Leukemia: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Leukemia adalah sekelompok kanker terkait darah yang mempengaruhi replikasi sel darah putih di sumsum tulang. Sel-sel abnormal mengeluarkan sel-sel sehat, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk melawan infeksi dan menghambat produksi sel darah.

Ada empat jenis utama penyakit ini. Sebagian besar waktu, penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor risiko termasuk genetika, merokok, radiasi, dan paparan lingkungan. Gejalanya tidak spesifik dan mungkin termasuk anemia, infeksi yang sering, memar, dan penurunan berat badan.

Leukemia mungkin dicurigai pada tes darah, tetapi tes lebih lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis. Perawatan tergantung pada jenisnya dan mungkin termasuk kemoterapi, transplantasi sel induk, dan / atau pilihan lain.

Sementara leukemia akut adalah kanker paling umum pada masa kanak-kanak, secara umum, leukemia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

Jenis

Leukemia pertama diklasifikasikan sebagai akut atau kronis, dan kemudian diklasifikasikan sebagai mielogen atau limfositik. Pada kenyataannya, leukemia bukanlah satu atau empat penyakit, tetapi ratusan penyakit berbeda pada tingkat molekuler, tanpa ada dua leukemia yang persis sama.

Leukemia Akut vs Kronis

Leukemia akut timbul dari sel yang belum matang di sumsum tulang (mieloblas atau limfoblas). Sel-sel ini tidak berfungsi seperti sel yang benar-benar matang dalam melawan infeksi. Selain itu, mereka sering memadatkan sumsum tulang, mencegah produksi sel darah lain seperti sel darah merah, sel darah putih lainnya, dan trombosit. Tanpa pengobatan, leukemia akut seringkali berkembang sangat cepat.

Leukemia kronis muncul dari sel darah putih yang matang, tetapi abnormal. Kanker ini tumbuh jauh lebih lambat dan dapat ditemukan secara tidak sengaja ketika penghitungan darah dilakukan karena alasan lain.

Myelogenous vs Lymphocytic

Semua sel darah berasal dari sel induk berpotensi majemuk dalam sumsum tulang berkat proses yang disebut hematopoiesis. Sel-sel ini berdiferensiasi menjadi sel myeloid (garis sel myeloid) atau sel limfa (garis sel limfoid). Sel-sel myeloid berdiferensiasi menjadi sel darah merah, trombosit, dan jenis sel yang ditemukan pada leukemia myeloid: neutrofil, monosit, dan banyak lagi. Sel limfoid berdiferensiasi menjadi limfosit B (sel B) atau limfosit T (sel T), dan leukemia limfositik dapat dimulai pada salah satu dari jenis sel ini.

Leukemia Limfositik Akut (ALL)

Leukemia limfositik akut, juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut, adalah kanker yang paling umum pada anak-anak. (Gabungan, leukemia akut bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari kanker anak-anak.) Yang mengatakan, sekitar 40 persen kasus terjadi pada orang dewasa. Sementara penyakit itu hampir secara universal fatal beberapa dekade yang lalu, sekarang dapat disembuhkan pada sebagian besar anak yang didiagnosis.

Leukemia Limfositik Kronis (CLL)

Leukemia limfositik kronis adalah leukemia paling umum pada orang dewasa dan sering didiagnosis sebelum timbul gejala apa pun. Dalam beberapa hal, sangat mirip dengan beberapa limfoma dan diperlakukan dengan cara yang serupa.

Leukemia Myeloid Akut (AML)

Meskipun sering dianggap sebagai kanker anak-anak, leukemia myeloid akut (leukemia myelogenous akut) sebenarnya lebih umum pada orang dewasa. Bahkan, itu adalah bentuk paling umum akut leukemia pada orang-orang ini. Perawatan ini lebih agresif daripada bentuk leukemia lainnya dan seringkali memerlukan perawatan di rumah sakit selama beberapa minggu pertama. Ada beberapa subtipe leukemia myeloid akut yang berbeda dalam banyak hal, termasuk prognosisnya.

