Desaturasi Nokturnal Transien pada PPOK

Darah Anda bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke organ-organ Anda dan jaringan lain. Namun, terkadang di malam hari, ia tidak membawa oksigen sebanyak biasanya. Masalah ini disebut desaturasi nokturnal sementara, yang secara sederhana berarti penurunan sementara kadar oksigen darah Anda dari normal, tingkat siang hari ("saturasi oksigen" adalah tingkat oksigen yang dibawa oleh darah Anda).

Desaturasi nokturnal transien adalah masalah umum pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik - ini dapat mempengaruhi hingga 38% dari mereka yang menderita COPD.

Faktor risiko

Orang sehat dengan fungsi paru normal biasanya memiliki tingkat saturasi oksigen antara 95% dan 100%. Ini berarti sel-sel darah merah mereka beroperasi dekat atau dengan kapasitas pembawa oksigen penuh.

Orang dengan COPD cenderung memiliki tingkat saturasi oksigen yang lebih rendah dari biasanya. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa tingkat saturasi oksigen siang hari kurang dari atau sama dengan 93% dapat memprediksi risiko desaturasi nokturnal sementara yang lebih tinggi pada orang dengan COPD yang stabil.

Secara khusus, untuk seseorang yang didiagnosis dengan desaturasi nokturnal sementara, tingkat saturasi oksigen siang hari mereka harus turun lebih dari 4% dari tingkat siang hari normal selama setidaknya lima menit saat mereka tidur.

Penyebab

Desaturasi nokturnal sementara dapat terjadi ketika pernapasan Anda melambat saat tidur. Ini dikenal sebagai hipoventilasi.

Hipoventilasi dapat menyebabkan perubahan dalam gas darah arteri seperti hiperkapnia (terlalu banyak karbon dioksida) dan hipoksemia (terlalu sedikit oksigen) pada pasien PPOK, terutama selama tidur REM. Perubahan ini dapat menyebabkan peningkatan episode gangguan gairah dan tidur, hipertensi paru dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Selain itu, memiliki gangguan tidur lainnya seperti apnea tidur dapat lebih meningkatkan masalah dan gejala yang terkait dengan desaturasi nokturnal sementara.

Desaturasi nokturnal sementara juga dapat terjadi karena apa yang disebut ketidakcocokan ventilasi / perfusi, yang berarti waktu bernafas Anda tidak cocok dengan waktu darah Anda yang bersirkulasi melalui paru-paru Anda. Ini adalah masalah umum lainnya pada pasien COPD.

Pertimbangan Pemutaran

Pada orang dengan COPD sedang hingga berat yang diduga mengalami desaturasi nokturnal sementara, oksimetri rumah merupakan alat yang efektif dalam penyaringan untuk kondisi ini.

Oksimeter rumah semalam mengukur tingkat saturasi oksigen selama tidur dan dilengkapi dengan alarm yang berbunyi ketika saturasi oksigen turun di bawah tingkat tertentu. Mereka juga mencatat tingkat saturasi oksigen Anda sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengevaluasi Anda dengan lebih baik untuk desaturasi nokturnal sementara.

Alat lain yang berguna dalam mengidentifikasi desaturasi nokturnal sementara dan gangguan tidur lainnya adalah studi tidur, juga dikenal dengan istilah teknis polysomnography semalam (PSG).

Studi tidur dilakukan di lingkungan yang terkendali, lebih disukai pusat tidur. Saat Anda menjalani studi tidur, Anda akan dipantau oleh teknisi yang terlatih. Peralatan studi secara bersamaan mencatat berbagai parameter fisiologis yang berkaitan dengan tidur dan terjaga, termasuk pernapasan, detak jantung, kadar oksigen, aktivitas otot, dan gerakan mata.

Pengobatan

Pasien yang memiliki desaturasi nokturnal transien yang parah jelas akan mendapat manfaat dari terapi oksigen yang berkepanjangan, terutama jika ada bukti hipoksemia siang hari.

Selain itu, jika Anda menggunakan oksigen di siang hari, Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kemungkinan membutuhkan lebih banyak oksigen selama tidur untuk mencegah desaturasi lebih lanjut di malam hari. Orang dengan COPD mungkin juga menemukan bahwa mereka mendapatkan tidur malam yang lebih baik menggunakan oksigen hanya pada malam hari, tetapi, manfaatnya masih belum jelas.