Memahami Tidak Ada Bukti Penyakit (NED)

Istilah "tidak ada bukti penyakit" (NED) sering digunakan dengan kanker ketika tidak ada bukti fisik penyakit pada pemeriksaan atau tes pencitraan setelah perawatan. Istilah ini berarti hal yang sama dengan remisi lengkap atau respons lengkap. Namun NED tidak berarti bahwa kanker sembuh, dan, dengan sebagian besar kanker, ada kemungkinan kanker dapat kambuh atau kambuh di kemudian hari. Tentu saja, menjadi NED, seperti istilah yang sering digunakan, sangat positif, dan berarti bahwa perawatan yang digunakan efektif, jika tidak hanya sementara. Karena kekambuhan kanker, dan metastasis, bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat kanker, saat ini ada banyak penelitian yang berfokus pada bagaimana menjaga NED kanker.

Penting untuk dicatat bahwa orang-orang dengan kanker NED membutuhkan dukungan yang luar biasa. Tidak hanya banyak orang yang telah mencapai remisi lengkap perlu untuk mengatasi rasa takut akan kambuh dan "rasa bersalah yang selamat," tetapi efek keterlambatan dari perawatan kanker kadang-kadang dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

No Evidence of Disease (NED): Definisi

Tidak ada bukti penyakit (NED) adalah istilah yang digunakan ketika pemeriksaan dan tes tidak dapat menemukan kanker pada seseorang yang telah dirawat karena kanker.Orang-orang mungkin menjadi NED setelah kanker stadium awal diobati, atau mungkin NED bahkan dengan kanker metastasis. Namun, dengan kanker metastasis, penyakit ini hampir tidak terelakkan akan muncul kembali pada suatu waktu.

NED menggambarkan suatu titik waktu - di mana Anda berada saat ini - tidak memiliki tanda-tanda atau gejala kanker atau bukti kanker pada tes darah seperti tes penanda tumor atau metode pencitraan yang tersedia saat ini, seperti CT scan, MRI, scan tulang, atau PET scan. NED mungkin bersifat sementara, atau bisa permanen.

Ketika berbicara tentang kanker payudara, istilah tidak ada bukti penyakit (NED) tidak berarti bahwa penyakit itu telah disembuhkan. Faktanya, dan terutama dengan tumor positif reseptor estrogen, penyakit ini dapat berulang bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade setelah tampaknya telah diberantas.

NED vs Cure

Dokter jarang menggunakan istilah "penyembuhan" ketika berbicara tentang tumor padat - bahkan jika ada kemungkinan 99 persen kanker tidak akan pernah kembali. Tidak mungkin untuk mengetahui apakah ada "mikrometastasis" yang ada dalam tubuh Anda - yaitu, metastasis yang terlalu kecil untuk dilihat pada studi pencitraan.

Kami tahu sedikit tentang bagaimana kanker payudara menyebar, tetapi kami tidak tahu persis mengapa beberapa kanker kembali (berulang) bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekade kemudian. Ada teori yang menggambarkan sel yang tidak aktif atau sel punca yang memiliki kemampuan untuk menyembunyikan dan menghindari pengobatan, tetapi kami belum sepenuhnya yakin. Sampai saat itu kemungkinan bahwa kata "obat" sebagian besar akan tetap dicadangkan hanya untuk kanker "pra" terkecil atau beberapa kanker terkait darah masa kanak-kanak. Namun baru-baru ini, beberapa orang dengan kanker stadium 4 yang telah dirawat dengan obat-obatan imunoterapi tampaknya memiliki apa yang disebut "respons tahan lama." Kita juga tahu bahwa, tidak seperti perawatan seperti kemoterapi, manfaat beberapa obat imunoterapi tetap ada setelah pengobatan dihentikan. Ini akan memakan waktu sebelum kita tahu apakah obat ini benar-benar atau tidak. menyembuhkan beberapa orang dengan kanker stadium lanjut.

