Fibromyalgia dan Penyakit Tiroid: Apa Hubungannya?

Mengingat banyak gejala yang mereka alami bersama dan kenyataan bahwa keduanya merupakan kondisi yang sulit didiagnosis, mungkin tampak jelas bahwa penyakit tiroid (khususnya, hipotiroidisme) dan fibromyalgia dapat dihubungkan satu sama lain. Salah satu dari kondisi-kondisi ini mungkin, pada kenyataannya, mempengaruhi Anda terhadap yang lain, dan keduanya berdampak pada setiap penyakit. Meskipun demikian, teori-teori tentang penyebab kondisi terkait ini tidak konkret. Para peneliti telah mengusulkan autoimunitas, disfungsi hipotalamus, infeksi virus dan bakteri, dan lebih banyak kemungkinan.

Siapa yang Mereka Pengaruhi

Penyakit tiroid dan fibromyalgia sangat umum di Amerika Serikat.

Perkiraan menunjukkan bahwa setidaknya 5 persen orang dewasa di Amerika Serikat hidup dengan hipotiroidisme, meskipun jumlah ini tidak termasuk sekitar 13 juta orang yang diperkirakan tidak terdiagnosis. (Hipotiroidisme autoimun atau penyakit Hashimoto adalah bentuk paling umum.)

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 2 persen dari populasi, atau sekitar 4 juta orang, hidup dengan fibromyalgia.

Kejadian Gabungan

Tidak hanya hipotiroidisme dan fibromialgia sama-sama umum, tetapi sering terjadi bersamaan. Menurut sebuah studi 2017, prevalensi fibromyalgia pada populasi umum adalah 2 persen sampai 7 persen, tetapi setinggi 30 persen hingga 40 persen pada orang. Menggunakan kriteria diagnostik yang lebih baru untuk fibromyalgia, insidensinya meningkat menjadi 62 persen.

Di antara orang-orang dengan hipotiroidisme, fibromyalgia lebih umum pada mereka yang kelebihan berat badan, memiliki antibodi anti-thyroperoxidase positif, dan yang telah hidup dengan penyakit tiroid untuk jangka waktu yang lama.

Kesamaan dalam Epidemiologi

Penyakit tiroid dan fibromyalgia cenderung memengaruhi populasi orang yang serupa:

• Seks: Kedua kondisi ini jauh lebih umum pada wanita.
• Usia: Kedua kondisi tersebut paling umum selama tahun-tahun persalinan dan di usia paruh baya (meskipun mereka dapat terjadi pada usia berapa pun).

Kesamaan seperti ini telah memainkan beberapa hipotesis tentang penyebab potensial.

Penyebab potensial

Penyakit Hashimoto adalah penyakit autoimun di mana autoantibodi (antibodi terhadap diri sendiri) merusak jaringan tiroid. Sementara itu dikonfirmasi, ada banyak kontroversi tentang penyebab fibromyalgia.

Beberapa telah mendalilkan bahwa penyakit tiroid autoimun dan fibromyalgia disebabkan oleh proses dasar yang serupa yang dapat mempengaruhi seseorang untuk kedua kondisi, tetapi teori ini maupun teori lainnya belum dikonfirmasi.

Beberapa kemungkinan yang telah disarankan termasuk:

Kekebalan auto

Basis autoimun penyakit Hashimoto dapat ditunjukkan dengan adanya antibodi anti-thyroperoxidase (TPO). Sebuah studi pada 2017 menemukan potensi hubungan dengan penyakit autoimun dengan fibromyalgia juga. Dibandingkan dengan populasi umum, orang dengan fibromyalgia memiliki tingkat kepositifan yang tinggi terhadap antibodi TPO. Teori bervariasi, meskipun beberapa telah mempostulatkan bahwa penyakit autoimun yang mendasari mempercepat pengembangan kedua kondisi.

Sementara beberapa peneliti percaya bahwa fibromyalgia mungkin juga merupakan penyakit autoimun, yang lain berpikir bahwa gejala yang dianggap mengarah ke fibromyalgia sebenarnya adalah gejala yang berhubungan dengan hipotiroidisme.

Penindasan Hypothalamus

Hipotalamus adalah wilayah otak yang disamakan dengan pusat utilitas. Berfungsi untuk mempertahankan homeostasis, atau keadaan mantap dalam tubuh dengan mengatur kadar hormon (termasuk hormon tiroid), tidur, suhu, kelaparan, dan sistem saraf otonom (bagian tak disengaja dari sistem saraf yang mengontrol tekanan darah, aliran darah, pencernaan, dan banyak lagi).

