Mengapa Tingkat HIV Tinggi di Komunitas Afrika-Amerika
Daftar Isi:
- Statistik A.S. saat ini
- Beberapa Kerentanan terhadap Infeksi
- Tingkat Kemiskinan Memicu Infeksi
- Stigma HIV Di Antara Orang Afrika-Amerika
- Urbanisasi dan HIV
Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational (Oktober 2024)
Kesenjangan ras HIV di Amerika Serikat telah mencapai proporsi yang hampir mengejutkan. Ini tidak lebih jelas daripada di antara orang Afrika-Amerika yang, meskipun hanya mewakili 12 persen populasi A.S., merupakan 48 persen dari semua infeksi baru.
Alasannya kompleks dan sering disalahpahami. Sementara beberapa orang mungkin berpendapat bahwa budaya dan perilaku seksual semata-mata harus disalahkan untuk ini, kesalahannya lebih terletak pada ketidakadilan sosial dan ekonomi yang dapat memicu wabah penyakit menular. Kemiskinan, ketidakadilan sosial, dan kurangnya tanggapan pemerintah yang efektif bersama-sama memungkinkan penyebaran penyakit di masyarakat yang hanya membutuhkan sumber daya untuk memeranginya.
Dalam banyak hal, epidemi HIV hanyalah potret dari kesenjangan yang semakin besar dalam perawatan kesehatan yang menempatkan banyak komunitas Afrika-Amerika pada risiko yang lebih besar tidak hanya terhadap HIV, tetapi penyakit dan infeksi yang dapat dicegah lainnya.
Statistik A.S. saat ini
Mengatakan bahwa ada perbedaan dalam distribusi rasial HIV di AS adalah sesuatu yang meremehkan. Saat ini, orang Amerika keturunan Afrika hampir delapan kali lebih mungkin terinfeksi daripada orang kulit putih dan hampir dua kali lebih mungkin dibandingkan orang Latin. Wanita Afrika Amerika sangat rentan terhadap infeksi baru, berjalan lebih dari 16 kali lipat dari yang terlihat pada wanita kulit putih.
Bahkan di antara laki-laki berisiko tinggi yang melakukan hubungan seks dengan laki-laki (LSL), menjadi gay dan Afrika-Amerika menempatkan seseorang pada risiko mengejutkan 50 persen untuk mendapatkan HIV selama seumur hidup (dibandingkan dengan hanya 9 persen di antara laki-laki gay kulit putih).
Statistik ini hanya menggoreskan permukaan masalah yang seringkali diselimuti kebingungan dan kontradiksi. Sementara banyak orang akan dengan mudah menyalahkan orang atas perilaku yang mereka yakini melekat dalam suatu budaya, tanggapan semacam ini hanya berfungsi untuk melanggengkan stereotip negatif yang memperkuat stigma, diskriminasi, dan kelambanan masyarakat.
Banyak stereotip yang lebih umum ("lelaki kulit hitam tidur di sekitar" atau "penggunaan narkoba merajalela di kalangan orang kulit hitam") telah terbukti tidak benar dalam konteks HIV. Sebagai contoh:
- Wanita Afrika-Amerika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi melalui obat suntik daripada wanita kulit putih. Wanita Afrika-Amerika terutama terinfeksi melalui hubungan seks heteroseksual, sedangkan wanita kulit putih terutama terinfeksi melalui jarum bersama.
- Baik pria Amerika Afrika maupun wanita memiliki tingkat perilaku risiko seksual yang lebih tinggi daripada kelompok ras lainnya.
- MSM kulit hitam, pada kenyataannya, melaporkan lebih sedikit pasangan seks, lebih sedikit anal sex tanpa kondom, dan lebih sedikit penggunaan narkoba dibandingkan LSL putih.
- Orang Afrika-Amerika, di sisi lain, jauh lebih mungkin untuk dites HIV daripada orang kulit putih (75 persen berbanding 14 persen).
- Orang Afrika-Amerika juga cenderung mencari dan tetap berada dalam perawatan medis khusus-HIV yang berkelanjutan seperti halnya orang kulit putih (54 persen berbanding 58 persen).
