Gejala dan Pengobatan Ulkus Perut pada Anak

Ulkus peptikum, juga dikenal sebagai tukak lambung, lebih jarang terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa tetapi terjadi lebih sering daripada yang dibayangkan orang. Menurut 2011 penelitian yang dipublikasikan dalam jurnal medis Bisul, sebanyak 8,1 persen anak-anak di Eropa dan 17,4 persen di Amerika Serikat akan mengalami tukak lambung sebelum usia 18 tahun.

Sementara tukak lambung berkaitan erat dengan bakteri yang dikenal sebagai Helicobacter pylori (H. pylori), mereka kadang-kadang sekunder akibat penyakit yang lebih serius, seperti kanker. Diagnosis pada anak-anak sedikit berbeda dari orang dewasa karena beberapa tes kurang mampu memberikan hasil yang dapat diandalkan. Kasus yang tidak rumit biasanya mudah diobati dengan antibiotik dan obat oral lainnya.

Kecuali jika ada penyebab mendasar yang serius, risiko komplikasi dari tukak lambung rendah (antara 1 persen dan 2 persen) dan risiko kematian bahkan lebih rendah (0,001 persen).

Gejala

Ulkus peptikum hanya merupakan luka terbuka yang berkembang pada lapisan lambung. Perut di perut itu sendiri disebut sebagai tukak lambung, sedangkan yang berkembang lebih jauh ke arah usus kecil disebut a ulkus duodenum.

Tanda-tanda umum tukak lambung meliputi:

• Perut yang terbakar atau menggerogoti perut
• Gas dan kembung
• Mual atau muntah
• Kehilangan selera makan
• Kelelahan

Sementara rasa sakit sering terlihat ketika perut kosong, rasa sakit reaktif yang terjadi setelah makan sering kali dapat membedakan tukak lambung dari duodenum. Radang lambung biasanya akan menyebabkan rasa sakit segera setelah makanan dimakan, sedangkan rasa sakit akibat ulkus duodenum biasanya hanya berkembang dua atau tiga jam kemudian.

Ulkus dapat dianggap parah jika rasa sakitnya tajam dan spesifik daripada tumpul dan sakit. Ini mungkin merupakan indikasi bahwa ulkus berdarah, suatu kondisi yang sering disertai dengan feses berdarah atau lembek atau muntah darah atau partikel seperti kopi.

Demam, kedinginan, muntah, dan kesulitan menelan adalah tanda-tanda suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis segera.

Komplikasi ulkus peptikum mungkin termasuk malnutrisi, perforasi lambung, dan obstruksi usus (disebabkan oleh radang duodenum). Baik obstruksi maupun perforasi dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian segera.

Penyebab

H. pylori adalah bakteri berbentuk pembuka botol yang biasanya terkait dengan gastritis kronis dan tukak lambung. Sekitar 50 persen populasi dunia diyakini memilikinya H. pylori, 20 persen di antaranya akan mengalami gejala gastrointestinal bagian atas.

Sementara H. pylori adalah penyebab umum tukak lambung pada anak-anak, faktor-faktor lain dapat menyebabkan atau berkontribusi pada perkembangan mereka. Diantara mereka:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin atau ibuprofen secara independen terkait dengan perdarahan lambung dan bisul saat digunakan secara berlebihan.
• Genetika diyakini memainkan peran, karena sekitar 20 persen anak-anak akan memiliki riwayat keluarga tukak lambung.
• Peristiwa yang sangat menegangkan dapat memicu borok pada anak-anak dan orang dewasa, bermanifestasi dengan gejala akut dalam waktu tiga hingga enam hari.Contohnya termasuk trauma hidup utama, cedera, infeksi, atau operasi.
• Kegemukan dikaitkan dengan peningkatan risiko ulkus pediatrik, didorong oleh peningkatan peradangan gastrointestinal dan perubahan flora bakteri normal.
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) ditandai dengan refluks asam kronis yang pada kasus berat dapat menyebabkan tukak lambung.

Sementara stres umum, kecemasan, dan makanan pedas tidak menyebabkan bisul, mereka bisa memperburuk yang sudah ada.

Penyebab yang tidak biasa termasuk gangguan hipersekresi di mana asam lambung berlebihan diproduksi. Contohnya termasuk fibrosis kistik, leukemia basofilik, sindrom Zollinger-Ellison, dan beberapa neoplasias endokrin.

Demikian pula, setiap kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di tengkorak) dapat memicu produksi asam lambung yang berlebihan, menyebabkan apa yang dikenal sebagai Cushing ulkus. Dalam kasus yang jarang terjadi, tukak lambung juga dapat menjadi tanda kanker darah yang dikenal sebagai limfoma.

Diagnosa

Mendiagnosis tukak lambung pada anak dapat menjadi tantangan mengingat beberapa tes yang digunakan untuk orang dewasa, seperti H. pylori tes darah antibodi, kurang akurat pada anak-anak.