NED dengan Kanker Payudara Metastatik

NED dapat terjadi pada orang dengan kanker metastasis, bukan hanya mereka yang memiliki kanker tahap awal yang berpotensi disembuhkan. Dengan kanker payudara, mencapai NED tidak berarti menyembuhkan, tetapi dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama daripada orang-orang yang tidak pernah NED dengan kanker payudara metastasis. Temuan Anda mungkin mendengar bahwa menggambarkan NED dengan kanker metastasis termasuk "respons metabolik lengkap" pada pemindaian PET, atau "penyembuhan sklerotik metastasis tulang" pada CT atau MRI pada orang yang memiliki metastasis tulang di masa lalu. Dalam sebuah penelitian yang mengamati wanita dengan kanker payudara metastasis (MBC), angka harapan hidup rata-rata (saat 50 persen orang meninggal dan 50 persen orang masih hidup) bagi mereka yang menderita NED adalah 102 bulan dan 5 tahun. tingkat kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah 40 persen.

Istilah Lain Yang Berarti NED dan Banyak Lagi

Anda mungkin pernah mendengar sejumlah istilah berbeda yang berbicara tentang perkembangan kanker. Beberapa istilah ini memiliki arti yang sama tetapi cenderung digunakan lebih banyak untuk satu kanker atau lainnya. Istilah yang identik dengan NED termasuk:

• Remisi lengkap
• Respon lengkap

Jika kanker berulang setelah remisi lengkap (NED) itu akan disebut kambuh atau kambuh.

Mengatasi

Seseorang yang belum hidup dengan kanker mungkin tidak mengerti mengapa akan ada judul yang mengatakan "mengatasi NED." Bukankah seharusnya Anda benar-benar senang?

Namun menjadi NED bisa menjadi tempat yang menakutkan. Saat Anda dalam perawatan aktif, Anda biasanya sering ditemui dokter, dan keluarga serta teman-teman sudah dekat. Ini mungkin terdengar sedikit aneh, tetapi banyak orang merasa sedikit tertekan ketika mereka mencapai langkah ini. Sepertinya semua orang yang Anda kenal akan kembali ke kehidupan mereka sebelum kanker Anda, tetapi Anda. Mengapa?

Efek Terlambat dari Perawatan Kanker

Sebagian besar orang yang menggunakan NED masih menghadapi beberapa efek samping dari perawatan yang diperlukan untuk mencapai NED. Gejalanya seperti kelelahan kanker yang menjengkelkan, nyeri, hot flashes, dan lebih lama berlama-lama melewati dosis terakhir kemoterapi atau radiasi.

Takut akan Berulang

Lalu muncul ketakutan. Rasa takut akan kambuh sangat nyata dan tidak masalah jika Anda menderita kanker tahap awal atau kanker lanjut. Hidup berbeda dari sebelum kanker. Apa yang dulunya sakit kepala ringan, yang sekarang Anda khawatirkan adalah kanker muncul kembali di otak Anda. Apa yang dulunya menggelitik di tenggorokan karena alergi musiman, kini Anda khawatir kanker akan kembali ke paru-paru. Rasa takut akan kambuh bersifat universal. Beberapa orang merasa terbantu untuk berbicara dengan konselor onkologi untuk mengembangkan cara terbaik untuk mengatasi rasa takut ini.