Penekanan hipotalamus dapat terjadi karena masalah dengan mitokondria dalam sel hipotalamus, organel yang dianggap sebagai "tungku energi" sel.

Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa disfungsi hipotalamus semacam itu mungkin menjadi akar penyebab kedua kelainan dan bahwa, dengan sendirinya, disfungsi hipotalamus dapat menyebabkan banyak gejala yang dikaitkan dengan penyakit tiroid dan fibromialgia.

Infeksi Virus atau Bakteri

Baik penyakit autoimun dan fibromyalgia kadang-kadang terjadi setelah infeksi dengan virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis) atau penyakit Lyme.

Infeksi virus Epstein-Barr, khususnya, telah terlibat dalam penyakit autoimun ketika komponen virus menyerupai protein dalam tubuh (sehingga antibodi "secara tidak sengaja" diproduksi terhadap diri sendiri) atau karena sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu aktif dalam menanggapi infeksi.

Trauma

Seperti beberapa infeksi, penyakit tiroid autoimun dan fibromialgia kadang-kadang didahului oleh trauma. Trauma, pada gilirannya, memberikan kepercayaan pada basis autoimun, karena mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Aktivasi ini dapat menyebabkan keadaan hiperaktif (menyebabkan autoimunitas) setelah cedera teratasi.

Masalah Hormon

Masalah hormon lain, seperti produksi kortisol yang rendah oleh kelenjar adrenal, juga telah dipostulatkan sebagai penyebab mendasar dari kedua kondisi tersebut.

Gejala bersama

Ada sejumlah gejala yang serupa antara hipotiroidisme dan fibromyalgia serta beberapa yang lebih umum dengan satu kondisi daripada yang lain.

Gejala yang sangat umum di antara kedua orang dengan hipotiroidisme dan orang-orang dengan fibromyalgia meliputi:

• Kelelahan, kelelahan, dan tidur yang tidak nyenyak
• Nyeri tubuh (nyeri otot dan sendi)
• Masalah kognitif sering disebut sebagai "kabut otak"
• Depresi dan kecemasan

Gejala Lebih Umum pada Hipotiroidisme

• Berat badan bertambah

• Penipisan rambut

• Sembelit

• Kulit kering

• Penyimpangan menstruasi

Gejala Lebih Umum pada Fibromyalgia

• Sakit kepala

• Parestesi (sensasi abnormal seperti kesemutan pada ekstremitas)

• Kejang otot

• Kekhawatiran kognitif

Penyakit tiroid autoimun sering menyebabkan memburuknya gejala fibromyalgia. Fibromyalgia juga dapat meningkatkan gejala penyakit tiroid, atau membuatnya lebih sulit untuk mengetahui apakah terapi penggantian hormon tiroid optimal.

Diagnosa

Hipotiroidisme dan fibromialgia memiliki kesamaan yang tidak menguntungkan karena keduanya sering salah didiagnosis.

Hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme sering dimulai dengan tes TSH, meskipun beberapa ahli percaya bahwa TSH normal tidak cukup untuk menyingkirkan penyakit tiroid, terutama pada mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tiroid autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves).. Tes diagnostik tambahan dapat dipesan untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kesehatan tiroid Anda, termasuk T4 total dan gratis, T3 total dan gratis, dan tes antibodi tiroid.

Perhatikan juga, bahwa orang dengan penyakit tiroid yang memiliki autoantibodi tiroid juga lebih mungkin menderita fibromyalgia.

Cara Memahami Tes Fungsi Tiroid dan Rentang Normal

Pengujian tiroid sangat penting karena hipotiroidisme tidak hanya kurang terdiagnosis, tetapi sering salah didiagnosis sebagai sindrom pramenstruasi, depresi (termasuk depresi pascapersalinan), stres, dan kondisi lainnya.

Fibromyalgia

Diagnosis fibromyalgia terutama adalah diagnosis klinis berdasarkan gejala nyeri, kelelahan, dan gejala kognitif. Karena hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan gejala yang sangat mirip, mungkin sulit untuk mengetahui apakah seseorang memenuhi kriteria untuk fibromyalgia dengan hipotiroidisme.