Satu jenis AML, leukemia promyelocytic akut, diobati dengan obat tambahan khusus untuk penyakit ini. Ia memiliki prognosis terbaik dari kanker-kanker ini.

Leukemia Myeloid Kronis (CML)

Leukemia mieloid kronis (CML) jauh lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua. CML adalah kanker pertama yang dapat dikontrol dengan terapi yang ditargetkan, obat-obatan yang mengarah pada kelainan spesifik dalam pertumbuhan sel. Perawatan ini telah mengubah prognosis dari yang hampir secara universal fatal (akhirnya) menjadi sangat terkontrol dalam jangka panjang dengan perawatan lanjutan. Baik CML dan CLL, bagaimanapun, memiliki potensi untuk berubah menjadi leukemia akut dalam waktu.

Leukemia vs Limfoma

Baik leukemia dan limfoma dianggap "kanker terkait darah" atau "kanker cair," tetapi ada perbedaan. Meskipun ada pengecualian, beberapa perbedaan utama antara leukemia dan limfoma meliputi:

• Lokasi asal: Leukemia bermula di sumsum tulang, sedangkan limfoma dimulai pada kelenjar getah bening.
• Gejala: Limfoma biasanya hadir dengan pembesaran kelenjar getah bening atau gejala konstitusional seperti penurunan berat badan, keringat malam, dan demam. Leukemia sering timbul karena tanda-tanda rendahnya tingkat sel darah yang dibuat di sumsum tulang, seperti pucat, sakit kepala ringan, dan kelelahan (karena jumlah sel darah merah rendah), infeksi (karena sel darah putih berfungsi dengan tidak benar), dan memar dan pendarahan (karena jumlah trombosit yang rendah).
• Insidensi: Limfoma lebih umum daripada leukemia.
• Usia awitan: Beberapa jenis leukemia lebih sering terjadi pada anak-anak, sedangkan limfoma pada umumnya lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Gejala

Tanda dan gejala leukemia sering tidak spesifik dan dapat terjadi dengan kondisi medis lainnya. Banyak dari gejala ini terkait dengan penurunan jumlah sel darah (sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) yang dihasilkan oleh sumsum tulang, atau jumlah sel darah putih yang berlebihan yang terkait dengan leukemia.

Dengan leukemia akut, gejala dapat muncul dengan sangat cepat, dalam hitungan hari, sedangkan dengan leukemia kronis, gejalanya sering timbul secara bertahap selama berbulan-bulan.

Gejala umum meliputi:

• Kelelahan, kelemahan, dan perasaan tidak sehat secara umum
• Infeksi yang sering
• Nyeri tulang dan sendi
• Demam yang tidak bisa dijelaskan
• Berkeringat di malam hari
• Memar yang tidak normal
• Pendarahan, seperti mimisan, pendarahan saat menyikat gigi, atau menstruasi yang berat
• Pembesaran kelenjar getah bening
• Pembesaran limpa atau hati

Tanda dan Gejala Leukemia

Penyebab

Kemungkinan penyebab dan faktor risiko leukemia bervariasi antara berbagai bentuk penyakit. Sebagai contoh, ALL lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama mereka yang berusia di bawah 5 tahun, sedangkan CLL dan CML lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua.

Paparan radiasi adalah salah satu faktor risiko yang lebih baik dipelajari dan dapat mencakup radiasi yang terkait dengan bom atom, kecelakaan nuklir, terapi radiasi medis, dan bahkan radiasi yang terkait dengan prosedur diagnostik seperti pemindaian CT. Eksposur rumah dan lingkungan terhadap bahan kimia seperti benzena (ditemukan dalam cat, pelarut, bensin, dan banyak lagi) juga telah dikaitkan dengan leukemia. Merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk AML, dan leukemia mungkin lebih sering terjadi pada anak-anak yang orang tuanya merokok selama kehamilan. Infeksi virus leukemia sel T manusia (HTLV-1) juga merupakan faktor risiko yang signifikan untuk leukemia, tetapi jarang terjadi di Amerika Serikat. Beberapa kondisi medis (seperti sindrom myelodysplastic) serta kemoterapi sebelumnya meningkatkan risiko.

