Cara Mengelola dan Mengobati Meningioma

Meningioma adalah pertumbuhan abnormal jaringan yang mengelilingi otak, yang disebut meninges. Seringkali, meningioma hanya memerlukan evaluasi berkala dengan pemeriksaan dokter dan studi neuroimaging, karena tumor cenderung tumbuh sangat lambat. Namun, kadang-kadang, tumor dapat menekan otak atau sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, pengobatan diperlukan.

Meningioma dapat diobati dengan pembedahan atau radiasi. Tindakan terbaik tergantung pada ukuran tumor, lokasi, tingkat pertumbuhan, dan penampilan di bawah mikroskop. Perawatan yang tepat juga tergantung pada kondisi kesehatan individu secara keseluruhan.

Pengawasan aktif

Pengawasan aktif, juga dikenal sebagai "menunggu waspada," adalah pendekatan awal yang umum untuk meningioma. Ini terutama benar jika meningioma ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk masalah yang tidak berhubungan. Sebagai contoh, suatu meningioma mungkin diperhatikan ketika seseorang mendapat CT kepala setelah kecelakaan sepeda, meskipun mereka tidak pernah melihat adanya tanda-tanda tumor sebelum pemindaian. Pendekatan ini juga umum pada orang yang paling mungkin menderita efek samping dari perawatan.

Biasanya, CT atau MRI diulang 3 sampai 6 bulan setelah yang pertama. Mereka awalnya dapat dilakukan setahun sekali untuk beberapa tahun pertama, dengan asumsi bahwa tidak ada gejala baru dan meningioma tidak berubah secara signifikan. Pada titik ini, pengobatan mungkin disarankan.

Reseksi Bedah

Pengangkatan meningioma melalui pembedahan adalah perawatan yang lebih disukai dalam kebanyakan kasus meningioma. Walaupun tujuannya adalah untuk menghapus semua tumor, ini mungkin tidak mungkin tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sebagai contoh, jika tumor terlalu dekat dengan daerah otak kritis atau pembuluh darah, bahaya pengangkatan dapat melebihi manfaat yang dapat diperkirakan sebelumnya. Misalnya, reseksi lengkap biasanya dilakukan jika tumor berada di permukaan atas otak atau alur olfaktorius. Reseksi parsial mungkin lebih tepat mungkin diperlukan untuk daerah yang sulit dijangkau seperti clivus.

Bedah saraf memiliki risiko. Sebagai contoh, pembengkakan dapat terjadi dengan akumulasi cairan dalam jaringan otak yang disebut edema serebral. Pembengkakan seperti itu dapat menyebabkan masalah neurologis seperti mati rasa, kelemahan atau kesulitan berbicara atau bergerak. Edema serebral dapat dikurangi dengan obat-obatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Kejang kadang-kadang dapat terjadi setelah operasi juga; Namun, sementara antikonvulsan sering diberikan untuk mencegah kejang, penggunaan seperti itu umumnya tidak diindikasikan dan merupakan topik dari beberapa kontroversi.

Karena tubuh ingin mencegah pendarahan yang berlebihan setelah operasi, gumpalan dapat terbentuk lebih mudah, termasuk di tempat-tempat di mana darah seharusnya mengalir dengan bebas. Untuk alasan ini, perawatan untuk mencegah pembekuan darah sering digunakan. Risiko operasi juga tergantung pada luas dan lokasi tumor. Jika tumor ada di dasar tengkorak, misalnya, saraf kranialis di daerah tersebut mungkin berisiko selama operasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi biasanya melibatkan penargetan sinar-X energi tinggi terhadap tumor. Tujuannya adalah untuk meminimalkan paparan radiasi ke seluruh otak. Radiasi biasanya direkomendasikan untuk tumor non-bedah dan agresif, dan sementara tidak ada uji coba secara acak dari praktik, radiasi biasanya dianjurkan setelah operasi pada tumor agresif.

Terapi radiasi dapat disampaikan dengan beberapa cara. Salah satu metode, terapi radiasi fraksinasi, memberikan beberapa penyakit kecil selama periode waktu yang lama. Metode ini sangat berguna dalam meningioma selubung saraf optik, dan mungkin dengan meningioma kecil di pangkal tengkorak. Sebaliknya, radiosurgery stereotactic memberikan radiasi dosis tinggi tunggal ke area otak yang sangat terlokalisasi. Metode ini paling baik digunakan pada tumor kecil di lokasi tertentu di mana eksisi bedah terlalu sulit.

Efek samping dari terapi radiasi biasanya tidak serius. Rambut rontok biasanya terjadi pada perawatan radiasi fraksinasi. Sementara kerontokan mungkin permanen, rambut biasanya mulai tumbuh dalam waktu tiga bulan setelah perawatan. Kelelahan ringan, sakit kepala, atau mual juga dapat terjadi.

Tumor grade II dan III WHO biasanya diobati dengan kombinasi operasi dan radiasi, dengan yang terakhir diberikan dosis radiasi yang lebih tinggi daripada untuk meningioma kelas I WHO. Terlepas dari semua upaya, meningioma kadang kambuh, biasanya di sebelah bidang radiasi. Meningioma juga dapat menyebar dalam cairan tulang belakang ke sumsum tulang belakang ("drop metastases"). Keputusan dalam pengobatan paling baik dibuat bersama dengan ahli bedah saraf, dengan keputusan dalam dosis dan metode pemberian radiasi yang dipandu oleh ahli onkologi radiasi.