Secara umum, kecuali gejalanya parah, dokter akan memulai penyelidikan dengan tes invasif minimal. Diantaranya:

• Tes darah GastroPanel dapat mendeteksi H. pylori dan kadar asam dan pepsin (enzim lambung) yang tinggi konsisten dengan gastritis.
• Tes antigen tinja mencari bukti genetik H. pylori dalam sampel tinja.
• Tes napas urea mengukur jumlah karbon dioksida di udara yang dihembuskan konsisten dengan yang aktif H. pylori infeksi.

Hasil negatif dari tes ini akan memungkinkan dokter untuk mengesampingkan gangguan pencernaan sebagai penyebab dan menghindari prosedur yang lebih invasif.

Jika tes positif dan gejalanya parah, prosedur ini dikenal sebagai endoskopi bagian atas akan dipesan. Dianggap sebagai alat diagnosis yang lebih disukai, endoskopi melibatkan penyisipan lingkup serat optik yang fleksibel ke dalam tenggorokan untuk melihat lapisan lambung. Ini dilakukan dengan sedasi ringan dan dapat digunakan untuk menjepit sampel jaringan (disebut biopsi jepit) untuk evaluasi di laboratorium. Efek samping termasuk sakit tenggorokan, gangguan pencernaan, mulas, dan mual. Infeksi, perforasi, atau perdarahan mungkin terjadi tetapi jarang terjadi.

SEBUAHbarium X-ray, juga dikenal sebagai barium swallow atau seri GI atas, jauh lebih tidak invasif tetapi juga kurang akurat, terutama jika tukak lambung kecil. Ini melibatkan menelan cairan berkapur yang mengandung barium, yang melapisi perut dan membantu mengidentifikasi kelainan pada X-ray dengan lebih baik. Efek samping termasuk sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.

Pengobatan

Jika maag berhubungan dengan H. pylori, dokter akan meresepkan kombinasi obat untuk memberantas infeksi dan menormalkan kadar asam lambung sehingga lambung dapat sembuh.

Memberantas H. pylori telah terbukti sulit dalam beberapa tahun terakhir karena meningkatnya tingkat resistensi antibiotik telah membuat banyak terapi tradisional tidak berguna. Untuk tujuan ini, dokter hari ini akan mengambil pendekatan yang lebih agresif dengan menggabungkan dua atau lebih antibiotik dengan obat pereduksi asam yang dikenal sebagai inhibitor pompa proton (PPI) dan tablet subsalisilat bismut (seperti tablet Pepto-Bismol yang dapat dikunyah), yang mampu melapisi dan melindungi perut.

Jika terapi lini pertama gagal memberikan bantuan, kombinasi tambahan akan dicoba sampai semua tanda-tanda infeksi telah dihapus. Durasi pengobatan adalah 14 hari dan biasanya melibatkan antibiotik klaritromisin dan amoksisilin. Terapi selanjutnya mungkin termasuk tetrasiklin atau metronidazol.

Antibiotik ini perlu diminum sesuai petunjuk - dan sampai selesai - untuk menghindari perkembangan resistensi antibiotik. NSAID akan dihindari untuk mengurangi stres lambung; Tylenol (ibuprofen) dapat digunakan untuk mengobati rasa sakit dan demam.

Diet

Selama perawatan, fokuslah untuk menyediakan makanan anak Anda yang mudah dicerna dan sedikit stres pada perut. Ini termasuk buah dan sayuran berserat tinggi, ayam dan ikan tanpa lemak, dan probiotik seperti yogurt. Hindari makanan yang digoreng, makanan pedas, makanan asam, minuman berkarbonasi, atau apa pun dengan kafein (termasuk teh dan cokelat).

Bedah dan Prosedur Lainnya

Ulkus sering dapat diobati pada saat pemeriksaan endoskopi. Ketika bisul terlihat, berbagai instrumen dapat dimasukkan melalui endoskop untuk menutup pembuluh darah yang pecah. Ini mungkin melibatkan perangkat laser atau elektrokauter untuk membakar jaringan atau injeksi epinefrin (adrenalin) untuk melebarkan pembuluh darah dengan cepat.

Pembedahan jarang digunakan saat ini untuk mengobati bisul. Ini hanya diindikasikan jika ada perforasi, obstruksi, perdarahan hebat, atau risiko tinggi perforasi. Jika diperlukan, operasi elektif sering dapat dilakukan secara laparoskopi (dengan sayatan lubang kunci), sementara operasi darurat biasanya dilakukan sebagai prosedur terbuka.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengetahui bahwa anak Anda menderita tukak lambung bisa sangat mengecewakan. Meskipun insting pertama Anda mungkin mengaitkannya dengan stres di rumah atau sekolah, lebih sering daripada tidak ada penyebab fisik mendasar yang dapat segera diobati.

Dengan itu, penting untuk mengurangi stres anak Anda saat menjalani penyelidikan dan perawatan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah membantu anak Anda memahami apa itu maag dan apa yang diharapkan untuk bergerak maju.

Jika anak Anda perlu menurunkan berat badan, sekarang bukan saatnya untuk memulai. Fokus pertama pada penyembuhan borok dan selesaikan penyebab yang mendasarinya. Setelah anak Anda lebih baik, Anda harus mendekati penurunan berat badan secara holistik dengan diet dan rencana olahraga yang tepat.