- Tingkat infeksi yang tidak terdiagnosis kurang lebih sama untuk orang Afrika-Amerika seperti orang kulit putih (11 persen berbanding 13 persen). Dari semua kelompok ras, orang Asia, pada kenyataannya, kemungkinan besar tidak terdiagnosis (21 persen).
Oleh karena itu, perbedaan terletak, bukan pada tanggapan komunitas terhadap HIV tetapi faktor-faktor lain yang jauh lebih sulit untuk dijabarkan atau diisolasi.
Saat ini, HIV tetap menjadi penyebab kematian keenam pada laki-laki Afrika-Amerika dan penyebab kematian keempat pada perempuan Afrika-Amerika antara usia 35 dan 44 tahun. Sebaliknya, HIV tidak lagi terdaftar sebagai penyebab utama kematian bagi laki-laki lain ras.
Beberapa Kerentanan terhadap Infeksi
HIV tidak mempengaruhi semua komunitas dengan cara yang sama. Sementara menjadi orang Amerika keturunan Afrika, berkulit putih, atau Latin tidak serta merta mengubah cara seseorang merespons penyakit tersebut, ada kerentanan yang dapat membuat seseorang dari satu ras lebih berisiko terhadap infeksi dan penyakit daripada yang lain.
Kami melihat ini, misalnya, dengan tanggapan yang berbeda terhadap pengobatan HIV. Sementara hampir 70 persen orang kulit putih dapat mencapai viral load tidak terdeteksi saat sedang dalam pengobatan, kurang dari 50 persen orang Afrika-Amerika mampu melakukan hal yang sama.
Dengan demikian, budaya atau perilaku seksual sama sekali tidak dapat menjelaskan perbedaan-perbedaan ini. Alih-alih, masalah ini muncul jauh lebih mendalam dan institusional, dipengaruhi oleh hal-hal seperti:
- Kemiskinan
- Stigma
- Kurangnya akses ke layanan kesehatan
- Kegagalan layanan pemerintah, sosial, polisi, dan hukum
- Tingkat penahanan dan penahanan yang diskriminatif
- Populasi kota dengan kepadatan tinggi
Ketidakadilan ini memainkan satu dari yang berikutnya dengan cara yang menciptakan siklus kerentanan yang seringkali sulit untuk dipecahkan.
Kami telah melihat ini, mungkin yang paling jelas, dengan MSM Afrika-Amerika dengan HIV. Sebuah studi tahun 2014 yang dilakukan oleh Rollins School of Public Health di Emory University menyimpulkan bahwa, meskipun memiliki lebih sedikit faktor risiko seksual daripada rekan-rekan mereka yang berkulit putih, populasi pria ini cenderung lebih muda, berpendidikan rendah, menganggur, memiliki lebih banyak STD dubur yang tidak diobati., dan kecil kemungkinannya untuk membahas HIV dengan pasangan seksual.
Faktor-faktor ini bersama-sama menciptakan badai infeksi yang sempurna.
Tingkat Kemiskinan Memicu Infeksi
Hampir satu dari setiap empat orang Afrika-Amerika hidup dalam kemiskinan, lebih dari dua kali angka yang terlihat pada orang kulit putih. Dengan sendirinya, kemiskinan menciptakan kerentanan dengan mencegah orang miskin mengakses layanan yang dapat mencegah atau mengobati infeksi.
Ini tidak hanya melibatkan akses ke layanan kesehatan tetapi juga meluas ke bagian masyarakat sipil lainnya. Diantara mereka:
- Kurangnya polisi dan perlindungan hukum di masyarakat yang lebih miskin menempatkan perempuan rentan, anak-anak, dan orang lain dalam risiko pelecehan.
- Layanan sosial yang kelebihan dan kekurangan dana membuat banyak orang enggan mencari bantuan untuk apa pun selain kebutuhan mereka yang paling mendesak.
- Tidak adanya program penyalahgunaan zat memungkinkan penyebaran infeksi tidak hanya di antara pengguna tetapi juga pasangan seksual mereka.
