Esofageal Manometry Test: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Manometri esofagus, juga dikenal sebagai studi motilitas esofagus, adalah tes yang digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan pergerakan dan fungsi kerongkongan Anda (tabung yang mengalir dari tenggorokan ke perut). Prosedur ini melibatkan penyisipan tabung yang peka terhadap tekanan ke dalam hidung Anda yang kemudian dimasukkan ke tenggorokan, kerongkongan, dan perut Anda. Manometri esofagus digunakan ketika Anda mengalami refluks kronis atau masalah menelan yang tidak dapat dijelaskan.

Tujuan Tes

Manometri esofagus dapat membantu menentukan apakah masalah Anda terkait dengan kerongkongan itu sendiri dan, jika demikian, di bagian mana dan sampai tingkat berapa. Secara khusus, ini digunakan untuk mendeteksi disfungsi motor esofagus. Ini merujuk pada masalah yang melibatkan peristaltik (kontraksi ritmis yang tidak disengaja yang membantu mendorong makanan ke lambung) atau katup, yang disebut sphincters, yang membuka dan menutup setiap kali Anda makan atau minum.

Kerongkongan berisi dua sfingter seperti:

• Sfingter esofagus bagian bawah (LES), terletak di pintu masuk lambung, yang mencegah makanan dan asam dari cadangan (refluks) ke kerongkongan
• Sfingter esofagus bagian atas (UES), diposisikan di bawah tenggorokan (faring), yang mencegah udara masuk ke lambung atau isinya dari masuk ke paru-paru

Indikasi

Manometri esofagus dapat direkomendasikan jika Anda mengalami disfagia (kesulitan menelan), odinofagia (menelan yang menyakitkan), atau gejala refluks yang menolak perawatan (termasuk mulas dan nyeri dada).

Namun, manometri esofagus biasanya bukan tes pertama yang digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini. Sebaliknya, itu akan dilakukan setelah sinar-X dan tes lain telah mengesampingkan kemungkinan penyebab yang lebih besar, termasuk obstruksi kerongkongan, penyempitan kerongkongan, hernia hiatal, atau penyakit jantung.

Manometri esofagus dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis:

• Achalasia, disfungsi LES di mana makanan tidak dapat masuk ke perut
• Eosinofilik esofagitis, penyebab alergi disfagia
• Jackhammer esophagus (peristaltik hypercontractile), ditandai oleh kejang esofagus dalam urutan yang abnormal
• Nutcracker esophagus (hipertensi peristaltik), ditandai dengan kontraksi esofagus yang cepat dalam urutan normal
• Scleroderma, kelainan langka yang menyebabkan pengetatan jaringan kronis, termasuk tenggorokan

Tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit gastroesophageal reflux (GERD) tetapi untuk mengkarakterisasi sifat penyakit. Mungkin disarankan jika Anda gagal merespons terapi GERD atau jika operasi anti-refluks sedang dipertimbangkan.

Keterbatasan

Sementara manometri berguna dalam mengidentifikasi masalah motilitas, manometri memiliki keterbatasan. Mengingat bahwa kejang dan masalah menelan sering bersifat sementara, tidak ada jaminan mereka akan terjadi selama tes. Ini dapat menyebabkan hasil yang tidak konklusif atau ambigu.

Karena itu, banyak orang dengan disfungsi kerongkongan akan memiliki parameter motilitas normal setelah pengujian.Sebaliknya, temuan abnormal kadang-kadang tidak ada hubungannya dengan gejala yang Anda alami. Karena alasan inilah konsultasi ahli diperlukan jika temuannya kurang meyakinkan.

​Tes Alternatif

Sementara manometri esofagus konvensional adalah metode terbaik untuk menilai disfungsi motilitas, ada tes lain yang mungkin lebih tepat untuk kondisi lain. Diantara mereka:

• Studi menelan barium dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi sfingter esofagus dengan merekam pergerakan cairan dengan kamera video sinar X langsung.
• Manometri resolusi tinggi, yang lebih mahal, bekerja mirip dengan manometri konvensional tetapi menggunakan lebih banyak sensor untuk membuat peta tiga dimensi untuk menunjukkan masalah sfingter asimetris.

Risiko dan Komplikasi

Sementara pemikiran tentang manometri esofagus mungkin tampak mengesalkan, ini adalah prosedur yang relatif aman dan biasanya tidak sedekat yang Anda kira.

Kadang-kadang, selama pemasangan, tabung dapat memasuki laring (kotak suara) dan menyebabkan tersedak.

Komplikasi jarang terjadi tetapi dapat meliputi:

• Aritmia (detak jantung tidak teratur)
• Aspirasi (inhalasi isi lambung)
• Perforasi kerongkongan

Banyak dari ini dapat dihindari dengan mengikuti instruksi pre-test yang diberikan oleh dokter Anda. Pengujian dikontraindikasikan jika ada obstruksi faring atau esofagus atas, termasuk tumor jinak atau ganas.

