Histoplasmosis okular: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Penanganan

Histoplasmosis adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh menghirup sejenis spora jamur ke dalam paru-paru. Jamur, yang dikenal sebagai histoplasma capsulatum, ditemukan di seluruh dunia di tanah dan di kotoran burung atau kelelawar. Ini menyebar ke udara dengan membajak ladang, menyapu kandang ayam, atau menggali lubang.

Meskipun sebagian besar kasus histoplasmosis ringan dan tidak memerlukan pengobatan, orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan kasus penyakit yang lebih serius.

Histoplasmosis dapat berkembang dan menyebar ke area lain dari tubuh, termasuk jantung, otak, sumsum tulang belakang, dan kelenjar adrenal. Pada kasus histoplasmosis yang jarang, infeksi mata yang serius terjadi yang disebut sindrom okular histoplasmosis (OHS). Dalam kasus OHS, spora jamur menyebar ke mata. Penyakit ini merupakan penyebab utama hilangnya penglihatan pada orang antara usia 20 dan 40 tahun.

Gejala

Gejala infeksi histoplasmosis biasanya akan muncul dalam 10 hari setelah paparan histo jamur. Gejala mungkin termasuk yang berikut:

• Demam
• Batuk kering
• Mata berair
• Sakit dada
• Nyeri sendi
• Benjolan merah di kaki

Pada kasus yang parah, gejalanya mungkin termasuk:

• Berkeringat
• Sesak napas
• Batuk darah

Dalam kebanyakan kasus OHS, tidak ada gejala. Seseorang yang terinfeksi penyakit ini mungkin berasumsi bahwa mereka sedang terserang flu atau pilek biasa.

Infeksi biasanya menghilang selama beberapa hari tanpa pengobatan. Kerusakan penglihatan seseorang mungkin tidak terjadi segera, karena peradangan yang disebabkan oleh infeksi dapat meninggalkan bekas luka kecil yang disebut "histo spot" di lokasi infeksi di mata.

Bintik Histo biasanya tidak langsung mempengaruhi penglihatan Anda, tetapi dapat menyebabkan masalah di kemudian hari.

Karena infeksi histoplasmosis awal biasanya tidak menyebabkan gejala di seluruh tubuh, kebanyakan orang tidak pernah menyadari bahwa mereka memiliki bekas luka histoplasmosis, atau histo, di retina mereka. Bekas luka nantinya dapat menyebabkan neovaskularisasi di makula yang mengakibatkan hilangnya penglihatan.

Pada beberapa orang, beberapa tahun dapat berlalu sebelum komplikasi muncul. Pembuluh darah abnormal dapat membentuk dan menyebabkan perubahan penglihatan, termasuk bintik-bintik buta atau garis-garis lurus yang tampak bergelombang.

Penyebab

Menghirup spora jamur ke paru-paru dapat menyebabkan kasus histoplasmosis. Spora kemudian dapat menyebar dari paru-paru ke mata, tempat pembuluh darah abnormal mulai tumbuh di bawah retina. Pembuluh darah ini dapat menyebabkan lesi, dan jika tidak diobati, dapat membentuk jaringan parut.

Sebagian besar jaringan parut di retina tidak menimbulkan masalah. Namun, jaringan parut dapat mulai menggantikan jaringan retina yang sehat di makula, bagian tengah retina yang memungkinkan penglihatan kita yang tajam dan jelas. Bekas luka di makula dapat menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah baru, yang disebut sebagai neovaskularisasi. Neovaskularisasi menyebabkan kehilangan penglihatan karena pembuluh darah yang abnormal dapat membocorkan cairan dan darah. Jika tidak diobati, neovaskularisasi ini dapat membentuk bekas luka, meninggalkan jaringan yang rusak menggantikan jaringan normal yang hidup. Jaringan parut akhirnya memengaruhi komunikasi antara mata dan otak, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan.

Kasus histoplasmosis dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis, tergantung pada tingkat keparahan dan umur panjang penyakit.

