Reseksi Baji untuk Kanker Paru

Jika dokter Anda telah merekomendasikan reseksi irisan untuk kanker paru-paru, Anda mungkin bertanya-tanya seperti apa prosedurnya dan bagaimana bedanya dengan jenis operasi kanker paru lainnya. Kapan reseksi baji direkomendasikan atas prosedur lain dan apa saja kemungkinan komplikasi? Apa saja alasan mengapa reseksi irisan dapat dianggap sebagai pengganti lobektomi, dan kapan itu tidak direkomendasikan?

Ikhtisar

Reseksi baji melibatkan pengangkatan kanker paru-paru bersama dengan bagian jaringan berbentuk baji yang mengelilingi tumor. Prosedur ini menghilangkan lebih sedikit jaringan paru daripada lobektomi (prosedur di mana lobus paru diangkat) atau segmentektomi (prosedur yang menghilangkan sebagian besar paru-paru dari reseksi irisan, tetapi bukan seluruh lobus seperti lobektomi).) Saat melihat ilustrasi perhatikan bahwa paru kanan memiliki 3 lobus dan paru kiri memiliki 2 lobus.

Reseksi baji juga disebut sebagai a reseksi sub-lobar, seperti a segmentektomi. Dalam melihat istilah-istilah lain, Anda mungkin melihat prosedur yang disebut nonanatomik berbeda dengan prosedur lain yang bersifat anatomi, yang berarti hanya bahwa itu tidak melibatkan pengangkatan bagian anatomi yang berbeda.

Indikasi

Meskipun lobektomi mungkin merupakan ahli bedah yang disukai banyak orang, ada beberapa alasan mengapa ahli bedah dapat merekomendasikan reseksi baji alih-alih lobektomi: Ini termasuk:

Tumor kecil

Reseksi baji biasanya dilakukan untuk kanker paru-paru yang sangat kecil, seperti kanker paru-paru non-sel tahap awal dan kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas. (Operasi kadang-kadang dapat dilakukan untuk kanker paru-paru sel kecil tetapi ini jarang terjadi.)

Prosedur ini paling sering dipertimbangkan jika tumor kurang dari 4 cm (kira-kira 2 inci) dan idealnya berdiameter kurang dari 2 cm, terletak di bagian luar paru-paru (pinggiran), dan diklasifikasikan sebagai stadium 0, stadium 1A atau kanker paru-paru sel kecil 1B stadium kecil. Berdasarkan klasifikasi TNM kanker paru-paru, tumor ini adalah T1N0M0.

Untuk Alasan Diagnostik

Kadang-kadang prosedur dilakukan sebagai biopsi paru-paru untuk mengevaluasi temuan yang mencurigakan (kekeruhan kaca tanah atau nodul paru yang mencurigakan).

Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk kondisi paru-paru yang tidak kanker, seperti TBC, aspergillosis, dan pengangkatan emfisema bleb.

Dengan kanker lain, prosedur ini dapat dilakukan untuk menghilangkan metastasis terisolasi ke paru-paru dari kanker payudara, melanoma, dan beberapa kanker lainnya (seperti kanker sel ginjal, kanker usus besar, dan sarkoma) yang menyebar ke paru-paru.

Status Kesehatan yang Dikompromikan

Ketika reseksi irisan dilakukan untuk orang-orang dengan kanker paru-paru, itu paling sering dilakukan untuk orang-orang yang tidak mau membiarkan seluruh lobus diangkat, seperti orang-orang tua dengan kanker paru-paru, orang-orang dengan kondisi medis serius lainnya, atau mereka yang telah mengompromikan paru-paru fungsi. Ketika hal ini terjadi, tujuannya adalah untuk mengangkat tumor sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan paru-paru.

Orang tua

Dari catatan, adalah bahwa orang yang lebih tua dengan kanker paru-paru sering mentolerir perawatan untuk kanker paru-paru serta orang yang lebih muda dengan penyakit ini. Dalam satu studi, bahkan pasien yang lebih tua yang menjalani pneumonectomy (pengangkatan seluruh paru-paru), tidak menunjukkan perbedaan dalam kemampuan untuk mentoleransi prosedur.

Sebuah studi tahun 2018 juga menemukan bahwa orang lanjut usia dengan kanker paru-paru (mereka yang berusia di atas 80) mentoleransi operasi serta orang yang lebih muda. Studi ini, bagaimanapun, menemukan bahwa segmentektomi (reseksi baji) dikaitkan dengan hasil yang lebih baik daripada operasi kanker paru-paru yang lebih luas.

Pilihan pribadi

Alasan lain yang memungkinkan untuk mempertimbangkan prosedur ini adalah pilihan pribadi. Beberapa orang memilih prosedur yang kurang invasif seperti ini untuk alasan kualitas hidup dan menerima risiko yang lebih tinggi untuk kambuhnya kanker paru-paru.