Sebelum Tes

Manometri esofagus memang membutuhkan persiapan dari pihak Anda. Walaupun intubasi (memasukkan selang ke tenggorokan) mungkin terlihat canggung, segala upaya akan dilakukan untuk memastikan bahwa Anda senyaman dan sesantai mungkin.

Pengaturan waktu

Tes itu sendiri membutuhkan waktu sekitar 15 hingga 30 menit. Kecuali ada penundaan, Anda harus keluar masuk kantor dalam waktu 60 hingga 90 menit. Manometri kerongkongan sering dilakukan di pagi hari untuk memastikan perut Anda kosong. Yang terbaik adalah tiba setengah jam sebelumnya untuk masuk dan menyelesaikan.

Lokasi

Manometri esofagus adalah produk dalam kantor yang biasanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Pengujian dilakukan dengan unit manometry yang terdiri dari modul komputer, layar tampilan digital, dan kateter hidung fleksibel 2,75 hingga 4,2 milimeter. Kateter itu sendiri dilengkapi dengan delapan sensor yang mampu mendeteksi perubahan halus pada tekanan esofagus.

Apa yang Harus Dipakai

Yang terbaik adalah mengenakan pakaian yang longgar. Anda tidak akan diminta untuk membuka pakaian tetapi akan diberikan gaun rumah sakit untuk melindungi pakaian Anda dari air dan gel yang digunakan untuk tes.

Makanan dan minuman

Untuk menghindari aspirasi, Anda akan diminta untuk berhenti makan atau minum apa pun, termasuk air, empat hingga enam jam sebelum tes. Jika instruksi ini tidak diikuti, dokter mungkin harus membatalkan dan menjadwal ulang janji temu Anda.

Obat-obatan

Ada sejumlah obat yang dapat memengaruhi motilitas kerongkongan Anda. Beberapa harus dihentikan untuk memastikan mereka tidak mengganggu pengujian.

Untuk tujuan ini, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda gunakan, apakah itu obat, bebas resep, tradisional, homeopati, atau rekreasi. Dokter akan dapat memberi tahu Anda yang mana, jika ada, yang perlu dihentikan dan untuk berapa lama.

Di antara beberapa kelas obat yang mungkin bermasalah:

• Antikolinergik, seperti Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide), dan Ditropan (oxybutynin)
• Pemblokir saluran kalsium, seperti Norvasc (amlodipine) dan Cardizem (diltiazem)
• Nitrat, seperti nitrogliserin, Viagra (sildenafil), dan Cialis (tadalafil)
• Agen promosi, seperti Reglan (metoclopramide) dan Zelnorm (tegaserod)
• Obat penenang, seperti Versed (midazolam) dan Ativan (lorazepam)

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Biaya tes manometri esofagus konvensional dapat berjalan dari sekitar $ 500 hingga $ 1.000, tergantung pada penyedia dan lokasi. Biaya-biaya ini dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan Anda.

Tes ini mensyaratkan pra-otorisasi asuransi, yang dapat diajukan ahli gastroenterologi atas nama Anda. Jika disetujui, penting untuk mengetahui berapa biaya co-pay dan out-of-pocket Anda. Jika Anda tidak mampu membayar biaya ini, diasuransikan atau tidak, bicarakan dengan administrator gastroenterologi tentang rencana pembayaran bulanan.

Jika Anda ditolak pertanggungan, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Ahli gastroenterologi Anda juga harus melakukan intervensi dan memberikan motivasi tambahan sesuai kebutuhan.

Pertimbangan Lainnya

Obat penenang tidak digunakan untuk tes manometri esofagus. Akibatnya, Anda biasanya dapat mengantar diri ke dan dari kantor dokter tanpa khawatir.

Selama ujian

Pada hari pengujian Anda, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda memahami tujuan dan risiko pengujian. Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemeriksaan.

Pra-Tes

Tes manometri esofagus biasanya dilakukan oleh perawat motilitas gastrointestinal (GI) yang terlatih khusus. Baik dokter atau perawat terdaftar GI (disertifikasi oleh Society of Gastroenterology Nurses and Associates atau badan sertifikasi lainnya) memenuhi syarat untuk mengawasi prosedur. Asisten perawat dapat memberikan dukungan.

Setelah masuk, Anda akan diberikan gaun rumah sakit dan diminta untuk duduk di meja pemeriksaan. Anda harus melepas kacamata dan semua yang ada di mulut Anda yang bisa copot, seperti menusuk lidah.

Obat penenang tidak digunakan karena mereka dapat terlalu merilekskan kerongkongan dan mengganggu hasil tes. Agen mati rasa topikal dapat digunakan untuk membantu meringankan ketidaknyamanan.

Anda kemungkinan akan diberi pilihan lubang hidung yang digunakan untuk tes. (Rute hidung lebih disukai karena lebih kecil kemungkinannya menyebabkan tersedak daripada tenggorokan.)

Perawat motilitas GI sangat terlatih dalam prosedur ini. Cobalah untuk rileks dengan memperlambat pernapasan Anda, rilekskan bahu Anda, dan lepaskan kepalan tangan Anda. Jika Anda merasa tidak nyaman, beri tahu perawat tanpa panik.

