Pencegahan Erenumab dan Migrain

Tujuan dari terapi migrain preventif adalah untuk mengurangi jumlah, durasi, dan keparahan sakit kepala migrain.

Namun obat pencegah migrain yang saat ini digunakan, seperti Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), dan Elavil (amitriptyline), seringkali tidak seefektif yang diinginkan orang. Selain itu, obat-obatan ini memiliki efek samping yang umumnya mengarah pada penghentian.

Berita baiknya adalah bahwa para peneliti sekarang memfokuskan banyak upaya untuk mengembangkan obat-obatan pencegahan migrain yang baru. Satu protein spesifik yang mereka targetkan dengan obat-obatan ini adalah peptida terkait gen kalsitonin (CGRP), yang telah ditemukan meningkat pada orang selama serangan migrain.

Berita yang lebih baik lagi adalah bahwa salah satu obat penargetan CGRP ini sekarang disetujui FDA untuk mencegah migrain episodik dan kronis - waktu yang benar-benar mengasyikkan bagi penderita migrain dan dokter serta orang-orang yang mereka cintai. Obat ini disebut Aimovig (erenumab), dan ada tiga obat seperti ini dalam pipa.

Mari kita melihat lebih dekat pada erenumab, termasuk cara kerjanya, dan hasil dari satu penelitian yang memeriksa efektivitasnya.

Erenumab untuk Mencegah Migrain Episodik

Erenumab adalah antibodi monoklonal manusiawi yang berikatan dengan reseptor CGRP (situs docking protein). Sementara mekanisme kerja erenumab yang tepat tidak sepenuhnya dipahami, para ahli tahu bahwa CGRP dilepaskan dari serabut saraf trigeminal selama serangan migrain.Setelah dirilis, CGRP tidak hanya terlibat dalam transmisi sinyal rasa sakit, tetapi juga bertindak untuk melebarkan pembuluh darah di luar dan di dalam tengkorak.

Dengan memiliki erenumab memblokir situs docking normal CGRP, serangan migrain dapat digagalkan - dan ada data yang bagus untuk mendukung teori ini.

Dalam uji coba fase 3 di Jurnal Kedokteran New England, lebih dari 900 peserta dengan migrain episodik (didefinisikan sebagai kurang dari 15 migrain per bulan), secara acak menerima salah satu dari tiga terapi berikut setiap bulan selama enam bulan:

• Injeksi erenumab 70 mg subkutan (di bawah kulit ke dalam lemak Anda)
• Suntikan erenumab subkutan 140 mg
• Suntikan subkutan plasebo

Para peserta maupun para peneliti tidak tahu siapa yang menerima erenumab versus injeksi plasebo, itulah mengapa penelitian ini diberi label sebagai studi double-blind.

Hasil

Hasil penelitian mengungkapkan bahwa jumlah hari migrain per bulan berkurang sebesar 3,2 hari pada kelompok pengobatan 70 mg dan 3,7 hari pada kelompok pengobatan 140 mg, dibandingkan dengan 1,8 hari pada kelompok plasebo.

Setelah analisis statistik, para peneliti menentukan bahwa hasil ini signifikan. Ini berarti bahwa pengurangan yang lebih tinggi pada kelompok perlakuan adalah nyata (karena efek obat) dan bukan kesalahan studi acak.

Hasil juga mengungkapkan bahwa sekitar setengah dari peserta yang menerima erenumab mengalami pengurangan 50 persen atau lebih besar dalam jumlah rata-rata hari migrain per bulan dibandingkan dengan sekitar seperempat dari mereka yang berada dalam kelompok plasebo - sekali lagi, hasil ini sangat signifikan.

Kelompok pengobatan juga mengalami pengurangan yang signifikan dalam jumlah hari yang mereka butuhkan untuk menggunakan obat migrain akut, dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Terakhir, para peserta dalam studi menyelesaikan skala yang disebut Diary Dampak Fungsi Fisik Migrain, di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan beban migrain yang lebih besar pada fungsi. Skor pada gangguan fisik dan aktivitas sehari-hari meningkat secara signifikan untuk kelompok perlakuan bila dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Dampak buruk

Tingkat efek samping serupa antara peserta yang menerima erenumab dan peserta yang menerima plasebo, kecuali untuk nyeri di tempat suntikan (mereka yang menerima erenumab mengalami lebih banyak). Secara keseluruhan, kurang dari 3 persen dari semua peserta menarik diri dari persidangan karena efek samping.

Kesimpulan

Hasil ini menunjukkan bahwa erenumab efektif (dalam kedua dosis) untuk mencegah migrain episodik pada beberapa orang. Erenumab juga tampaknya memiliki profil keamanan yang baik. Ini adalah berita hangat karena obat pencegah migrain saat ini sering dihentikan karena efek samping yang tidak diinginkan. Ini menunjukkan bahwa erenumab dapat ditoleransi dengan baik.

Kekurangannya

Ingatlah bahwa Erenumab, yang merupakan pilihan yang menjanjikan untuk pencegahan migrain, bukanlah obat ajaib. Untuk satu, itu tidak bekerja untuk semua orang, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian.

Kedua, sulit untuk mengatakan apakah erenumab atau obat lain yang ditargetkan CGRP dalam pipa akan menjadi pilihan yang efektif untuk orang dengan migrain refraktori, mengingat peserta dalam penelitian ini dikeluarkan jika mereka tidak menanggapi dua kelas obat pencegahan migrain sebelumnya.

Ketiga, penelitian hanya meneliti orang dewasa, sehingga uji coba yang memeriksa anak-anak dan remaja dengan migrain juga diperlukan.

Terakhir, wanita di usia subur menanggung beban migrain, baik dalam aktivitas penyakit dan intensitas. Namun kita tidak tahu apakah erenumab aman dalam kehamilan, karena tidak seperti banyak obat oral, erenumab akan tetap dalam sistem wanita selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Intinya di sini adalah bahwa obat-obatan ini, yang secara khusus menargetkan migrain (obat pencegahan sebelumnya dirancang untuk mengobati kondisi lain, seperti kejang dan depresi), memberi harapan dan pilihan lain bagi orang-orang. Mereka tidak sempurna, dan tidak bekerja untuk semua orang, mendukung pola pikir bahwa proses coba-coba masih diperlukan ketika memilah rencana migrain preventif Anda.