Mengapa Reseksi Baji Mungkin Tidak Dianjurkan

Tumor yang lebih besar dari 4 cm biasanya tidak dapat dihilangkan melalui reseksi irisan. Lokasi tumor juga dapat membuat prosedur ini tidak praktis. Secara umum, prosedur yang lebih terlibat seperti lobektomi sering direkomendasikan untuk individu muda, jika tidak, sehat, meskipun itu dapat berubah mengingat ulasan penelitian terbaru (lihat di bawah prognosis di bawah).

Persiapan Sebelum Reseksi Baji

Sebelum operasi, dokter bedah Anda ingin memastikan Anda dapat mentoleransi prosedur ini - baik dari sudut pandang kesehatan umum maupun yang berkaitan dengan fungsi paru-paru. Ujian dan tes dapat mencakup:

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik menyeluruh
• Tes darah, termasuk tes fungsi ginjal dan hati
• Penilaian status gizi
• Tes fungsi paru
• Evaluasi hati
• Studi pencitraan untuk mengevaluasi lokasi dan luas tumor, serta untuk mencari kemungkinan kanker di kelenjar getah bening dan daerah yang jauh (seperti hati atau tulang).

Prosedur

Reseksi irisan dapat dilakukan baik melalui torakotomi (operasi dada terbuka) atau melalui operasi torakoskopik berbantuan video (VATS). PPN adalah prosedur yang kurang invasif, tetapi tidak semua ahli bedah melakukan operasi ini dan tidak selalu mungkin berdasarkan lokasi tumor.

Tergantung pada prosedur yang dilakukan, ahli bedah (setelah memasuki dada) menemukan tumor. Pemeriksaan yang cermat dilakukan untuk mengevaluasi paru-paru dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Tumor kemudian diangkat dengan sejumlah kecil jaringan di sekitar tumor.

Operasi ini dapat dikombinasikan dengan brachytherapy, suatu prosedur di mana radiasi diterapkan selama operasi langsung ke lokasi tumor.

Pemulihan

Setelah operasi, lama waktu Anda di rumah sakit akan tergantung pada jenis prosedur apa yang dilakukan (PPN vs torakotomi terbuka) dan kemajuan Anda selama pemulihan. Sebuah tabung dada diletakkan di dada Anda selama operasi, dan biasanya, tetap di tempatnya selama 24 hingga 48 jam. Selama masa ini, terapis pernapasan akan mengunjungi Anda, mendorong Anda untuk mengambil napas dalam-dalam untuk mengurangi risiko infeksi. Ketika Anda dipulangkan ke rumah, dokter bedah Anda akan memberi Anda petunjuk khusus untuk tindak lanjut dan memberi Anda resep obat untuk meringankan rasa sakit yang Anda rasakan saat kembali ke rumah.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi, tetapi dapat meliputi:

• Komplikasi anestesi umum
• Hemothorax (pendarahan di rongga dada)
• Infeksi
• Atelektasis (kolapsnya sebagian, atau seluruh paru-paru)
• Fistula bronkopleural (jalur abnormal yang berkembang antara paru-paru dan membran yang melapisi paru-paru (pleura))
• Kebocoran udara yang persisten menyebabkan kebutuhan tabung dada dalam waktu lama
• Kesulitan menyapih dari alat bantu pernapasan

Prognosa

Prognosis reseksi irisan akan bervariasi tergantung pada tumor khusus Anda, kesehatan umum Anda, dan perawatan lain yang Anda terima.

Diperkirakan untuk waktu yang lama bahwa kelangsungan hidup (pada orang yang bisa mentoleransi prosedur) lebih tinggi pada orang yang menjalani lobektomi vs reseksi irisan. Sebuah tinjauan baru-baru ini terhadap 54 studi yang mengamati hampir 39.000 pasien telah mengubah pemikiran itu. Untuk orang-orang yang memiliki reseksi baji tetapi dapat mentoleransi lobektomi (kelompok di mana reseksi baji "dipilih secara sengaja,") tingkat kelangsungan hidup tidak berbeda secara signifikan antara kedua prosedur. Bagi orang-orang yang memiliki reseksi baji karena mereka tidak akan dapat mentoleransi lobektomi (kelompok yang diberi label kelompok "kompromi"), kelangsungan hidup secara signifikan lebih buruk pada mereka yang memiliki reseksi baji.

Mengatasi Setelah Reseksi Baji untuk Kanker Paru

Reseksi irisan, meskipun kurang luas daripada lobektomi atau pneumonektomi, masih merupakan operasi besar. Mintalah, dan biarkan, teman dan keluarga Anda membantu Anda. Rehabilitasi paru-paru setelah operasi kanker paru-paru baru-baru ini telah dipelajari tetapi dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup bagi beberapa orang. Karena ini adalah konsep yang cukup baru, Anda mungkin perlu meminta rujukan ke dokter Anda.