Proctalgia Kronis Digantikan oleh Subtype Syndromes-nya

Proctalgia kronis adalah istilah yang telah dihentikan. Ini mengacu pada suatu kondisi di mana seseorang mengalami nyeri rektum berulang dengan durasi setidaknya 20 menit, tanpa kondisi kesehatan struktural atau terkait yang dapat diidentifikasi untuk menjelaskan rasa sakit tersebut.

Istilah ini digunakan sampai Kriteria Roma IV untuk Gangguan Kolorektal menghilangkannya pada tahun 2016. Namun, kemungkinan masih terlihat dalam diagnosis dan klasifikasi sampai profesional medis mulai menerapkan kriteria baru. Pelajari apa yang dimaksud dengan istilah itu dan bagaimana istilah itu diganti.

Perubahan pada Definisi Proctalgia Kronis

Di bawah kriteria Rome III, proctalgia kronis dibedakan berdasarkan lamanya gejala dari proctalgia fugax, yang ditandai dengan nyeri anorektal tajam yang berlangsung selama kurang dari 20 menit. Proctalgia kronis kemudian dibagi lagi menjadi sindrom levator ani, ditandai oleh sensitivitas otot levator ketika disentuh selama pemeriksaan rektal dokter, dan sindrom nyeri anorektal fungsional yang tidak spesifik jika tidak ada kelembutan.

Ketika penelitian tidak menemukan kelompok gejala yang berbeda untuk proctalgia fugax dan proctalgia kronis, istilah proctalgia kronis dihilangkan di Roma IV. Namun, mekanisme dan pilihan pengobatan yang mendasari berbeda untuk sindrom-sindrom ini dan Roma IV termasuk subtipe yang berada di bawah proctalgia kronis sebagai sindrom mereka sendiri.

• Sindrom Levator ani: Dalam bentuk proctalgia kronis ini, orang mengalami kelembutan pada puborectalis (otot di dalam panggul Anda) ketika disentuh selama pemeriksaan dubur dokter.
• Nyeri anorektal fungsional yang tidak spesifik: Bentuk proctalgia kronis ini didiagnosis jika Anda tidak merasakan kelembutan pada puborectalis ketika disentuh selama pemeriksaan dubur.
• Proctalgia fugax: Klasifikasi Roma IV membuat perubahan pada definisi istilah ini. Sekarang durasi maksimum adalah 30 menit daripada 20 menit dan lokasi berada di rektum daripada di rektum bawah atau anus.

Gejala

Gejala-gejala dari sindrom-sindrom ini biasanya dialami sebagai nyeri tumpul yang berkepanjangan atau sensasi mirip tekanan di rektum - seringkali lebih sering dialami di bagian atas rektum. Ini mungkin memburuk ketika Anda duduk untuk waktu yang lama dan mungkin mereda ketika Anda berdiri atau berbaring. Ketidaknyamanan dapat meningkat saat hari semakin siang tetapi jarang terjadi pada malam hari. Rasa sakit mungkin dirasakan lebih sering selama waktu-waktu berikut:

• Setelah melakukan hubungan seksual
• Mengikuti buang air besar
• Selama masa stres.
• Selama perjalanan jarak jauh

Diagnosa

Untuk sindrom yang merupakan subtipe proctalgia kronis, gangguan pencernaan fungsional (FGD), tes diagnostik hanya akan diberikan untuk menyingkirkan masalah kesehatan lainnya. Jika tidak, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan gejala sesuai dengan kriteria Roma IV untuk FGD:

• Nyeri dubur kronis atau berulang
• Ketidaknyamanan harus bertahan setidaknya 30 menit
• Penyebab lain nyeri dubur (struktural atau sistemik) harus disingkirkan
• Gejala harus ada setidaknya selama tiga bulan dengan onset setidaknya enam bulan sebelumnya.

Untuk mengidentifikasi adanya sindrom levator ani, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan dubur untuk menguji nyeri tekan.

Penyebab

Alasan pasti di balik kondisi ini saat ini tidak diketahui.Di masa lalu, dihipotesiskan bahwa kondisi ini adalah hasil dari ketegangan kronis atau peradangan otot-otot di dalam dasar panggul, meskipun dukungan penelitian untuk teori ini terbatas. Beberapa penelitian yang muncul menunjukkan kemungkinan peran buang air besar dissynergic, suatu kondisi di mana otot-otot dasar panggul tidak beroperasi sebagaimana mestinya.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena sindrom ini meliputi:

• Operasi anal
• Persalinan
• Operasi panggul
• Operasi tulang belakang

Ada juga hubungan antara proctalgia kronis dan tingkat depresi dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi. Namun, tidak diketahui apakah gejala-gejala emosional ini meningkatkan risiko, atau akibat dari, mengalami gejala nyeri rektum kronis.

Pengobatan

Biofeedback sekarang menjadi pengobatan yang disukai untuk sindrom levator ani setelah ditunjukkan oleh penelitian sebagai yang paling efektif dibandingkan dengan stimulasi listrik pada saluran anus dan pijatan pada otot levator. Stimulasi listrik telah terbukti bermanfaat dan dapat digunakan jika biofeedback tidak tersedia. Perawatan ini menggantikan yang tradisional yang digunakan, termasuk pijat digital otot levator ani, pelemas otot, dan penggunaan pemandian sitz, yang semuanya menunjukkan efektivitas terbatas. Pembedahan tidak dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk proctalgia kronis.