Membandingkan Fibromyalgia dan Myofascial Pain Syndrome

Nyeri otot yang hadir dalam fibromyalgia (FM) dan myofascial pain syndrome (MPS) adalah mengapa kedua kondisi ini kadang-kadang keliru satu sama lain atau secara keliru disatukan sebagai satu kondisi. Sementara FM dan MPS memang mirip satu sama lain, mereka dapat dengan mudah dibedakan melalui riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang cermat - dan diagnosis yang benar adalah kunci untuk bergerak maju dengan rencana perawatan yang efektif.

Membandingkan gangguan ini dari awal (apa yang menyebabkannya) sampai selesai (bagaimana mereka dirawat) dapat membantu Anda menavigasi kesalahan diagnosis atau diagnosis ganda.

Penyebab

Patogenesis FM dan MPS, atau mengapa kondisi ini berkembang pada sebagian orang, masih belum jelas. Namun, para ilmuwan telah mengeksplorasi banyak teori yang masuk akal.

Salah satu potensi penyebab bersama dari FM dan MPS melibatkan fenomena yang disebut sensitisasi pusat. Dengan sensitisasi sentral, otak seseorang tetap dalam kewaspadaan tinggi, menganggap sensasi normal sebagai "menyakitkan" atau rangsangan yang agak menyakitkan sebagai sangat menyakitkan.

Selain perubahan pemrosesan nyeri pada sistem saraf, pemicu genetik dan lingkungan seperti gangguan tidur atau stres dapat berkontribusi pada perkembangan FM atau MPS. Untuk MPS secara khusus, cedera otot karena terlibat dalam aktivitas berulang yang berat atau semacam trauma lainnya merupakan pemicu yang umum.

Terakhir, perubahan hormon mungkin berperan, terutama untuk FM, yang secara signifikan lebih umum pada wanita daripada pria.

Gejala

Beberapa gejala yang terkait dengan MPS mirip dengan gejala FM, sementara yang lain terkait dengan hanya satu dari diagnosis ini.

Kesamaan

Gejala umum untuk MPS dan fibromyalgia meliputi:

• Nyeri otot mulai dari yang ringan sampai yang parah
• Kelelahan
• Tidur terganggu
• Masalah memori
• Sakit kepala dan / atau migrain
• Sensasi mati rasa dan kesemutan
• Usus yang mudah tersinggung (mis., Konstipasi atau diare)
• Depresi dan kecemasan
• Gejala yang memburuk karena stres, perubahan / cuaca ekstrem, dan aktivitas fisik

Perbedaan

Mungkin perbedaan gejala terbesar antara MPS dan FM adalah lokasi rasa sakit. Sementara kelembutan otot adalah gejala terpenting dari kedua kondisi tersebut, rasa sakit yang terlihat pada MPS bersifat regional (mis., Terlokalisasi pada satu area anatomi, seperti leher atau bahu kanan) sedangkan nyeri pada FM tersebar luas atau "semuanya".

Perbedaan gejala lain antara FM dan MPS adalah bahwa seseorang dengan MPS mungkin hanya mengalami rasa sakit untuk waktu yang singkat, sedangkan rasa sakit pada FM umumnya selalu kronis.

Terakhir, penting untuk dicatat bahwa selain nyeri otot, gejala lain yang disebutkan di atas (mis. Kelelahan atau mati rasa dan sensasi kesemutan) secara keseluruhan dilaporkan lebih sering pada orang dengan FM daripada MPS.

Diagnosa

Sementara diagnosis FM atau MPS keduanya membutuhkan pemeriksaan klinis terperinci baik oleh dokter perawatan primer, rheumatologist, atau spesialis nyeri, perbedaan diagnostik utama terletak pada identifikasi titik pemicu pada MPS dan titik tender di FM.

Trigger Points di MPS

Sindrom nyeri myofascial didiagnosis dengan adanya poin pemicu-Kecil, simpul keras yang terkadang bisa kamu rasakan di bawah kulitmu. Titik pemicu mewakili pita otot yang kencang. Simpul itu sendiri biasanya tidak menyakitkan ketika ditusuk, tetapi menyebabkan rasa sakit di area lain dari tubuh (dikenal sebagai nyeri yang dirujuk).

