Endometrium: Kondisi dan Perannya dalam Kehamilan

Endometrium adalah salah satu bintang dari sistem reproduksi wanita, memainkan peran kunci selama siklus menstruasi serta selama kehamilan. Juga disebut lapisan endometrium, jaringan yang dibuatnya berfungsi sebagai "wallpaper" rahim, atau rahim - organ berbentuk buah pir yang menampung bayi yang sedang berkembang.Abnormalitas endometrium dapat menyebabkan kekhawatiran seperti endometriosis, hiperplasia, dan kanker.

Anatomi

Endometrium sebagian besar terdiri dari jaringan mukosa. Ini memiliki dua lapisan: Lapisan pertama, strata basalis, menempel pada lapisan jaringan otot polos rahim yang disebut miometrium. Lapisan ini berfungsi sebagai jangkar untuk endometrium di dalam rahim dan tetap relatif tidak berubah.

Lapisan kedua adalah dinamis. Ini berubah sebagai respons terhadap fluks hormon bulanan yang memandu siklus menstruasi. Untuk alasan ini, ini disebut strata fungsionalis, atau lapisan fungsional. Ini adalah bagian dari endometrium tempat telur yang dibuahi (atau blastokista) akan ditanamkan jika terjadi pembuahan.

Menstruasi dan Kehamilan

Dalam persiapan untuk kemungkinan ini, tepat sebelum ovulasi (pelepasan sel telur dari tuba fallopi), lapisan fungsional endometrium mengalami perubahan spesifik. Struktur yang disebut kelenjar rahim menjadi lebih panjang dan pembuluh darah kecil berkembang biak - suatu proses yang disebut vaskularisasi. Akibatnya, lapisan endometrium menjadi lebih tebal dan diperkaya dengan darah sehingga siap menerima telur yang dibuahi dan juga mendukung plasenta - organ yang berkembang selama kehamilan untuk memasok oksigen, darah, dan nutrisi ke janin.

Jika selama ovulasi konsepsi tidak terjadi, penumpukan pembuluh darah dan jaringan menjadi tidak perlu dan luruh. Ini adalah periode Anda: Aliran menstruasi terdiri dari sel-sel yang terlepas dari lapisan fungsional lapisan endometrium, bercampur dengan darah dari pembuluh darah kecil yang mengelilingi kelenjar rahim.

Perlu diingat bahwa gadis-gadis muda yang belum mendapatkan menstruasi dan wanita yang telah mengalami menopause tidak akan mengalami perubahan ini. Lapisan endometrium mereka akan tetap relatif tipis dan stabil.

Metode kontrasepsi hormonal dapat memiliki efek yang serupa. Wanita yang menggunakan kontrasepsi progesteron saja seperti alat kontrasepsi Mirena atau implan kontrasepsi Nexplanon, yang keduanya pada akhirnya menekan penumpukan lapisan fungsional endometrium, cenderung memiliki periode yang lebih ringan.

Kondisi Endometrium

Sebagian besar waktu, pasang surut dan aliran lapisan endometrium mengikuti ritme yang cukup dapat diprediksi - seperti yang Anda ketahui jika Anda seorang wanita yang menstruasi. Namun, ini dapat diubah oleh kelainan lapisan endometrium. Berikut adalah yang paling umum dialami wanita.

Endometriosis: Kadang-kadang ketika mengental, lapisan endometrium mengembara di luar batas uterus dan membangun di atas ovarium, saluran tuba, atau jaringan yang melapisi panggul. Meskipun berada di luar rahim, jaringan ini akan terus tumbuh dan kemudian pecah saat Anda menstruasi. Masalahnya adalah karena dipindahkan, darah dan jaringan tidak memiliki tempat untuk keluar dari tubuh dan menjadi terjebak.

Akhirnya, endometriosis dapat menyebabkan kista pada ovarium yang disebut endometrioma, serta jaringan parut dan adhesi yang menyebabkan struktur di panggul saling menempel.

Gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat - tidak hanya selama menstruasi tetapi juga selama hubungan intim, buang air besar, atau buang air kecil. Menstruasi mungkin berat, dan Anda mungkin merasa sangat lelah, kembung, mual. Endometriosis dapat diobati dengan obat-obatan, terapi hormon, atau operasi, tetapi mungkin masih mempengaruhi kesuburan. Menurut RESOLVE: The National Infertility Association, sekitar 40 persen wanita yang menderita endometriosis akan mengalami beberapa tingkat infertilitas akibat sejumlah komplikasi, seperti jaringan parut dan adhesi di dalam dan di sekitar saluran tuba hingga tingkat progesteron rendah yang dapat mempengaruhi penumpukan lapisan uterus - suatu kondisi yang disebut defek fase luteal.

Hiperplasia endometrium: Dalam kondisi ini, lapisan endometrium menjadi terlalu tebal. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ini paling sering terjadi karena ketidakseimbangan hormon spesifik - kelebihan estrogen, yang menyebabkan penebalan endometrium, dalam kombinasi dengan tidak adanya progesteron yang dapat terjadi jika ovulasi tidak terjadi jika ovulasi tidak terjadi. akan terjadi. Dalam kondisi ini, lapisan endometrium tidak menumpahkan dan sel-sel di dalamnya terus berkembang biak.

Hiperplasia endometrium dapat terjadi selama perimenopause ketika ovulasi menjadi tidak teratur, atau setelah menopause, ketika siklus menstruasi berhenti sama sekali. Ini juga dapat terjadi pada wanita yang menggunakan obat yang bertindak seperti estrogen (tanpa progestin atau progesteron) atau yang mengonsumsi estrogen dosis tinggi setelah menopause untuk jangka waktu yang lama.

Faktor risiko lain termasuk periode menstruasi yang tidak teratur, terutama pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS), infertil, atau obesitas: Kelebihan sel-sel lemak menghasilkan kelebihan estrogen juga. Ini dapat menyebabkan penumpukan ekstra endometrium dan, pada akhirnya, periode yang lebih berat.

Gejala hiperplasia endometrium termasuk perdarahan menstruasi yang lebih berat atau berlangsung lebih lama dari biasanya; lebih pendek dari periode normal; atau pendarahan apa pun setelah menopause. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, temui dokter kandungan Anda.

Hiperplasia endometrium dapat menempatkan Anda pada risiko kanker endometrium, karena kelebihan sel dapat menjadi tidak normal. Kondisi ini biasanya diobati dengan progestin.

Kanker endometrium: Seperti semua kanker, kanker endometrium disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel abnormal. The American Cancer Society (ACS) mengatakan bahwa sekitar 90 persen wanita yang didiagnosis dengan kondisi ini mengalami pendarahan vagina yang tidak normal.

Gejala lain yang mungkin dari kanker endometrium termasuk keputihan yang tidak berdarah, nyeri panggul, merasakan massa di daerah panggul Anda, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.Jika menstruasi Anda berubah secara dramatis (misalnya, ia menjadi lebih berat atau lebih lama) atau Anda mengalami pendarahan di antara periode-periode atau setelah Anda mengalami menopause, temui dokter Anda. Ada penyebab yang kurang serius untuk gejala-gejala ini, tetapi lebih baik untuk berhati-hati. Menurut ACS, ketika didiagnosis awal (pada tahap 0), tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker endometrium yang diobati adalah 90 persen.