Kanker Cachexia: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Cachexia adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja, pengecilan otot progresif, dan hilangnya nafsu makan, dan dianggap bertanggung jawab langsung atas 20 persen kematian akibat kanker di Amerika Serikat. Itu terlalu umum, hadir pada setidaknya 50 persen orang dengan kanker stadium lanjut. Selain penurunan berat badan dan pengecilan otot, gejala biasanya termasuk kualitas hidup yang lebih rendah. Cachexia didiagnosis dengan melihat kombinasi indeks massa tubuh (perhitungan berdasarkan tinggi dan berat badan), massa otot, dan tes darah. Karena cachexia dianggap sering hadir bahkan sebelum penurunan berat badan terjadi, indeks kecurigaan yang tinggi penting dalam mengenali kondisi sesegera mungkin. Sejumlah pendekatan pengobatan telah dievaluasi mulai dari diet, suplemen makanan, hingga obat-obatan, tetapi dapat menjadi tantangan karena cachexia lebih dari sekadar kekurangan kalori dalam tubuh. Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa olahraga, meskipun berlawanan dengan intuisi, dapat membantu. dan senyawa seperti satu jenis asam omega-3-lemak (minyak ikan) telah terbukti menjanjikan dalam mengurangi komplikasi kondisi tersebut.

Cachexia kadang-kadang disebut sebagai sindrom paraneoplastic, yang berarti gejala yang disebabkan oleh zat yang dibuat oleh kanker atau oleh reaksi tubuh terhadap kanker. Cachexia tidak hanya memperburuk kelangsungan hidup orang dengan kanker, tetapi juga mengganggu kualitas hidup. Orang-orang dengan cachexia kurang dapat mentolerir perawatan, seperti kemoterapi, dan seringkali memiliki lebih banyak efek samping. Bagi mereka yang menjalani operasi, komplikasi pasca operasi lebih sering terjadi. Cachexia juga memperburuk kelelahan kanker, salah satu gejala kanker yang paling menjengkelkan.

Gejala

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa cachexia sering dimulai bahkan sebelum penurunan berat badan terjadi, jadi sejak dini mungkin tidak ada gejala. Ketika gejala terjadi, mereka termasuk:

• Penurunan berat badan tidak disengaja (tidak disengaja):Penurunan berat badan dengan cachexia tidak disengaja, artinya terjadi tanpa mencoba. Namun itu lebih jauh dari penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.Penurunan berat badan dapat terjadi meskipun Anda mendapatkan jumlah kalori yang cukup dalam makanan Anda, dan jika asupan kalori lebih banyak daripada output energi. Penurunan berat badan yang tidak disengaja didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen dari berat badan selama periode 6 bulan hingga 12 bulan, tetapi penurunan berat badan dalam jumlah yang lebih kecil pun bisa menjadi perhatian.
• Pengeluaran otot rangka: Wasting otot adalah ciri khas dari cachexia dan terjadi bersamaan dengan hilangnya lemak. Ini juga bisa sangat berbahaya. Pada orang yang kelebihan berat badan pada saat diagnosis, kehilangan massa otot yang signifikan dapat terjadi tanpa penampilan luar yang jelas dari penurunan berat badan.
• Anoreksia / kehilangan nafsu makan: Kehilangan nafsu makan adalah gejala lain dari cachexia, dan sekali lagi, gejala ini agak berbeda dari gejala "kehilangan nafsu makan" yang biasa. Dengan cachexia, itu bukan hanya keinginan menurun untuk makanan, tetapi lebih dari kehilangan keinginan untuk makan.

• Menurunkan kualitas hidup:Pemborosan otot dapat mengurangi kemampuan Anda untuk berjalan dan berpartisipasi dalam aktivitas yang biasanya menyenangkan.

Penyebab dan Faktor Risiko

Cachexia mungkin disebabkan oleh "faktor tumor," zat yang diproduksi dan dikeluarkan oleh tumor, atau oleh "respons inang." Respons inang berarti respons tubuh terhadap tumor. Respons sistem kekebalan terhadap kanker dan penyebab lain dari cachexia sedang dipelajari untuk mencoba dan memahami faktor-faktor yang mendasari di balik cachexia.

Cachexia didominasi oleh metabolisme katabolik. Jika Anda menganggap metabolisme normal sebagai pembangunan jaringan dan otot (metabolisme anabolik), yang terjadi adalah sebaliknya dengan cachexia, yang merupakan gangguan dari proses tubuh normal.

Cachexia terlihat sering dengan kanker tetapi juga terlihat dengan penyakit seperti AIDS / HIV, gagal jantung, emfisema, dan gagal ginjal. Berkenaan dengan kanker, itu terlihat paling sering dengan kanker paru-paru, kanker pankreas, dan kanker perut, tetapi dapat dilihat dengan semua jenis kanker lanjut.

Diagnosa

Meskipun gejala dan tanda-tanda cachexia biasanya terlihat terlambat dalam perjalanan kanker, kita belajar bahwa proses yang mengarah pada pengecilan otot dimulai sangat awal setelah diagnosis kanker. Dengan demikian, cachexia sering hadir sebelum penurunan berat badan terjadi.