Sepanjang Tes

Tes manometri esofagus dapat bervariasi berdasarkan jenis peralatan yang digunakan tetapi lebih atau kurang mengikuti langkah-langkah dasar yang sama:

1. Sebelum memasukkan kateter, ujung dilumasi dengan anestesi topikal. Lubang hidung Anda juga bisa dilumasi.
2. Saat kateter dimasukkan, ia akan mencapai titik resistensi karena membuat sudut tajam ke tenggorokan. Anda mungkin diminta memiringkan kepala ke bawah untuk membantu memudahkan kateter masuk.
3. Untuk memindahkan kateter melewati UES Anda, Anda akan diminta untuk menyesap air melalui sedotan. Melakukan hal itu membuka sphincter, memungkinkan kateter masuk dengan resistensi minimal.
4. Setelah kateter melewati UES, kateter dengan cepat dimasukkan ke kerongkongan dan perut. Kateter kemudian ditempelkan pada tempatnya dan Anda diminta untuk berbaring miring.
5. Dokter kemudian mulai mengkalibrasi sensor kateter. Pada titik ini, Anda perlu menahan diri untuk tidak menelan untuk memastikan kalibrasi diatur dengan benar.
6. Pengujian dimulai ketika dua sensor terakhir diposisikan dengan benar di perut. Sensor diatur pada nol untuk berfungsi sebagai dasar perbandingan.
7. Ketika kateter ditarik ke LES, Anda diminta untuk mengambil beberapa teguk air. Melakukan hal itu memungkinkan dokter untuk mengukur perubahan tekanan sfingter dari keadaan tertutup (sebelum menelan) ke keadaan terbuka (setelah menelan).
8. Anda akan mengambil teguk air tambahan untuk mengukur perubahan tekanan esofagus saat Anda menelan. Jika peristaltik normal, dokter Anda akan melihat perubahan berirama dalam tekanan bergerak ke bawah.
9. Akhirnya, untuk menguji UES, Anda akan diminta untuk duduk. Kateter secara bertahap ditarik untuk membandingkan tekanan di UES dengan esofagus dan tenggorokan.
10. Kateter kemudian dilepas dengan lembut.

Post-Test

Setelah selesai, Anda akan diberikan tisu untuk meledakkan hidung Anda tetapi sebaliknya akan cukup baik untuk kembali ke rumah. Anda dapat melanjutkan diet normal Anda dan obat apa pun yang Anda minum secara teratur.

Setelah Tes

Efek samping dari manometri esofagus cenderung kecil dan mungkin termasuk sakit tenggorokan ringan, batuk, mimisan ringan, dan iritasi sinus.

Jika tenggorokan Anda sakit setelah tes manometri esofagus, Anda dapat berkumur dengan air garam atau menggunakan permen tenggorokan benzocaine seperti Cepacol. Iritasi biasanya akan hilang dalam satu hari atau lebih.

Tidak jarang sinus tersumbat dan mimisan kecil. Anda seringkali dapat membantu membersihkan sinus dengan semprotan kortikosteroid yang dijual bebas atau semprotan garam salin steril. Antihistamin biasanya tidak membantu karena pembengkakan lebih disebabkan oleh peradangan daripada alergi.

Mimisan dapat diobati dengan menjepit bagian lembut hidung Anda di atas lubang hidung, mencondongkan tubuh ke depan, dan bernapas melalui mulut.

Meskipun efek samping yang serius jarang terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala yang tidak biasa, termasuk demam, refluks yang parah, muntah, aritmia, sesak napas, atau dahak berdarah.

Menafsirkan Hasil

Beberapa hari setelah tes dilakukan, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Sementara tes dapat memberikan wawasan berharga tentang seberapa baik esofagus dan sfingter Anda berfungsi, penilaian klinis mungkin diperlukan untuk menafsirkan hasil.

Kadang-kadang, jawabannya mungkin tidak begitu jelas. Manometri esofagus merupakan tes yang menantang secara teknis, rentan terhadap variabel yang dapat mempengaruhi hasil. Sementara tes dapat memberikan bukti yang tak terbantahkan dari masalah motilitas (seperti disfagia), kondisi lain (seperti akalasia) mungkin jauh lebih sulit untuk dijabarkan. Pengalaman dan keahlian klinis, oleh karena itu, penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

Jika Anda tidak sepenuhnya yakin dengan apa yang dikatakan kepada Anda, jangan ragu untuk mencari pendapat kedua. Terkadang satu set mata yang baru dapat menambah wawasan baru dan membawa Anda lebih dekat ke perawatan yang efektif.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda merasa gugup menjalani manometri esofagus, jangan tunggu sampai menit terakhir untuk berbagi masalah ini dengan dokter Anda atau anggota staf medis.

Kadang-kadang membantu untuk menjalani prosedur dan melihat seperti apa bentuk kateter sebenarnya. Mengetahui apa yang diharapkan bisa menghilangkan banyak rasa takut.

Cobalah untuk fokus pada manfaat dan tujuan tes. Sebagai prosedur yang relatif cepat dan aman, manfaat manometri esofagus hampir selalu lebih besar daripada kerugiannya.