Fungsi Neutrofil dan Hasil Abnormal

Neutrofil adalah jenis sel darah putih (sel darah putih atau granulosit) yang melindungi kita dari infeksi, di antara fungsi-fungsi lainnya. Mereka membentuk sekitar 40 persen hingga 60 persen dari sel darah putih dalam tubuh kita, dan merupakan sel pertama yang tiba di tempat kejadian ketika kita mengalami infeksi bakteri. Jumlah neutrofil normal (absolut) adalah antara 2.500 dan 7.500 neutrofil per mikroliter darah. Jumlah neutrofil mungkin tinggi dengan infeksi, karena peningkatan produksi di sumsum tulang seperti leukemia, atau karena stres fisik atau emosional.

Jumlah neutrofil yang rendah juga bisa menjadi tanda penyakit dalam kondisi seperti leukemia, beberapa infeksi, defisiensi vitamin B12, kemoterapi, dan banyak lagi.

Fungsi

Neutrofil merupakan fraksi terbesar sel darah yang diproduksi oleh sumsum tulang. Mereka adalah "responden pertama" kita yang memainkan peran garis pertahanan pertama melawan organisme menular yang memasuki tubuh kita.

Sel-sel ini adalah sel pertama yang tiba di tempat kejadian ketika kita mengalami infeksi bakteri. Kerusakan sel menghasilkan pelepasan "kemokin" yang menarik neutrofil ke situs dalam proses yang disebut chemotaxis. Neutrofil mungkin lebih dikenal oleh pengamat biasa sebagai komponen utama nanah.

Neutrofil mengatasi penjajah asing dengan "memakannya" suatu proses yang disebut sebagai fagositosis, atau dengan membawanya ke dalam sel dalam proses yang disebut endositosis. Setelah organisme asing berada di dalam neutrofil, ia "diperlakukan" dengan enzim yang menghasilkan kerusakan organisme.Neutrofil juga membantu mengatur respon imun secara umum.

Neutrofil memiliki umur yang sangat singkat, hidup rata-rata hanya 8 jam, tetapi tubuh kita menghasilkan sekitar 100 miliar sel ini setiap hari. Setelah dilepaskan dari sumsum tulang, sekitar setengah dari sel-sel ini ada di sepanjang lapisan pembuluh darah dan setengahnya lagi ditemukan di jaringan tubuh.

Anatomi dan Struktur

Neutrofil dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop sebagai sel dengan karakteristik 2 sampai 5 lobus dalam nukleus, dan yang menodai merah muda atau ungu dengan pewarna netral. Istilah "PMN" atau leukosit polimorfonuklear mengacu pada temuan ini.

Neutrofil, Sel Darah Putih, dan Sistem Kekebalan Tubuh

Ini bisa membingungkan jika Anda mendengar tentang sel darah putih dan neutrofil. Jika neutrofil hanya satu jenis sel darah putih, mengapa ahli onkologi berbicara secara bergantian tentang jumlah sel darah putih yang rendah dan jumlah neutrofil yang rendah dengan kemoterapi (neutropenia yang diinduksi kemoterapi)? Jawaban sederhana adalah bahwa tingkat neutrofil yang rendah, khususnya, mungkin paling berbahaya dalam membuat orang terkena infeksi.

Semua sel darah (sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit) terbentuk di sumsum tulang - jaringan kenyal di area tengah tulang seperti pinggul. Di sumsum tulang, semua sel ini berasal sebagai satu jenis sel yang dikenal sebagai sel induk hematopoeitic.

Sel-sel induk ini kemudian mengalami diferensiasi menjadi berbagai jenis sel dalam suatu proses yang dikenal sebagai hematopoiesis. Karena semua sel ini dimulai dengan sel induk umum, proses yang merusak sumsum tulang - seperti kemoterapi - sering memengaruhi semua jenis sel darah yang berbeda. Ini disebut sebagai penekanan sumsum tulang dari kemoterapi.

Selain sel darah merah dan trombosit, ada beberapa jenis sel darah putih. Sel darah putih terbentuk di sepanjang 2 garis yang berbeda. Sel induk dapat berkembang di sepanjang garis limfoid, yang menghasilkan pembentukan limfosit T dan B, atau garis myeloid. Sel dalam garis myeloid dapat berkembang menjadi neutrofil, eosinofil, monosit, atau basofil.