• Histoplasmosis akut atau histoplasmosis jangka pendek biasanya ringan. Ini jarang menyebabkan komplikasi.
• Histoplasmosis kronis atau histoplasmosis jangka panjang terjadi jauh lebih jarang daripada bentuk akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebar ke seluruh tubuh, termasuk mata.

Diagnosa

Dokter mata Anda akan dapat mendiagnosis OHS setelah pemeriksaan mata melebar. Mata perlu dilebarkan agar dokter dapat memeriksa retina dengan lebih baik. Ini berarti bahwa pupil mata membesar secara sementara dengan tetesan khusus, memungkinkan profesional perawatan mata untuk memeriksa retina dengan lebih baik.

Diagnosis yang dikonfirmasi akan mencakup adanya bintik histo, yang menunjukkan paparan spora jamur sebelumnya dan pembengkakan retina.

Retina akan tampak bengkak karena pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal. Alat diagnostik lain untuk OHS adalah optical coherence tomography (OCT). OCT digunakan untuk mendeteksi pembengkakan atau kerusakan pada retina. Teknik ini dapat membantu dokter untuk mendokumentasikan jumlah dan lokasi perdarahan dan membantu mengikuti tingkat respons pasien terhadap pengobatan.

Dokter juga dapat melakukan tes diagnostik yang disebut fluorescein angiography. Dalam prosedur ini, pewarna disuntikkan ke lengan pasien. Zat warna bergerak ke pembuluh darah retina, memungkinkan pandangan yang jelas tentang kemungkinan lesi.

Pengobatan

Histoplasmosis okular umumnya tidak memerlukan pengobatan. Meskipun merupakan penyakit yang disebabkan oleh jamur, obat antijamur tidak berguna. OHS menyebabkan bekas luka terbentuk di dalam mata, tetapi tidak ada infeksi jamur aktif di mata.

Fotokoagulasi adalah pengobatan utama untuk kasus K3 yang telah berkembang menjadi neovaskularisasi. Photocoagulation adalah bentuk operasi laser di mana sinar kecil menghancurkan pembuluh darah yang tumbuh tidak normal. Jika perdarahan ditemukan dekat dengan pusat mata, obat-obatan tertentu juga digunakan. Saat ini, obat yang sama sedang digunakan yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula. Obat-obatan diberikan melalui suntikan ke mata. Dalam beberapa kasus, suntikan perlu diulang. Selama prosedur laser, beberapa jaringan retina yang sehat dapat dihancurkan. Meskipun hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, itu dianggap bermanfaat dalam upaya melindungi fovea, yang diperlukan untuk penglihatan yang jelas. Walaupun fotokoagulasi biasanya tidak mengembalikan kehilangan penglihatan, itu mengurangi kemungkinan kehilangan penglihatan lebih lanjut. Kadang-kadang seseorang dapat mengembangkan kasus OHS berulang, yang mungkin memerlukan operasi laser tambahan.

Mengatasi

K3 jarang terjadi. Kebanyakan orang yang terinfeksi histo fungi tidak akan pernah mengalami infeksi di mata mereka. Namun, jika Anda didiagnosis menderita histoplasmosis, waspadai segala perubahan dalam penglihatan Anda. Meskipun jarang, penyakit ini telah mempengaruhi hingga 90 persen populasi orang dewasa di wilayah AS yang dikenal sebagai "Sabuk Histo."

Wilayah berisiko tinggi termasuk negara bagian Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee, dan Virginia Barat. Jika Anda pernah tinggal di daerah-daerah ini, Anda harus mempertimbangkan untuk memeriksakan mata ke dokter untuk kemungkinan adanya bintik histo. Seperti halnya setiap penyakit mata, deteksi dini adalah kunci untuk mencegah kemungkinan hilangnya penglihatan di masa depan.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bakri, Sophie J, MD. "Diduga Sindrom Histoplasmosis Mata." American Society of Retinal Specialists (ASRS), 2016.