Transplantasi Paru sebagai Pengobatan untuk Kanker Paru

Sementara di masa lalu kanker paru-paru dianggap sebagai "kontraindikasi" absolut untuk transplantasi paru (kontraindikasi absolut berarti prosedur harus dihindari sama sekali) jawabannya tidak selalu "tidak."

Ada saat-saat, meskipun sangat jarang, ketika transplantasi paru-paru dapat digunakan sebagai pengobatan untuk orang-orang dengan beberapa jenis kanker paru-paru. Bahkan, penggunaan transplantasi paru-paru untuk kanker paru-paru perlahan-lahan meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Kapan mungkin transplantasi paru direkomendasikan, apa yang dikatakan penelitian, dan mengapa itu tidak direkomendasikan untuk sebagian besar orang yang hidup dengan kanker paru-paru?

Kapan dan Mengapa Transplantasi Tidak Biasa Digunakan

Bagi kebanyakan orang dengan kanker paru-paru, transplantasi paru-paru (tunggal atau ganda) bukanlah suatu pilihan. Salah satu alasannya adalah transplantasi paru-paru dianggap sebagai pengobatan lokal. Perawatan lokal seperti transplantasi paru-paru, operasi kanker paru-paru, dan terapi radiasi untuk kanker paru-paru hanya mengobati sel-sel kanker yang terbatas pada paru-paru. Sayangnya, untuk sebagian besar orang dengan kanker paru-paru, kanker telah menyebar ke luar paru-paru ke kelenjar getah bening dan sering ke daerah yang jauh dari tubuh. Ketika ini terjadi, perawatan sistemik (perawatan yang bekerja pada sel-sel kanker di seluruh tubuh) seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi adalah pilihan yang lebih baik.

Alasan utama lainnya adalah risiko kekambuhan kanker paru-paru di paru yang ditransplantasikan.Bahkan, bahkan pada orang-orang langka yang transplantasi paru-paru dapat digunakan sebagai pengobatan, kanker paru-paru sering kambuh dalam paru-paru yang ditransplantasikan (disumbangkan).

Ketika Transplantasi Mungkin Digunakan

Ada tiga skenario utama di mana transplantasi paru dapat dipertimbangkan untuk seseorang dengan kanker paru-paru. Ini termasuk orang dengan:

• Karsinoma paru-paru bronchioloalveolar (BAC) yang lanjut dan multifokal (lebih dari satu area kanker di paru-paru atau paru-paru.) BAC, yang tidak lagi disebut BAC dan merupakan subtipe dari adenokarsinoma paru, menyumbang 5 persen dari kanker paru-paru atau kurang, lebih sering terjadi pada non-perokok, pada wanita, dan orang-orang dari warisan Asia Timur.
• Kanker paru stadium awal dikombinasikan dengan penyakit paru stadium akhir seperti COPD.
• Kanker metastatik ke paru-paru dari daerah lain di tubuh, yang hanya bermetastasis ke paru-paru, dan ketika kanker primer (kanker "asli") dikontrol dengan baik. Skenario ini sangat jarang.

Dalam pengaturan ini, transplantasi paru dapat dipertimbangkan ketika alternatif non-bedah tidak dapat memberikan kontrol yang memadai terhadap kanker. Agar berhasil, dokter perlu memilih dengan hati-hati orang yang mungkin mendapat manfaat dari transplantasi paru-paru dan memastikan bahwa kanker dipentaskan dengan hati-hati, misalnya, bahwa tes seperti pemindaian PET dan USG endobronkial tidak menunjukkan bukti adanya kanker. menyebar ke luar paru-paru.

Tujuan Transplantasi Paru untuk Kanker Paru

Transplantasi paru dapat digunakan baik sebagai pengobatan kuratif (dengan maksud untuk menyembuhkan penyakit) maupun sebagai pengobatan paliatif (dengan maksud untuk memperpanjang hidup tetapi tidak menyembuhkan penyakit).

Apa Kata Penelitian

Sampai saat ini, transplantasi paru-paru merupakan pengobatan yang tidak biasa untuk kanker paru-paru, tetapi ulasan dari database United Network for Organ Sharing (UNOS) mengungkapkan hal berikut:

Dari 1987 hingga 2010 ada kurang dari 50 kasus yang tercatat (kurang dari 0,1 persen dari kasus transplantasi paru-paru) dari transplantasi paru-paru yang digunakan untuk kanker paru-paru. Dari orang-orang ini, 29 pasien memiliki BAC multifokal lanjut (sekarang direklasifikasi sebagai bentuk adenokarsinoma paru).

Tanpa transplantasi paru-paru, dan dengan perawatan tradisional, tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk orang dengan BAC lanjut adalah 1 tahun. Untuk orang-orang yang menerima transplantasi paru-paru, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 50 persen dan mirip dengan tingkat kelangsungan hidup untuk orang-orang yang menerima transplantasi paru-paru karena alasan lain, seperti COPD. Ini lebih baik daripada yang diperkirakan bertahan hidup dengan kemoterapi, tetapi dengan perawatan yang lebih baru seperti terapi bertarget dan imunoterapi, ini tidak diketahui.