Selamat Bersalah

Dari sudut pandang lain, ada beberapa pemikiran lain yang mungkin bisa Anda atasi saat mencapai NED. Banyak orang terlibat dalam kelompok pendukung lokal atau daring dengan yang lain menghadapi kanker payudara. dan Orang sering terkejut (setelah dimandikan dengan pita merah muda) menyadari bahwa tingkat kematian akibat kanker payudara benar-benar tidak banyak berubah. Tentu saja, pilihan pengobatan untuk penyakit tahap awal adalah mengurangi risiko kekambuhan, tetapi kekambuhan masih terjadi. Ketika kekambuhan yang jauh terjadi (kanker payudara stadium 4 atau metastasis) tidak ada lagi kemungkinan penyembuhan. Apa artinya ini adalah bahwa jika Anda memiliki orang-orang dalam kelompok pendukung Anda yang menghadapi kanker payudara metastasis, Anda akan kehilangan teman. Istilah rasa selamat yang selamat telah diciptakan untuk menggambarkan rasa bersalah yang terkadang menyayat hati ini yang menyerang ketika Anda bertahan hidup, tetapi teman-teman dan orang-orang terkasih Anda tidak.

Cahaya Baru Mencurahkan pada NED dan Kambuhnya Kanker Payudara

Dengan rekomendasi obat baru untuk beberapa orang dengan payudara tahap awal pada tahun 2017 datang pemahaman yang sedikit lebih baik tentang bagaimana sel kanker payudara dapat bersembunyi dan kemudian mulai tumbuh lagi bertahun-tahun kemudian.Untuk wanita yang memiliki kanker payudara positif-reseptor estrogen pasca-menopause tahap awal, obat bifosfonat Zometa (asam zoledronat) sekarang direkomendasikan sebagai terapi tambahan. Obat ini yang telah digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tulang tampaknya mempengaruhi lingkungan mikro di tulang. Lingkungan mikro adalah karakteristik jaringan yang mengelilingi kanker. Karena itu dapat mengurangi risiko metastasis tulang terjadi di tempat pertama.

Temuan ini telah menyebabkan para peneliti mempertanyakan apakah sel-sel kanker payudara yang tidak aktif (ketika NED) nongkrong di sumsum tulang. Ketika lingkungan mikro berubah, karena suatu alasan, sel-sel ini kembali tumbuh. Karena 90 persen kematian akibat kanker payudara terkait dengan metastasis, penelitian mengenai mekanisme ini sangat penting.

Langkah selanjutnya

Kami akhirnya mulai menjawab "kebutuhan untuk bertahan hidup," tetapi kami belum berada di sana. Beberapa pusat kanker "mengusir Anda" dengan rencana bertahan hidup, atau menawarkan program "rehabilitasi kanker". Namun sering kali rasanya lebih seperti "berbahagia - kau hidup - memiliki kehidupan yang baik!"

Jika Anda terkena kanker payudara NED, periksa gejalanya dan pelajari lebih lanjut tentang kambuhnya kanker payudara. Anda mungkin bertanya-tanya mengapa Anda tidak dijadwalkan untuk ujian pencitraan biasa (seperti pemindaian PET) karena orang-orang dengan beberapa kanker. Alasannya adalah bahwa meskipun pemindaian ini mungkin menunjukkan kekambuhan sedikit lebih awal daripada yang mungkin didasarkan pada gejala saja, tidak ada bukti bahwa kelangsungan hidup ditingkatkan dengan mendeteksi tanda-tanda kekambuhan sebelum gejala muncul.

Nikmati gaya hidup sehat. Ada beberapa bukti bahwa makan makanan yang sehat serta berolahraga secara teratur dapat menurunkan risiko kekambuhan. Tidur yang cukup, dan jika Anda menderita kesulitan tidur, bicarakan dengan dokter Anda. Studi menunjukkan bahwa kanker payudara lebih mungkin kambuh pada wanita yang menderita insomnia. Dan temukan cara untuk mengurangi stres. Seperti halnya insomnia, penelitian memberi tahu kita bahwa stres dapat berperan dalam beberapa orang mulai dari NED hingga kambuh. Pertimbangkan untuk membuat jurnal. Dan, dengan nada positif, pikirkan semua yang Anda dapatkan dalam pengalaman Anda. Kami belajar bahwa selain stres, melalui kanker dapat menyebabkan pertumbuhan pasca trauma. Dengan kata lain, kanker benar-benar dapat mengubah orang menjadi lebih baik!