- Tingkat asuransi kesehatan yang rendah, khususnya di negara-negara yang menolak ekspansi Medicaid, secara langsung berkorelasi dengan tingkat infeksi HIV yang lebih tinggi.
Seiring waktu, kegagalan lembaga-lembaga ini memicu ketidakpercayaan pada pemerintah dan otoritas pada umumnya. Akibatnya, orang akan sering mengakses layanan yang mereka rasa benar-benar diperlukan (seperti bantuan keuangan dan medis darurat) dan menghindari layanan yang "dapat menunggu" (seperti kesehatan dan perawatan preventif).
Ini sebagian besar menjelaskan mengapa 22 persen orang Afrika-Amerika menunda tes HIV sampai mereka serius, dan kadang-kadang kritis, sakit.
Tetapi bukan hanya diagnosa keterlambatan yang dikhawatirkan dokter. Infeksi menular seksual yang tidak diobati seperti gonore, yang merajalela di komunitas yang lebih miskin, dapat meningkatkan risiko HIV sebanyak 700 persen. Selain itu, perawatan medis yang tidak konsisten membuat seseorang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menuai manfaat terapi HIV dan jauh lebih mungkin untuk mengembangkan resistansi obat.
Pada akhirnya, kemiskinan memicu infeksi dengan membatasi dan / atau memengaruhi pilihan yang bisa diambil seseorang. Di mana yang lain, komunitas yang lebih kaya memiliki cara untuk mengatasi banyak hambatan ini, komunitas Afrika-Amerika yang lebih miskin tidak.Penyebaran HIV dalam komunitas ini, karena itu, terjadi hanya karena tidak ada yang menghentikannya.
Stigma HIV Di Antara Orang Afrika-Amerika
Meskipun ada perubahan besar dalam sikap publik, stigmatisasi orang yang hidup dengan HIV tetap ada. Dampak stigma dapat menghantam komunitas Afrika-Amerika khususnya, baik dalam situasi di mana ia dirasakan (dirasakan) dan diberlakukan (nyata).
Konsekuensi dari stigma bisa sangat besar. Sering kali, orang-orang akan menolak mengungkapkan status HIV mereka karena takut ditanyai tentang orientasi seksual mereka atau dicap "bebas pilih-pilih", "tidak bersih," atau "tidak jujur."
Hal ini tampaknya benar terutama di masyarakat di mana doktrin agama kadang-kadang dapat meminta dukungan dari orang yang hidup dengan HIV sambil mencela perilaku sebagai menyimpang. Sebuah survei yang dilakukan pada tahun 2014 oleh Lembaga Penelitian Agama Publik nirlaba menyimpulkan bahwa 17 persen pengunjung gereja di AS masih percaya bahwa HIV adalah "hukuman Tuhan" untuk perilaku seksual yang tidak bermoral.
Di antara kelompok-kelompok yang paling mungkin memeluk kepercayaan ini adalah Protestan evangelis kulit putih (25 persen), Katolik Hispanik (21 persen), dan Protestan kulit hitam (20 persen).
Di komunitas Afrika-Amerika, di mana 95 persen wanita menganggap agama sebagai pusat kehidupan mereka dan 50 persen secara teratur berdoa atau menghadiri gereja, sikap ini sulit dilepaskan.
Akibatnya, orang Afrika-Amerika lebih cenderung menyatakan bahwa ada banyak stigma dan diskriminasi terhadap orang dengan HIV daripada orang kulit putih atau Latin. Sikap-sikap ini bermain sendiri dalam banyak cara negatif:
- Orang HIV-positif yang merasakan stigma lebih cenderung minum berlebihan atau melaporkan penyalahgunaan narkoba.
- Orang yang takut akan stigma dan pengungkapan HIV lebih mungkin menghindari tes dan perawatan medis yang konsisten.
- Meningkatnya tingkat depresi sering diterjemahkan menjadi peningkatan perilaku berisiko tinggi.