Sebelum mendiagnosis fibromyalgia, pengujian fungsi tiroid harus dilakukan. Jika hipotiroidisme autoimun ditemukan, masuk akal untuk mengobati kondisi tiroid sendirian pada awalnya dan melihat apakah rasa sakit hilang. Jika seseorang sudah menjalani terapi penggantian tiroid dan memiliki gejala fibromyalgia, tujuannya harus menjadi kontrol optimal sebelum diagnosis dibuat.

Diagnosis Banding

Untuk lebih memperumit masalah, ada kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan fibromyalgia dan hipotiroidisme. Diagnosis lain yang mungkin dapat membuat kedua kondisi ini menjadi kurang jelas dan menantang untuk diidentifikasi, bahkan mungkin menutupi perkembangan fibromyalgia dengan hipotiroidisme dan sebaliknya.

Diagnosis lain yang juga dapat dipertimbangkan termasuk:

• Anemia
• Depresi dan / atau kecemasan
• Kekurangan vitamin D
• Penyakit ginjal
• Penyakit hati
• Infeksi (seperti mononukleosis, penyakit Lyme, dan banyak lagi)
• Sleep apnea
• Kondisi hormonal (seperti menopause atau sindrom pramenstruasi)
• Penyakit autoimun lainnya (seperti lupus)

Hidup Dengan Kondisi Baik

Hubungan antara hipotiroidisme dan fibromialgia lebih dari sekadar akademis, dan kesadaran akan tumpang tindih ini mungkin penting apakah Anda memiliki salah satu dari kondisi ini sendirian atau kombinasi keduanya.

Kiat untuk Orang dengan Hipotiroidisme

Jika Anda memiliki penyakit tiroid autoimun, ingatlah bahwa Anda mungkin memiliki kecenderungan untuk mengembangkan fibromyalgia. Namun, hal ini dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis, karena hipotiroidisme yang diobati dapat meniru gejala fibromyalgia. Oleh karena itu, fibromyalgia tidak boleh didiagnosis sampai seseorang memiliki TSH normal (walaupun ada kontroversi tentang apa seharusnya TSH "ideal"). Yang mengatakan, TSH yang normal saja mungkin tidak memadai.

"Hipotiroidisme Seluler": Beberapa peneliti percaya bahwa bahkan jika TSH dalam batas normal, itu tidak memberi tahu apakah seseorang memiliki T3 yang memadai beredar dalam aliran darah mereka. Di dalam tubuh, T4 dikonversi menjadi T3, yang merupakan bentuk aktif dari hormon pada tingkat sel. Teorinya adalah bahwa kurangnya T3 (karena penurunan konversi T4 ke T3 dalam tubuh) mungkin tidak cukup untuk mempertahankan metabolisme normal dalam sel. Kita tahu bahwa beberapa tanda hipotiroidisme, seperti kadar kolesterol tinggi, dapat bertahan meskipun TSH normal (tetapi menjadi lebih rendah ketika TSH ditekan), memberikan dukungan tidak langsung pada teori ini.

Para pendukung teori ini mengklaim bahwa levothyroxine saja tidak cukup untuk meningkatkan kadar T3 yang beredar dan perawatan seperti terapi kombinasi T4 / T3 atau terapi tiroid kering alami harus dipertimbangkan.

Kiat untuk Orang dengan Fibromyalgia

Jika Anda memiliki fibromyalgia, minta dokter Anda untuk menguji kondisi tiroid yang dapat berkontribusi pada - atau bahkan menyebabkan gejala Anda. Ini sangat penting jika Anda memiliki fibromyalgia yang tidak berespons terhadap pengobatan. Mereka yang memiliki fibromyalgia mungkin memiliki kecenderungan untuk mengembangkan penyakit Hashimoto, dan penyakit tiroid autoimun dapat memperburuk gejala fibromyalgia.

Orang dengan Keduanya

Walaupun hidup dengan penyakit tiroid dan fibromyalgia adalah hal yang umum, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang penggantian hormon tiroid yang optimal seperti untuk orang dengan hipotiroidisme saja. Perawatan adekuat dari hipotiroidisme terobati dapat mengatasi gejala fibromyalgia.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penyakit tiroid dan fibromyalgia memiliki banyak kesamaan, meskipun hubungan yang tepat antara kedua kondisi tersebut masih belum jelas. Namun, yang lebih baik dipahami adalah bahwa penting untuk mewaspadai kondisi dan interaksi potensial saat membuat diagnosis dan memilih opsi perawatan.