Haruskah Pria Lanjut Usia Memakai Suplemen Testosteron?

Ketika pria semakin tua, kadar testosteron dalam darah mereka sering turun. Penurunan testosteron ini telah diduga menyebabkan berbagai hal, seperti penurunan fungsi seksual, anemia, dan patah tulang.

Suplemen testosteron digunakan oleh beberapa dokter untuk membantu masalah tubuh seperti itu. Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan minat pada utilitas klinis suplementasi testosteron pada pria yang lebih tua. Namun, penelitian besar dan jangka panjang belum dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan testosteron benar-benar membantu dengan kondisi seperti itu.

Pada tahun 2003, panel Institute of Medicine menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang cukup yang mendukung manfaat testosteron pada pria yang lebih tua dan merekomendasikan penelitian lebih lanjut. Akibatnya, pada tahun 2010, National Institute of Aging, yang merupakan bagian dari NIH, meluncurkan Testosteron Trials (T Trials) untuk mengetahui apakah testosteron dapat membantu dengan gejala yang terkait dengan rendahnya kadar testosteron sekunder hingga usia yang lebih tua (yaitu, hipogonadisme gejala).

Uji Coba T akan menjadi awal dari uji coba yang lebih panjang dan lebih kuat di masa depan. Lebih banyak hasil dari Uji T sekarang datang dan hasil keseluruhan beragam, dengan penggantian testosteron terkait dengan beberapa manfaat dan beberapa risiko. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan manfaat dan risiko potensial ini serta utilitas klinis yang tepat dari perawatan testosteron.

Ikhtisar Uji Coba

Uji Coba T adalah serangkaian tujuh uji klinis yang diselenggarakan di 12 lokasi di seluruh negeri. Secara keseluruhan, 790 pria berusia 65 atau lebih tua dengan kadar testosteron rendah dan gejala terkait berpartisipasi. Pertama, peserta harus memenuhi syarat untuk salah satu dari tiga percobaan utama: Uji Fungsi Seksual, Uji Fungsi Fisik, atau Uji Vitalitas. Kemudian, para peserta dapat berpartisipasi dalam uji coba lainnya yang memenuhi syarat.

Lebih khusus lagi, peserta perlu mengeluh tentang disfungsi seksual, disfungsi fisik, atau berkurangnya vitalitas untuk awalnya dimasukkan dalam Uji Coba. Selanjutnya, peserta dikeluarkan yang memiliki kondisi tertentu, seperti kanker prostat, masalah jantung, masalah ginjal, dan sebagainya.

Dalam semua percobaan, peserta secara acak ditugaskan untuk kelompok eksperimen atau plasebo. Pria dalam kelompok eksperimen menggunakan gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; sedangkan, kelompok plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta dinilai secara teratur.

Yang penting, uji coba dilakukan secara double-blinded, yang berarti bahwa para peneliti dan peserta tidak tahu gel mana yang diberikan.

Fungsi Seksual, Fungsi Fisik, dan Uji Vitalitas

Hasil dari tiga percobaan pertama dilaporkan pada Februari 2016 di Jurnal Kedokteran New England.

Inklusi dalam Uji Fungsi Seksual mengharuskan peserta mengalami penurunan libido bersama dengan pasangan seksual yang bersedia melakukan hubungan intim dua kali sebulan.

Inklusi dalam Uji Fungsi Fisik menuntut peserta untuk memiliki kecepatan berjalan lambat, kesulitan berjalan, dan kesulitan menaiki tangga. Pria yang tidak bisa berjalan, menderita artritis parah, atau memiliki penyakit neuromuskuler parah dikeluarkan dari studi.

Inklusi dalam Uji Vitalitas mengharuskan peserta memiliki vitalitas dan kelelahan yang rendah.

Meningkatkan kadar testosteron dari rendah ke normal meningkatkan fungsi seksual secara sederhana (mis., Aktivitas seksual, hasrat seksual, dan fungsi ereksi) serta suasana hati dan gejala depresi. Namun, suplementasi testosteron tidak meningkatkan kemampuan berjalan atau vitalitas.

Secara keseluruhan, para peneliti menyarankan bahwa tidak ada cukup banyak peserta untuk menarik kesimpulan definitif dalam tiga percobaan ini.

Uji Anemia

Pada bulan Februari 2017, hasil dari Uji Coba Anemia diterbitkan.

Anemia adalah suatu kondisi di mana ada kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Pada sepertiga pria lanjut usia dengan anemia, dokter tidak dapat menentukan penyebabnya.

Dengan anemia, tubuh tidak menerima cukup darah yang kaya oksigen, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak di sel darah merah. Anemia bisa ringan atau berat. Penderita anemia bisa merasa lemah atau lelah. Gejala lain termasuk pusing, sesak napas, atau sakit kepala.

Anemia yang berlangsung lama dapat merusak jantung, otak, dan organ lainnya. Kadang-kadang, anemia yang sangat parah dapat menyebabkan kematian.

Uji Anemia dilakukan untuk mengetahui apakah pria yang lebih tua dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan kadar testosteron yang rendah dapat mengalami peningkatan kadar hemoglobin mereka.