Ada beberapa cara agar cachexia dapat dievaluasi. Beberapa langkah-langkah ini termasuk:

• Indeks massa tubuh (BMI): Indeks massa tubuh tidak hanya menggambarkan berat badan relatif tetapi juga dapat memberikan informasi lebih banyak tentang berat badan yang sehat. BMI dihitung menggunakan rumus tinggi dan berat.
• Massa otot tanpa lemak:Mengukur komposisi tubuh dapat membantu menentukan perbandingan massa otot tanpa lemak dengan lemak tubuh. Tes yang digunakan untuk melakukan ini mungkin termasuk lipatan kulit dan bioimpedance.
• Buku harian asupan makanan: Menyimpan buku harian makanan adalah kegiatan penting ketika ingin mencegah atau mengatasi cachexia. Pada saat yang sama, penting untuk diingat bahwa kekurangan gizi cachexia dapat terjadi bahkan dengan asupan kalori yang memadai.
• Tes darah: Beberapa tes laboratorium yang berguna dalam mengevaluasi cachexia termasuk jumlah sel darah putih (WBC), albumin serum, kadar transferrin, asam urat, dan penanda inflamasi, seperti protein C-reaktif (CRP).

Pengobatan

Pendekatan pengobatan sampai saat ini cukup mengecewakan, dan bahkan dengan asupan kalori yang memadai, sulit untuk membalikkan proses cachexia. Tujuan dari perawatan adalah untuk merangsang "proses anabolik" (yaitu, pembentukan otot) sambil menghambat "proses katabolik" (tindakan yang mengakibatkan kerusakan otot). Perawatan mungkin termasuk:

• Diet: Bertentangan dengan apa yang tampak jelas, mengganti dan menambah kalori dalam makanan tidak membuat perbedaan besar dalam sindrom cachexia. Yang mengatakan, sangat penting untuk memastikan bahwa orang mengatasi kanker (dan kondisi serupa yang menyebabkan cachexia) memiliki diet sehat. Satu hal penting yang perlu diingat adalah bahwa jika seseorang belum makan banyak selama periode waktu tertentu, asupan harus ditingkatkan secara bertahap. Jika kalori didorong terlalu cepat, efek samping yang disebut "overfeeding syndrome" dapat terjadi. Ketika makan tidak memungkinkan (atau terbatas) secara oral, selang makanan mungkin direkomendasikan.
• Suplemen nutrisi: Sangat ideal jika nutrisi dapat diperoleh melalui makanan, tetapi kita tahu itu tidak selalu terjadi. Minyak ikan telah dievaluasi kemampuannya untuk mengobati cachexia dengan beberapa penelitian (tetapi tidak semua) yang menyarankan itu mungkin bermanfaat. Dalam sebuah penelitian, menambahkan suplemen bubuk asam eikosapentaenoat (EPA), salah satu dari tiga asam lemak omega-3 utama yang orang dapatkan dalam makanan mereka dengan makan ikan, meningkatkan kadar penanda inflamasi yang sejalan dengan cachexia. Suplemen EPA juga dikaitkan dengan rawat inap yang lebih pendek dan lebih sedikit infeksi dan komplikasi.
• Olahraga: Ini mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, tetapi meningkatkan aktivitas (jika mungkin) dapat membantu. Manfaat nyata dari olahraga adalah meningkatkan nafsu makan, tetapi latihan ketahanan bisa melampaui kebiasaan makan untuk membantu memperlambat penurunan massa otot yang terlihat dengan cachexia.
• Obat-obatan: Beberapa obat dan suplemen yang telah dicoba untuk cachexia dengan keberhasilan terbatas meliputi:
  • Megace (megestrol)
  • Thalidomide
  • Zyloprim (allopurinol)
  • Celebrex (celecoxib)
  • L-Carnitine
  • Medroksiprogesteron
  • Testosteron
  • Mariyuana medis dan Marinol: Sejauh ini bukti penggunaan kanabis untuk cachexia-anoreksia terkait kanker masih samar-samar. Mudah-mudahan, dengan perubahan peraturan yang mengarah pada kemampuan yang lebih besar untuk mempelajari zat-zat seperti THC dan CBD dalam uji klinis, pertanyaan tentang kemanjurannya akan dijawab.

Masa Depan Pengobatan Cachexia

Beberapa obat saat ini dalam uji klinis yang menunjukkan harapan dalam membantu orang mengatasi gejala cachexia.Beberapa di antaranya sekarang dalam uji coba fase 3, studi eksperimental yang mengevaluasi obat atau prosedur yang telah dianggap relatif aman dan efektif. Untuk saat ini, dan mengingat fakta bahwa cachexia sering dimulai jauh sebelum jelas pada pemeriksaan fisik, penting untuk mengatasi komplikasi ini pada orang dengan kondisi seperti kanker paru-paru sesegera mungkin setelah diagnosis.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Seperti halnya banyak masalah tentang kanker, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda. Penelitian memberi tahu kami bahwa cachexia pada kanker adalah kebutuhan yang tidak terpenuhi, dan bahwa penyaringan dan perawatan cachexia sangat bervariasi di seluruh negeri. Jika Anda hidup dengan kanker, dan terutama jika Anda mengalami kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang cachexia. Walaupun asupan kalori bukanlah jawaban menyeluruh dalam mencegah atau mengobati cachexia, itu memang berperan. Jika Anda berjuang dengan nafsu makan, berbicara dengan ahli gizi onkologi dapat membantu. Jika Anda memiliki gejala yang membatasi kemampuan Anda untuk makan, seperti sesak napas, kesulitan menelan, atau lebih, bicarakan dengan dokter Anda. Kadang-kadang bekerja dengan tim perawatan paliatif bisa sangat berharga dalam mengatasi gejala yang mengganggu terkait dengan kanker dan perawatan kanker, memungkinkan orang untuk menjalani kehidupan terbaik mereka dengan penyakit ini.