Neutrofil dimulai sebagai myeloblast, yang matang menjadi promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band, dan kemudian neutrofil yang matang.

Hitung Neutrofil

Hitung neutrofil diperiksa sebagai bagian dari hitung darah lengkap (CBC). ANC normal atau jumlah neutrofil absolut biasanya antara 2.500 dan 7.500 neutrofil per mikroliter.

Tingkat neutrofil kurang dari 2500 disebut sebagai neutropenia, meskipun tingkat penurunannya penting. ANC kurang dari 1000 adalah yang paling serius, dan dapat secara serius mempengaruhi seseorang terhadap infeksi.

Laporan penghitungan darah Anda dapat memecah neutrofil menjadi dua kategori: neutrofil tersegmentasi atau matang, dan neutrofil imatur yang dikenal sebagai pita. Pada infeksi serius, sumsum tulang distimulasi untuk melepaskan lebih banyak neutrofil (neutrofil imatur) yang mengakibatkan peningkatan jumlah pita pada laporan Anda.

Kondisi Dengan Jumlah Neutrofil Yang Tidak Normal

Ketika dokter memeriksa jumlah darah lengkap (CBC) atau jumlah sel darah putih (WBC), kelainan yang paling umum adalah peningkatan atau penurunan jumlah neutrofil yang diharapkan. Oleh karena itu, pengujian untuk neutrofil merupakan bagian yang sangat penting dari evaluasi penyakit di laboratorium.

Penyebab Neutrofilia

Berpikir tentang fungsi neutrofil membuat pemahaman peningkatan jumlah lebih mudah dipahami. Mekanisme yang dapat meningkatkan jumlah sel darah putih ini meliputi:

• Reaktif: Dengan neutrofilia reaktif, ada peningkatan jumlah neutrofil sebagai respons terhadap infeksi atau stres. Hormon stres dalam tubuh kita menyebabkan jumlah sel-sel ini lebih besar dari normal untuk dilepaskan dari sumsum tulang.
• Proliferatif (peningkatan produksi di sumsum tulang): Netrofilia proliferatif mengacu pada peningkatan jumlah neutrofil karena peningkatan produksi mereka di sumsum tulang. Ini paling sering terlihat pada kanker, seperti leukemia myelocytic akut.
• Demarginasi: Neutrofil sering "hidup" menempel pada lapisan pembuluh darah. Neutrofil ini dapat menjadi "demarginasi" dan bersirkulasi dalam aliran darah karena stres, infeksi, dan kadang-kadang berolahraga.

Kondisi Yang Dapat Menyebabkan Neutrophilia

Beberapa penyebab spesifik peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia) meliputi:

• Infeksi
• Menekankan
• Kanker terkait sel darah seperti leukemia
• Gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis
• Trauma dan terbakar
• Merokok
• Kehamilan
• Tiroiditis
• Eklampsia

Neutrofil Immatur (Pita) dalam Darah

Sebagian besar neutrofil dalam darah kita adalah neutrofil yang matang. Netrofil yang belum matang dapat ditemukan pada apusan darah jika tubuh stres dan ada kebutuhan besar akan lebih banyak neutrofil. Ketika ini terjadi, peningkatan jumlah neutrofil imatur dapat mencapai darah dari sumsum tulang sebelum mencapai kedewasaan. Dokter Anda mungkin menyebutkan bahwa Anda mengalami peningkatan jumlah pita - atau bahkan neutrofil yang kurang matang - pada jumlah darah Anda.

Bergantian, peningkatan produksi neutrofil imatur dapat terjadi dengan kondisi seperti sindrom myelodysplastic dan leukemia seperti leukemia promyelositik akut.

Penyebab Neutropenia

Jumlah neutrofil Anda dapat dikurangi sendiri, atau sebaliknya, dikurangi bersama dengan jenis sel darah lainnya. Istilah pansitopenia mengacu pada pengurangan ketiga jenis utama sel darah; sel darah merah (disebut anemia) platelet (disebut trombositopenia) dan sel darah putih.

