Amitriptyline untuk Fibromyalgia & ME / CFS

Amitriptyline adalah antidepresan populer yang hanya tersedia dalam bentuk generik di AS. Dulu dijual dengan nama merek Elavil.

Amitriptyline diklasifikasikan sebagai antidepresan trisiklik.Selama bertahun-tahun, beberapa dokter menganggapnya sebagai pengobatan garis depan untuk fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis (ME / CFS). Namun, ini muncul lebih banyak dari penggunaan trial-and-error daripada studi klinis.

Dalam beberapa tahun terakhir, terutama dengan munculnya perawatan fibromyalgia yang disetujui FDA, penggunaan amitriptyline untuk penyakit ini telah menurun. Amitriptyline masih, bagaimanapun, kadang-kadang digunakan sebagai obat referensi dalam studi pengobatan fibromyalgia, dan banyak dokter masih meresepkannya untuk kondisi ini.

Bagaimana itu bekerja

Amitriptyline dan obat-obatan trisiklik lainnya diperkirakan meningkatkan jumlah neurotransmitter serotonin dan norepinefrin yang dapat digunakan otak Anda. Mereka melakukan ini dengan memperlambat proses yang disebut "reuptake," yaitu ketika sel-sel khusus menyerap neurotransmitter sehingga mereka dapat digunakan kembali di tempat lain.

Antidepresan lain, yang disebut reuptake inhibitor, menggunakan mekanisme berbeda untuk mencapai efek yang serupa.

Serotonin dan norepinefrin diyakini disregulasi pada fibromialgia dan ME / CFS.

Lihat juga:

• Memahami Reuptake
• Serotonin dalam Fibromyalgia & ME / CFS
• Norepinefrin dalam Fibromyalgia & ME / CFS

Fibromyalgia

Ulasan amitriptyline 2012 untuk fibromyalgia mengatakan ini tentang penggunaan obat dalam fibromyalgia:

"Amitriptyline telah menjadi pengobatan lini pertama untuk nyeri neuropatik selama bertahun-tahun. Fakta bahwa tidak ada bukti yang mendukung untuk efek menguntungkan mengecewakan tetapi harus diseimbangkan dengan dekade pengobatan yang berhasil pada banyak pasien dengan nyeri neuropatik atau fibromyalgia. (Moore, dkk, di bawah.)"

Tinjauan selanjutnya mengatakan bahwa penilaian yang berlebihan dari efektivitasnya menjadi perhatian karena studi baru-baru ini menunjukkan hanya sedikit orang yang mencobanya akan memiliki penghilang rasa sakit yang memuaskan.

Ulasan lain tahun itu, yang juga termasuk antidepresan duloxetine dan milnacipran, menyatakan:

"Sejumlah kecil pasien mengalami pengurangan gejala yang substansial tanpa efek samping yang minor. Namun, sejumlah besar pasien yang keluar dari terapi karena efek samping yang tidak dapat ditoleransi atau hanya mengalami sedikit gejala, yang tidak melebihi dampak buruknya. (Hauser, Wolfe et al, di bawah.)"

Ulasan 2011 (Clemons, et al, di bawah) menyimpulkan bahwa amitriptyline tidak boleh dianggap sebagai standar emas untuk fibromyalgia karena keterbatasan penelitian yang telah dilakukan.

Namun, juga pada tahun 2011, tinjauan kelas obat untuk fibromyalgia (Smith, et al, di bawah) menyatakan bahwa amitriptyline mirip dengan obat yang disetujui FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran) ketika datang ke rasa sakit dan kelelahan.

Beberapa dokter mungkin lebih suka amitriptyline karena beberapa alasan:

• Sejarah penggunaannya yang panjang, dan
• Biaya lebih rendah dibandingkan dengan obat fibromyalgia yang disetujui FDA.

Misalnya, pasokan satu bulan amitriptyline generik dapat berharga antara $ 15 dan $ 65, tergantung pada dosis. Sementara itu, pasokan satu bulan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), atau Savella (milnacipran) mulai sekitar $ 125 dan dapat berkisar hingga sekitar $ 180. (Ini dapat berubah saat duloxetine generik muncul di pasaran.)

Sindrom Kelelahan Kronis

Amitriptyline memiliki sejarah panjang penggunaan untuk ME / CFS, sekali lagi meskipun kurangnya studi klinis dan karena pengamatan dunia nyata perbaikan. Sangat sedikit penelitian yang telah dilakukan.

Sebuah studi 2012, bagaimanapun, memang melihat amitriptyline untuk ME / CFS dan menemukan bahwa itu adalah satu-satunya di antara beberapa antidepresan yang diuji yang menghambat pelepasan sel mast sitokin pro-inflamasi, yang diyakini berperan dalam ME / CFS.

Dosis

Untuk orang dewasa, dosis amitriptyline khas dapat berkisar dari 40 mg hingga 150 mg per hari. Ini umumnya dibagi menjadi beberapa dosis.

Diperlukan waktu sebulan untuk Anda melihat perubahan karena obat ini.

Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda untuk minum obat ini. Jika Anda ingin berhenti meminumnya, jangan berhenti begitu saja. Tanyakan kepada dokter Anda tentang cara yang tepat untuk menyapih obat ini.

Efek samping

Seperti halnya semua antidepresan, obat ini membawa peringatan tentang peningkatan risiko pikiran atau upaya bunuh diri pada orang di bawah 24 tahun.

Amitriptyline memiliki daftar panjang kemungkinan efek samping. Efek samping yang umum termasuk:

• Kegoyangan,
• Mimpi buruk,
• Mual atau muntah,
• Kesulitan buang air kecil,
• Sembelit,
• Keringat berlebihan,
• Perubahan berat atau nafsu makan,
• Perubahan dorongan seks atau kemampuan untuk berhubungan seks,
• Nyeri, terbakar atau kesemutan di tangan atau kaki.

Jika Anda memiliki salah satu dari efek samping parah berikut ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda:

• Berbicara lambat, sulit berbicara,
• Pingsan,
• Kelemahan atau mati rasa anggota badan,
• Menghilangkan nyeri dada,
• Detak jantung tak teratur,
• Ruam atau gatal-gatal parah,
• Pembengkakan wajah dan lidah,
• Kulit atau mata kuning,
• Kejang otot di rahang, leher dan punggung,
• Gemetar tak terkendali,
• Pendarahan atau memar yang tidak biasa,
• Kejang,
• Halusinasi.

Karena obat ini meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia, Anda harus menghindari obat lain yang juga meningkatkan serotonin dan mempelajari gejala-gejala reaksi yang berpotensi mematikan: Sindrom Serotonin.

Seperti halnya obat apa pun, penting bagi Anda dan dokter untuk mempertimbangkan risiko terhadap manfaatnya dan memutuskan perawatan yang tepat untuk Anda.