Mengobati Skizofrenia Dengan Antipsikotik Atypical

Pada awal 1990-an, kelas obat baru dikembangkan untuk mengobati gejala psikotik skizofrenia. Obat-obatan, yang disebut antipsikotik atipikal, umumnya terbukti seefektif antipsikotik khas generasi sebelumnya tetapi dengan efek samping ekstrapiramidal yang jauh lebih sedikit (termasuk kejang, tremor, kekakuan, tics, dan kejang).

Abilify (Aripiprazole)

Abilify (aripiprazole) menerima persetujuan pasar dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2003 untuk digunakan dalam pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar. Kadang-kadang juga digunakan untuk mengobati depresi berat, gangguan obsesif kompulsif (OCD), dan lekas marah terkait dengan autisme.

Dosis dewasa standar adalah 10 hingga 15 miligram per hari. Sementara sebanyak 30 miligram dapat diresepkan setiap hari, dosis yang lebih tinggi belum terbukti memberikan hasil yang lebih baik. Abilify tidak boleh digunakan untuk mengobati skizofrenia pada anak di bawah 13 atau untuk mengobati gangguan bipolar pada anak di bawah 10.

Efek samping termasuk penambahan berat badan, sakit kepala, agitasi, kecemasan, insomnia, mual, sembelit, dan sakit kepala ringan.

Risperdal (Risperidone)

Risperdal (risperidone) menerima persetujuan FDA pada tahun 1994 dan umumnya digunakan untuk mengobati skizofrenia, gangguan bipolar, dan iritabilitas yang terkait dengan autisme.

Dosis dewasa adalah antara dua dan tiga miligram per hari, sedangkan anak-anak biasanya diresepkan 0,5 miligram setiap hari. Risperdal tidak boleh digunakan untuk mengobati skizofrenia pada anak di bawah 13, untuk mengobati gangguan bipolar pada anak di bawah 10, atau untuk mengobati iritabilitas terkait autisme pada anak balita.

Efek samping termasuk pusing, mual, konstipasi, muntah, gangguan pencernaan. Walaupun memiliki efek sedasi yang lebih sedikit daripada antipsikotik atipikal lainnya, ia cenderung memiliki efek samping yang lebih ekstrapiramidal daripada beberapa obat lain.

Zyprexa (Olanzapine)

Zyprexa (olanzapine) disetujui oleh FDA pada tahun 1996 untuk digunakan dalam pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar.

Dosis khusus orang dewasa adalah antara 10 dan 15 miligram per hari. Seharusnya tidak diresepkan dalam dosis lebih tinggi dari 20 miligram setiap hari. Dosis remaja adalah antara 2,5 hingga 10 miligram per hari. Zyprexa tidak boleh diberikan kepada anak-anak di bawah usia 13 tahun.

Dua efek samping utama Zyprexa adalah kenaikan berat badan dan peningkatan kadar gula darah dan lipid (meningkatkan risiko resistensi insulin dan diabetes).Sebaliknya, obat ini memiliki tingkat efek samping motorik yang lebih rendah daripada beberapa antipsikotik atipikal lainnya.

Seroquel (Quetiapine)

Seroquel (quetiapine) menerima persetujuan FDA pada tahun 1997 untuk digunakan dalam skizofrenia pengobatan, gangguan bipolar, dan gangguan depresi mayor.

Seroquel biasanya diresepkan dalam dosis harian antara 400 dan 800 miligram (atau lebih tinggi untuk orang dengan penyakit yang resisten terhadap pengobatan). Seperti beberapa antipsikotik atipikal lainnya, Seroquel tidak boleh digunakan untuk mengobati skizofrenia pada anak di bawah 13 atau untuk mengobati gangguan bipolar pada anak di bawah 10.

Seroquel memiliki insiden rendah efek samping motorik. Sementara efek samping mungkin termasuk penambahan berat badan dan gula darah tinggi, mereka biasanya kurang mendalam dibandingkan dengan Zyprexa atau Clozaril. Efek samping lainnya termasuk ereksi berkepanjangan dan tekanan darah rendah saat berdiri.

Geodon (Ziprasidone)

Geodon (ziprasidone) menerima persetujuan FDA pada tahun 2001 dan digunakan untuk mengobati skizofrenia dan episode manik atau campuran gangguan bipolar. Kadang-kadang digunakan off label untuk mengobati gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan depresi berat.

Dosis dewasa standar adalah antara 80 dan 160 miligram per hari. Formulasi intramuskular juga tersedia untuk mengobati agitasi akut pada skizofrenia. Geodon tidak boleh digunakan pada anak di bawah 10 tahun.

FDA mengeluarkan peringatan kotak hitam yang memberitahukan bahwa penggunaannya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada lansia dengan demensia. Sementara Geodon cenderung menyebabkan kenaikan berat badan atau gejala ekstrapiramidal, Geodon dapat menyebabkan aritmia jantung (detak jantung tidak teratur), pusing, dan penurunan tekanan darah saat berdiri.

Clozaril (Clozapine)

Clozaril (clozapine) adalah antipsikotik atipikal pertama yang menerima persetujuan FDA pada tahun 1990 dan tetap menjadi andalan orang perawatan dengan skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan. Sementara itu terlihat efektif pada orang dengan perilaku bunuh diri berulang, ia datang dengan sejumlah efek samping yang signifikan.

Dosis dewasa standar adalah antara 300 dan 700 miligram per hari. Tidak direkomendasikan untuk orang di bawah 18 tahun.

Beberapa efek samping Clozaril serius dan berpotensi fatal. Hal ini terkait dengan risiko sel darah putih rendah yang relatif tinggi yang dapat menyebabkan kematian. Seharusnya tidak digunakan pada orang tua dengan demensia. Miokarditis terkait obat (peradangan jantung) juga telah diketahui terjadi dan bisa berakibat fatal.

Efek samping lainnya termasuk penambahan berat badan, konstipasi, kekakuan otot, kantuk, mengompol, ngiler di malam hari, dan gula darah tinggi. Orang-orang di Clozaril sering memerlukan tindak lanjut dan pengawasan medis untuk memantau perkembangan efek samping.