Ada beberapa faktor risiko yang mungkin sedang diselidiki juga, seperti praktik diet tertentu dan paparan radon di rumah.

Riwayat keluarga dengan penyakit ini meningkatkan risiko dengan CLL, tetapi tampaknya memiliki peran yang kecil dalam CML dan ALL. Beberapa sindrom genetik, seperti sindrom Down dan anemia Fanconi juga meningkatkan risiko.

Penyebab dan Faktor Risiko Leukemia

Diagnosa

Diagnosis leukemia sering dicurigai berdasarkan hasil hitung darah lengkap (CBC) dan apusan tepi, meskipun tes lebih lanjut biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis. Aspirasi dan biopsi sumsum tulang sangat membantu dalam mencari peningkatan jumlah ledakan pada leukemia akut. Studi pada sel yang diperoleh, seperti sitokimia dan aliran sitometri, dapat membantu membedakan AML dari ALL, serta membedakan subtipe leukemia akut.

Studi kromosom dan gen sangat membantu. Sitogenetika (melihat kromosom dalam sel kanker) dapat menemukan angka abnormal dan karakteristik kromosom yang umum dengan leukemia. Studi lebih lanjut seperti fluorescent in situ hybridization (FISH) dan polymerase chain reaction (PCR) dapat menemukan kelainan lain pada gen dan kromosom yang tidak dapat dideteksi hanya dengan analisis sitogenetik saja. Contohnya adalah keberadaan kromosom Philadelphia (secara sederhana, kromosom memanjang 9 dan kromosom yang disingkat 22) ditemukan pada lebih dari 90 persen orang dengan CML.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis dan Mengalami Leukemia?

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk leukemia bervariasi sesuai dengan jenis penyakitnya.

Dengan leukemia akut (AML dan ALL), pengobatan andalan biasanya kemoterapi induksi agresif diikuti dengan kemoterapi lebih lanjut, dan kemudian terapi pemeliharaan atau transplantasi sumsum tulang / sel punca perifer.

Karena kemoterapi tidak menembus dengan baik ke otak dan sumsum tulang belakang, pengobatan pencegahan (obat yang disuntikkan langsung ke dalam cairan tulang belakang) sering diperlukan dengan SEMUA untuk mencegah sel-sel ini bertahan dan tumbuh.

Pengobatan CML telah mengalami revolusi sejak munculnya obat-obatan yang ditargetkan yang disebut inhibitor tirosin kinase (TKI), seperti Gleevec (imatinib). Obat-obatan ini menargetkan jalur yang terlibat dalam reproduksi sel kanker dan menghentikan pertumbuhan banyak kanker ini. Sekarang ada TKI generasi pertama, kedua, dan ketiga yang tersedia, sehingga pilihan ada bahkan jika leukemia tertentu menjadi resisten terhadap satu obat. Karena terapi bertarget mengendalikan pertumbuhan kanker, tetapi tidak membunuh sel kanker, perawatan seringkali diperlukan selama masa hidup seseorang.

Dengan CLL, pengobatan biasanya tidak diperlukan pada tahap awal penyakit, dan banyak orang dapat "diobati" dengan periode menunggu waspada dengan tes darah berkala. Ketika penyakit berkembang, pengobatan dengan satu atau lebih obat kemoterapi digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan antibodi monoklonal atau molekul kecil (Ibrutinib) kemudian digunakan.

Karena sel-sel leukemia dibawa dalam aliran darah, dan dengan demikian ke seluruh tubuh, perawatan lokal seperti pembedahan atau terapi radiasi jarang digunakan. Pilihan pengobatan lain tersedia untuk leukemia yang tidak menanggapi perawatan di atas, jika seseorang tidak dapat mentolerir pengobatan, atau jika kanker kambuh meskipun telah diobati.