Tampaknya konsensus itu pada orang yang dipilih dengan hati-hati, transplantasi paru-paru dapat menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang untuk beberapa orang dengan BAC.

Contoh Kehidupan Nyata

Ketika hidup dengan kanker, tidak ada yang seperti mendengar tentang orang-orang yang "pernah ke sana." Banyak di komunitas kanker paru-paru terinspirasi oleh mantan pemain sepak bola perguruan tinggi, Jerrold Dash, yang telah berbagi perjalanannya dalam menerima transplantasi paru-paru bilateral untuk tahap 4 BAC.

Dalam blognya, ia berbagi tentang memenangkan pertarungan kanker paru-paru dengan transplantasi paru-paru. Berikut ini adalah garis waktu dari transplantasinya, dan sudut pandang pasiennya pada BAC dan transplantasi paru-paru.

Penyakit Paru-Paru yang Transplantasinya Mungkin Dianggap

Transplantasi paru dapat dipertimbangkan untuk orang dengan penyakit paru stadium akhir, ketika tidak ada pilihan pengobatan lebih lanjut, dan ketika seseorang tidak mungkin hidup lebih dari satu tahun tetapi dalam keadaan sehat. Beberapa penyakit ini termasuk:

• Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) seperti emfisema
• Cystic fibrosis
• Fibrosis paru
• Bronkiektasis
• Kerusakan pada arteri paru-paru karena kelainan jantung bawaan
• Displasia bronkopulmonalis
• Defisiensi Alpha-1-Antitrypsin
• Sarkoidosis
• Penyakit Paru Interstitial
• Hipertensi Paru

Apakah transplantasi paru meningkatkan risiko kanker paru-paru?

Ya, karena sejumlah alasan orang yang telah menerima transplantasi paru-paru berada pada risiko yang lebih tinggi terkena kanker paru-paru di masa depan, dengan jumlah yang menyatakan risiko sekitar 2,5 persen tergantung pada penelitian.

Intinya

Transplantasi paru biasanya bukan pilihan bagi orang yang hidup dengan kanker paru-paru. Kecuali kanker kecil dan terisolasi pada paru-paru tunggal, tidak mungkin transplantasi paru-paru akan melakukan apa pun selain menyebabkan lebih banyak cacat dan rasa sakit. Bahkan dengan kanker yang lebih kecil, kemungkinan kekambuhan mengurangi kemungkinan transplantasi paru menjadi efektif.

Yang mengatakan, untuk beberapa orang dengan adenokarsinoma paru-paru (tipe yang sebelumnya dikenal sebagai BAC), transplantasi paru-paru mungkin menjadi pilihan yang layak. Bahkan dalam kasus ini risiko operasi ini, yang ada banyak, perlu ditimbang dengan hati-hati terhadap manfaat yang diharapkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi paru-paru mungkin merupakan pengobatan yang efektif. Untungnya, ketika pengobatan yang lebih baru untuk kanker paru-paru seperti terapi bertarget dan imunoterapi menjadi tersedia, ada lebih banyak, dan tentu saja kurang berbahaya, metode untuk mengobati kanker ini.

Jika Anda berpikir bahwa transplantasi paru-paru mungkin menjadi pilihan, Anda dapat mempelajari lebih lanjut. Lihatlah panduan untuk transplantasi paru-paru untuk COPD. Walaupun ada banyak perbedaan antara transplantasi yang dilakukan untuk kanker paru-paru dan COPD, dasar-dasar operasi sangat mirip.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Ahmad, U. dkk. Hasil untuk transplantasi paru-paru untuk kanker paru-paru di United Network for Registry Berbagi Organ. Annals of Thoracic Surgery. 2012. 94(3):935-40.
• Merek, T., dan B. Haithcock. Kanker Paru dan Transplantasi Paru. Klinik Bedah Toraks. 2018. 2(1):15-18.
• de Perrot, M. et al.Peran transplantasi paru dalam pengobatan karsinoma bronkogenik untuk pasien dengan penyakit paru stadium akhir. Jurnal Onkologi Klinik. 2004. 22(21):4351-6.
• Garver, R. et al. Kekambuhan karsinoma bronkioloalveolar pada paru yang ditransplantasikan. Jurnal Kedokteran New England. 1999. 340(14):1071-4.
• Machuca, T., dan S. Keshavjee. Transplantasi untuk kanker paru-paru. Pendapat saat ini dalam Transplantasi Organ. 2012. 17(5):479-84.
• Mathew, J., dan R. Kratzke. Kanker paru dan transplantasi paru-paru: ulasan. Jurnal Onkologi Thoracic. 2009. 4(6):753-60.
• Raviv, Y. et al. Kanker paru pada penerima transplantasi paru: pengalaman rumah sakit tersier dan tinjauan literatur. Kanker paru-paru. 74(2):280-3.
• Zorn, G. et al. Transplantasi paru untuk karsinoma bronkioloalveolar lanjut. Jurnal Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003. 125(1):45-8.