif gagal memberikan bantuan. Operasi tersebut akan melibatkan pengangkatan ujung tulang selangka, suatu teknik yang oleh dokter disebut sebagai prosedur Mumford. Ini adalah operasi umum yang digunakan untuk memperbaiki kondisi lain yang mempengaruhi sendi AC, termasuk osteoartritis parah. Ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil atau artroskopis.

Seiring waktu, sebagian besar orang yang menjalani operasi dapat melanjutkan aktivitas normal, termasuk latihan beban dan aktivitas olahraga, tanpa kehilangan fungsi. Pemulihan biasanya memakan waktu sekitar tiga bulan, meskipun beberapa dapat kembali ke aktivitas lebih cepat dengan kursus terapi fisik dan rehabilitasi yang terstruktur.

Pencegahan

Karena kenyataan bahwa sebagian besar atlet merasa sulit untuk sepenuhnya menghilangkan tekanan bangku dari rutinitas angkat besi mereka, modifikasi dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada sendi dan tulang selangka. Beberapa contoh modifikasi yang disarankan oleh satu studi meliputi:

• Mempersempit jarak tangan pada barbel (kurang dari 1,5 kali lebar bi-acromial)
• Menempatkan handuk di dada sehingga fase penurunan bench press berakhir 4 hingga 6 cm di atas bagian depan dada

Jika Anda telah pulih dari osteolisis klavikula distal dan dokter Anda telah memberi Anda "OK" untuk terus berolahraga, pastikan Anda jelas pada latihan apa yang dapat dan tidak bisa Anda lakukan untuk menghindari trauma lebih lanjut pada sendi AC.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Didiagnosis dengan osteolisis klavikula distal bisa menjadi pengalaman yang mengecewakan, terutama jika Anda seorang atlet angkat berat atau atlet yang aktif. Berita baiknya adalah bahwa banyak orang menjadi lebih baik dengan istirahat, es, dan kontrol rasa sakit yang tepat. Skenario terburuk, pembedahan diperlukan, yang hampir selalu berhasil.