Infeksi Terkait dengan Limfoma

Sejumlah kuman - termasuk bakteri, virus (seperti virus Epstein-Barr), dan parasit - berhubungan dengan limfoma. Bahkan, sekitar 18 persen dari kasus kanker di seluruh dunia dapat dikaitkan dengan kuman, menurut satu perkiraan. Namun, paparan kuman saja tidak cukup untuk menyebabkan keganasan pada kebanyakan kasus. Ada faktor individu penting lainnya yang berperan, termasuk gen dan perbedaan individu dalam respons imun tubuh terhadap infeksi ini.

EBV dan Limfoma

Virus Epstein-Barr (EBV), virus yang menyebabkan mononukleosis infeksiosa, menjangkiti banyak orang di seluruh dunia. Faktanya, lebih dari 90 persen dari seluruh populasi manusia akhirnya terinfeksi EBV, dan virus ini bertahan seumur hidup, meskipun kehadirannya mungkin tidak berarti bagi banyak orang. Sebagian besar infeksi EBV pada anak-anak tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan gejala tidak spesifik, sedangkan infeksi yang terjadi pertama kali pada masa remaja dapat mengakibatkan mononukleosis menular pada 50 persen pasien.

Apa yang membuat EBV berbeda dari sudut pandang limfoma adalah bahwa ia memiliki seperangkat gen unik yang menyebabkan aktivasi pertumbuhan sel yang terinfeksi. EBV terutama menginfeksi sel-B (sejenis sel darah putih). Sementara sebagian besar waktu infeksi menyebabkan sedikit kerusakan, kadang-kadang gen pengaktif pertumbuhan dalam sel-B dapat dikaitkan dengan kanker pada orang-orang tertentu. Oleh karena itu, EBV dianggap sebagai faktor risiko untuk jenis limfoma tertentu.

Limfoma Pasca Transplantasi dan Limfoma terkait AIDS

EBV sangat terkait dengan pengembangan limfoma setelah transplantasi organ. Setelah segala jenis transplantasi organ, mereka yang menerima transplantasi harus diberikan obat yang mencegah respon imun terhadap bahan asing. Hal ini memungkinkan organ yang ditransplantasikan untuk menghindari penolakan kekebalan oleh penerima, tetapi obat-obatan ini, sayangnya, dapat melemahkan sistem kekebalan dan membuat tubuh rentan terhadap berbagai infeksi virus, termasuk EBV. Selama AIDS juga, ada kehilangan kontrol kekebalan terhadap infeksi virus dalam tubuh. Dalam keadaan tertentu, virus seperti EBV dapat menyebabkan pertumbuhan sel B yang terinfeksi secara tidak normal dan membantu mengubahnya menjadi limfoma.

Limfoma dan Malaria Burkitt

Limfoma Burkitt, atau BL, adalah limfoma non-Hodgkin paling umum pada anak-anak dan remaja di seluruh dunia. Di banyak bagian Afrika, EBV sangat terkait dengan limfoma Burkitt. Secara khusus, memiliki awal Infeksi EBV terkait dengan perkembangan BL. EBV menyebabkan perubahan genetik spesifik yang membantu mengubah sel-B menjadi kanker. Infeksi malaria berulang juga membantu EBV menyebabkan limfoma.

Penyakit ini dinamai setelah Dr. Denis Burkitt, seorang misionaris Irlandia, dan ahli bedah yang bekerja di Afrika. Burkitt dan rekannya menemukan BL pada tahun 1957, di mana kasus-kasus dikelompokkan di daerah-daerah di mana malaria endemik - yang disebut sabuk limfoma. Namun, malaria adalah parasit yang menginfeksi sel darah merah, bukan sel darah putih limfoma, dan mekanisme yang tepat telah menjadi misteri selama 50 tahun.

Namun, pada musim panas 2015, ada sedikit penjelasan tentang masalah ini, meskipun dalam studi hewan. Bekerja dengan tikus, para peneliti di Universitas Rockefeller yang dipimpin oleh Michel Nussenzweig menemukan bahwa enzim yang sama yang membantu membuat antibodi untuk melawan malaria juga menyebabkan kerusakan DNA yang dapat menyebabkan limfoma Burkitt. Penelitian ini diterbitkan pada Agustus 2015 di jurnal "Cell."

Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin, atau HL, adalah jenis limfoma lain yang terkait dengan EBV. Di negara-negara barat, hampir 40 persen orang dengan HL juga terinfeksi EBV.Tingkat infeksi bahkan mungkin lebih tinggi di banyak bagian lain dunia. Mekanisme pasti yang menyebabkan EBV menyebabkan limfoma Hodgkin tidak dipahami dengan baik, tetapi menjadi sangat jelas bahwa EBV memiliki peran penting dalam perkembangan limfoma ini. Meskipun mungkin terkait dengan berbagai jenis penyakit Hodgkin, yang paling umum adalah seluler campuran, limfoma Hodgkin klasik. HL pada kelompok usia yang lebih tua dan pada anak-anak, terutama anak laki-laki di bawah 10 tahun, telah terbukti lebih cenderung terkait EBV daripada HL pada orang dewasa muda.

EBV-positif Limfoma B-sel Besar Lansia

Meskipun limfoma sel B besar yang menyebar (DLBCL) telah diakui selama beberapa waktu, DLBCL positif EBV dari lansia pertama kali dijelaskan pada tahun 2003, dan terdaftar sementara dalam sistem klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia 2008 - yang mendefinisikannya sebagai "suatu EBV Proliferasi sel B besar monoklonal positif yang terjadi pada pasien berusia> 50 tahun dan yang tidak diketahui memiliki defisiensi imun atau riwayat limfoma. ”Keganasan ini lebih sering terjadi di Asia tetapi juga terjadi di Amerika Utara dan Eropa pada frekuensi rendah..