Selain itu, persepsi diskriminasi yang dipasangkan dengan kekurangan aktual dalam tanggapan pemerintah tampaknya memperkuat keyakinan di antara banyak orang Afrika-Amerika bahwa HIV tidak hanya tak terhindarkan tetapi, pada kenyataannya, disengaja.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam edisi April 2010 Jurnal Asosiasi Medis Amerika melaporkan itu dari 1.351 pria Afrika-Amerika yang disurvei, 49 persen percaya bahwa HIV direkayasa oleh CIA untuk membunuh orang kulit hitam.
Sementara beberapa orang mungkin menemukan bahwa jenis konspirasi ini menggelikan atau bahkan menyinggung, sebagian besar psikolog meyakini bahwa mereka adalah bentuk penyangkalan yang serius. Daripada menghadapi penyakit yang benar-benar mereka takuti, orang akan sering mengeksternalisasi ancaman untuk merasionalisasi kelambanan mereka sendiri dan perasaan putus asa.
Urbanisasi dan HIV
Di Amerika Serikat, HIV sebagian besar merupakan penyakit perkotaan. Karena populasi ini padat dan memiliki tingkat pergantian yang tinggi, setiap wabah infeksi dapat menyebar dengan cepat kecuali tindakan agresif diambil oleh pemerintah untuk menghentikannya.
Kegagalan untuk melakukannya dapat menyebabkan tingginya tingkat infeksi yang tidak dapat diterima yang terlihat di Selatan, di mana sembilan negara bagian AS (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Carolina Selatan, Tennessee, dan Texas) hari ini menyumbang lebih dari 40 persen dari infeksi baru.
Karena orang Amerika-Afrika cenderung rasial dalam memilih pasangan seksual mereka (berbeda dengan orang kulit putih yang lebih cenderung memilih pasangan dari ras yang berbeda), jaringan seksual di komunitas ini cenderung lebih kecil dan lebih padat. Akibatnya, infeksi apa pun di masyarakat akan tetap ada di masyarakat, semakin banyak karena semakin banyak orang yang datang mencari kesempatan kerja.
Di sebagian besar pusat kota ini, infeksi HIV lebih jauh didorong oleh kebijakan pemerintah yang secara aktif mendiskriminasi orang miskin. Di antara banyak kekurangan:
- Bukan kebetulan bahwa tingkat HIV secara eksponensial lebih tinggi di negara-negara yang menolak ekspansi Medicaid, termasuk Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina Selatan, dan Texas. Penelitian dari Women's Interagency HIV Study menyimpulkan bahwa Medicaid, sebagai faktor independennya sendiri, lebih dari dua kali lipat kemungkinan seseorang mencapai viral load tidak terdeteksi.
- Demikian pula, negara-negara yang melarang program pertukaran jarum juga adalah negara yang sama dengan tingkat infeksi baru tertinggi. Ini lagi termasuk Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina Selatan, dan Texas.
Karena kegagalan ini dan lainnya, mengatasi momok HIV di masyarakat Afrika-Amerika akan membutuhkan lebih dari sekadar pengobatan. Ini akan membutuhkan perubahan besar dalam sikap publik dan cara-cara di mana perawatan kesehatan dan layanan sosial vital lainnya didistribusikan kepada masyarakat yang paling membutuhkan.
Tingkat Intake Tolerable yang Lebih Tinggi untuk Vitamin yang Larut Lemak
Vitamin dapat menyebabkan masalah jika dikonsumsi berlebihan untuk periode yang lama. Berikut daftar vitamin dan dosis lemak yang larut dalam lemak yang diketahui aman.
Tingkat Gula Darah Tinggi Setelah Pembedahan
Jika Anda penderita diabetes, cari tahu bagaimana kadar gula darah (glukosa) Anda dapat menentukan seberapa cepat Anda sembuh dan seberapa baik Anda rasakan setelah operasi.
Komunitas dan Budaya Tuli di Afrika Selatan
Pelajari tentang komunitas tuna rungu yang mapan di Afrika Selatan, dilayani dengan baik oleh sekolah, organisasi, agen layanan, dan banyak lagi.