Hasil dari uji klinis menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin pada pria dengan anemia yang tidak dijelaskan serta pria dengan anemia dari penyebab yang diketahui yang menggunakan gel testosteron. Hasil ini mungkin memiliki nilai klinis, dan pengobatan testosteron dapat digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada pria lebih dari 65 yang memiliki anemia yang tidak dijelaskan dan testosteron rendah. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

Uji Coba Tulang

Pada bulan Februari 2017, hasil dari Uji Coba Bone dipublikasikan.

Seiring bertambahnya usia pria, mereka tidak hanya mengalami penurunan kadar testosteron tetapi juga penurunan kepadatan mineral tulang, volume tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan patah tulang.

Penelitian sebelumnya mengenai efek testosteron pada tulang tidak meyakinkan. Dengan Uji Coba Tulang, para peneliti mencoba mencari tahu apakah kepadatan tulang meningkat setelah perawatan testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron rendah.

Kepadatan tulang dievaluasi menggunakan dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), dan kekuatan tulang dievaluasi menggunakan pemindaian computed tomography (CT).

CT adalah metode pencitraan yang menggunakan sinar-x untuk mengambil gambar cross-sectional tubuh. Pemindaian DEXA menggunakan sinar-X dosis rendah untuk menilai kepadatan mineral tulang dan menghitung skor. Dengan kata lain, pemindaian DEXA mengukur berapa banyak kalsium dan mineral lain dalam tulang.

Kecuali untuk suplemen vitamin D dan kalsium yang dijual bebas, pria yang menggunakan obat yang memengaruhi tulang dikeluarkan dari penelitian. Selain itu, pria dengan skor DEXA rendah dikeluarkan dari penelitian.

Para peneliti menemukan bahwa pria yang menerima pengobatan hormon mengalami peningkatan kekuatan dan kepadatan tulang. Peningkatan kekuatan lebih besar di tulang belakang daripada di pinggul.Namun, seperti dengan Uji Coba lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan. Sebuah studi yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan apakah testosteron dapat mengurangi risiko patah tulang.

Uji Fungsi Kognitif

Pada bulan Februari 2017, hasil dari Cognitive Function Trial dipublikasikan.

Menurut Resnick dan penulis penelitian lain:

"Penuaan dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa fungsi kognitif, termasuk memori verbal dan visual, fungsi eksekutif, dan kemampuan spasial. Penuaan pada pria juga dikaitkan dengan pengurangan testosteron serum, meningkatkan kemungkinan bahwa berkurangnya konsentrasi testosteron yang bersirkulasi dapat berkontribusi pada usia" terkait penurunan kognitif."

Dalam studi ini, pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dan gangguan memori yang berkaitan dengan usia diberikan testosteron. Gangguan memori terkait usia didefinisikan oleh keluhan memori dan gangguan kinerja pada tes memori verbal dan visual.

Studi ini tidak menunjukkan bahwa perawatan testosteron membantu dengan gangguan memori yang berkaitan dengan usia.

Uji Kardiovaskular

Studi mengenai efek testosteron pada hasil kardiovaskular saling bertentangan. Percobaan Kardiovaskular dirancang untuk menentukan apakah suplementasi testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron rendah dapat memperlambat perkembangan volume plak arteri koroner yang tidak dikalsifikasi.

Volume plak arteri koroner noncalcified telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung berikutnya. Ini diuji menggunakan angiografi jantung koroner terkomputasi, tes diagnostik khusus.

Para peneliti menemukan bahwa pada pria yang menggunakan gel testosteron, ada peningkatan yang signifikan dalam volume plak arteri koroner yang tidak dikalsifikasi. Temuan ini memprihatinkan karena peningkatan volume plak menurunkan aliran darah arteri koroner, yang bisa merusak. Arteri koroner memasok jantung dengan darah.

Sekali lagi, seperti dengan Uji Coba lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenarnya dari penelitian ini.

Intinya

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan testosteron pada pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dapat memberikan beberapa manfaat. Namun, perawatan testosteron juga mengandung risiko. Pertukaran yang tepat tidak diketahui. Penelitian yang lebih besar dan lebih lama perlu dilakukan untuk mengklarifikasi efek testosteron pada kesehatan jantung, kesehatan tulang, kecacatan, dan banyak lagi.

Jika Anda seorang pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dan tertarik untuk mengambil testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan cermat oleh dokter Anda. Dokter Anda akan dapat menilai dengan lebih baik keseimbangan kondisi Anda dan apakah penggantian hormon dapat menempatkan Anda pada risiko potensial. Ini adalah ide yang buruk bagi siapa pun untuk terlibat dalam suplementasi hormon tanpa pengawasan dokter. Hanya karena hormon terjadi secara alami di dalam tubuh tidak berarti bahwa mereka dapat diambil tanpa efek negatif.

Akhirnya dan untuk ukuran yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini tentang Uji Coba T dari NIH:

"Karena Uji T dilakukan pada pria yang lebih tua tanpa penyebab yang jelas untuk testosteron rendah selain penuaan, hasil ini tidak berlaku untuk pria dengan kadar hormon rendah karena alasan selain penuaan. Siapa pun yang mempertimbangkan terapi hormon harus mendiskusikan kemungkinan bahaya dan manfaat dengan penyedia layanan kesehatan."