Mekanisme yang dapat menghasilkan jumlah neutrofil yang rendah mungkin termasuk

• Produksi sumsum tulang menurun atau tidak ada: Sebagai contoh, ketika sumsum tulang terluka seperti kemoterapi, atau kekurangan vitamin hadir yang menyebabkan produksi yang tidak memadai.
• Infiltrasi sumsum tulang: Ketika sumsum tulang "diambil alih" oleh sel-sel seperti sel kanker.
• Permintaan lebih banyak neutrofil - Misalnya, untuk melawan infeksi atau sebagai respons terhadap trauma. Awalnya, dengan sebagian besar infeksi bakteri, jumlah neutrofil meningkat. Namun, dengan infeksi serius, jumlah neutrofil yang rendah dapat terjadi karena sistem imun kewalahan oleh infeksi.
• Berkurangnya kelangsungan hidup neutrofil: Sementara infeksi biasanya menghasilkan jumlah neutrofil yang meningkat, infeksi yang berlebihan, serta infeksi dengan beberapa virus dan infeksi rickettsial dapat mengakibatkan penurunan kelangsungan hidup neutrofil dan jumlah yang rendah. Neutrofil juga dapat menghadapi kerusakan kekebalan tubuh akibat antibodi yang diarahkan pada diri sendiri dalam kondisi seperti lupus.
• Penghancuran neutrofil sudah diproduksi.
• Netropenia siklik.

Kondisi Yang Dapat Menyebabkan Neutropenia

Melalui mekanisme di atas, penurunan jumlah neutrofil dapat disebabkan oleh:

• Kemoterapi
• Anemia aplastik
• Paparan radiasi
• Myelodysplasia
• Kanker terkait darah yang menyusup ke sumsum tulang seperti leukemia
• Infeksi virus
• Infeksi luar biasa (sepsis)
• Infeksi Rickettsial
• Demam tifoid
• Hipersplenisme
• Reaksi obat: Misalnya, terhadap penisilin, ibuprofen, dan fenitoin
• Hiperglikemia
• Kekurangan vitamin B12 (anemia megaloblastik) dan defisiensi asam folat
• Neutropenia Kostmann (suatu kondisi genetik yang memengaruhi anak-anak kecil)
• Idiosinkratik (artinya tidak ada yang tahu pasti mengapa jumlah neutrofil rendah)

Pentingnya Jumlah Neutrofil Rendah

Keseriusan jumlah neutrofil yang rendah tergantung pada beberapa faktor, terutama tingkat neutropenia. Anda mungkin akrab dengan kisah "bayi gelembung" - anak-anak yang dilahirkan dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat terganggu, tetapi ada banyak derajat di antaranya.

Jumlah neutrofil yang rendah adalah salah satu efek samping serius dari kemoterapi. Ketika sel-sel ini terbatas dalam jumlah atau fungsi atau keduanya, tubuh kita kurang mampu melawan infeksi, bahkan dengan bakteri yang biasanya tidak menyebabkan infeksi serius.

Diagnosa

Jika jumlah neutrofil abnormal pada CBC, evaluasi lebih lanjut diperlukan. Ini biasanya dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan mengingat potensi penyebab tingkat abnormal. Apusan perifer (diferensial) seringkali merupakan langkah berikutnya, dan dapat mencari kelainan lain yang terlihat dalam sel darah, termasuk neutrofil (seperti adanya neutrofil imatur yang biasanya tidak ditemukan dalam darah yang disebut blas). CBC juga dapat diulangi untuk menyingkirkan kesalahan laboratorium.

Pengujian lebih lanjut akan tergantung pada kemungkinan penyebab kelainan dan mungkin termasuk:

• Pemeriksaan sumsum tulang: Untuk mengevaluasi sel-sel pada asalnya di sumsum tulang
• Tes untuk mengevaluasi infeksi
• Tes darah, seperti tes fungsi tiroid, kadar vitamin B12, dan banyak lagi

Contoh: Jumlah neutrofil Olivia rendah setelah perawatan kemoterapi, sehingga ahli onkologi merekomendasikan dia memulai antibiotik untuk mencegah infeksi.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Fungsi Neutrofil: Dari Mekanisme hingga Penyakit. Ulasan Tahunan Imunologi. 2012. 30:459-489.
• Institut Kesehatan Nasional. MedLine Plus. Diferensial darah. Diperbarui 02/07/18.