Opsi Perawatan untuk Leukemia

Mengatasi

Ada banyak dimensi untuk mengatasi leukemia. Secara fisik, kekhawatiran mulai dari kebutuhan transfusi darah hingga risiko infeksi mungkin memerlukan kunjungan rutin ke kantor dan perhatian terhadap pencegahan infeksi. Karena banyak orang bertahan hidup selama bertahun-tahun atau dekade setelah, atau dengan, leukemia, perhatian terhadap efek akhir dari pengobatan kanker dan masalah survivorship lainnya sangat penting.

Secara emosional, leukemia dapat menyebabkan banyak pasang surut, seperti halnya dengan jenis kanker lainnya. Tetapi leukemia dapat menjadi lebih terisolasi karena rawat inap yang berkepanjangan dan risiko infeksi. Bagi kaum muda, kekhawatiran akan kesuburan juga bisa muncul. Secara sosial, hubungan dapat berubah atau gesekan keluarga dapat terjadi ketika orang-orang di sekitar Anda menyesuaikan diri.

Akhirnya, masalah praktis mulai dari masalah keuangan hingga masalah asuransi dapat menambah stres. Untungnya, ada banyak organisasi yang tersedia yang dapat membantu orang memilah-milah masalah kompleks yang muncul selama pengobatan leukemia.

Menjalani Hidup Terbaik Anda dan Mengatasi Leukemia

Pencegahan

Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah leukemia, ada beberapa cara Anda mungkin dapat mengurangi risiko Anda. Seperti banyak kanker, makan makanan kaya buah-buahan dan sayuran dan mempertahankan berat badan yang sehat dapat membantu.

Memiliki kesadaran akan bahan kimia di rumah dan di tempat kerja juga penting. Sementara banyak orang berpikir paparan pestisida sebagai bahaya pekerjaan, pestisida rumahan (seperti kerah kutu hewan peliharaan, pembunuh gulma rumah dan kebun, dan bahkan obat-obatan untuk mengobati kutu) telah terlibat dalam leukemia. Benzene adalah karsinogen yang dikenal terkait dengan leukemia dan dapat ditemukan di banyak cat, pernis, lem, dan produk rumah dan otomotif lainnya.

Baru-baru ini, perhatian telah diarahkan untuk mengurangi radiasi medis yang tidak perlu terkait dengan prosedur diagnostik. Walaupun paling sering manfaat dari tes ini akan lebih besar daripada risikonya, penting untuk mempertimbangkan tes atau prosedur lain yang mungkin tidak memiliki risiko radiasi yang sama dan memastikan bahwa tes benar-benar diperlukan.

Jika Anda merokok, penghentian itu penting karena merokok dianggap bertanggung jawab atas sekitar 20 persen kasus AML. Merokok orang tua juga dikaitkan dengan leukemia pada anak-anak.

Bagaimana Anda Dapat Menurunkan Risiko Anda untuk Leukemia?

Sepatah Kata Dari DipHealth

Leukemia berbeda dari tumor padat dalam banyak hal, dan mereka yang belum pernah menghadapi penyakit ini mungkin tidak mengenali banyak tantangan. Leukemia jelas merupakan lari maraton daripada lari cepat, meskipun perawatan mungkin juga lebih agresif daripada dengan banyak kanker. Dengan beberapa leukemia, seperti CML, pengobatan berlanjut sepanjang hidup. Ini bisa membuat frustasi ketika orang mengajukan pertanyaan seperti "kapan Anda akan selesai dengan perawatan." Belajar sebanyak mungkin tentang penyakit dan berhubungan dengan orang lain melalui kelompok dukungan atau komunitas daring dapat menjadi bantuan luar biasa baik untuk mendapatkan dukungan dari orang lain yang memahami tantangan khusus dan untuk tetap mengikuti pilihan pengobatan yang berubah dengan cepat.

Tanda dan Gejala Leukemia Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Institut Kanker Nasional. Leukemia - Versi Profesional Kesehatan.
• Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. Medline Plus. Leukemia. Diperbarui pada 04/27/18.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Leukemia. Diperbarui 06/12/18.