Titik-titik pemicu biasanya terbentuk setelah jaringan terluka dan, untuk beberapa alasan, tidak sembuh dengan baik. Para ahli tidak tahu mengapa kerusakan yang sembuh secara normal pada kebanyakan orang menyebabkan titik pemicu pada orang lain. Namun, penelitian menunjukkan bahwa cedera otot pada beberapa orang menyebabkan kelainan di mana sel-sel saraf terhubung ke sel-sel otot.

Sementara titik pemicu biasanya ditemukan oleh dokter berpengalaman hanya dengan sentuhan (palpasi), tes lain seperti magnetic resonance elastography (MRE) atau biopsi jaringan dapat dipesan. Yang mengatakan, peran pencitraan dalam mendiagnosis MPS belum sepenuhnya dihapus.

Poin Tender di Fibromyalgia

FM didiagnosis terutama pada laporan seseorang tentang rasa sakit yang meluas, bersama dengan temuan banyak poin tender pada pemeriksaan fisik.

Titik-titik tender FM berbeda dari titik-titik pemicu MPS karena mereka mewakili daerah-daerah otot yang sangat indah yang terasa sakit dengan tekanan manual yang sederhana. Selain itu, titik tender FM tidak merujuk rasa sakit seperti titik pemicu MPS lakukan.

Selain riwayat dan pemeriksaan fisik, jika dokter Anda sedang mempertimbangkan diagnosis FM (atau MPS, dalam hal ini), ia dapat memesan tes darah untuk mengesampingkan kondisi medis lainnya. Sebagai contoh, laju sedimentasi eritrosit (ESR) dapat dipesan untuk menyingkirkan proses inflamasi yang mendasarinya. Demikian juga, tes hormon perangsang tiroid (TSH) mungkin diperintahkan untuk menyingkirkan penyakit tiroid. Kedua hasil tes harus normal di FM.

Seperti MPS, tidak ada tes pencitraan atau pemindaian untuk membuat atau mengkonfirmasi diagnosis FM. Namun, tergantung pada gejala seseorang, dokter dapat merekomendasikan penelitian lebih lanjut (misalnya, studi tidur karena masalah tidur sering terjadi pada FM).

Pengobatan

Seperti halnya gejala dan diagnosis, ada beberapa tumpang tindih dalam pengobatan MPS, tetapi juga perbedaan penting.

Terapi MPS

Perawatan utama MPS adalah a injeksi trigger-point, kadang-kadang disebut tusuk jarum kering. Dengan suntikan titik pemicu, dokter memasukkan jarum langsung ke titik pemicu atau ke beberapa tempat di sekitar titik pemicu untuk melonggarkan pita otot yang kencang. Dokter juga dapat menyuntikkan obat penghilang rasa sakit, seperti lidokain.

Selain injeksi titik pemicu, terapi MPS potensial lainnya termasuk:

Akupunktur

Akupunktur adalah praktik Tiongkok kuno yang mirip dengan tusuk jarum kering. Sementara studi penggunaannya dalam MPS terbatas, mereka menjanjikan, dan banyak pasien dan praktisi melaporkan hasil yang baik.

Terapi fisik

Jenis terapi khusus yang disebut semprot-dan-regangan adalah umum untuk mengobati MPS. Seorang ahli terapi fisik memandu Anda melalui latihan peregangan sambil menyemprotkan zat yang mati rasa pada otot Anda. Terapis juga dapat menggunakan teknik pijat tertentu untuk melemaskan otot-otot Anda dan memicu poin. Selain itu, seorang terapis dapat bekerja dengan Anda pada faktor-faktor seperti postur yang buruk yang dapat berkontribusi pada MPS.

Pengobatan Lisan

Obat-obatan umum untuk MPS termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen). Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor Cymbalta (duloxetine), kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan MPS.

Pengobatan Topikal

Capsaicin topikal atau lidokain yang dioleskan pada kulit di atas titik pemicu juga dapat digunakan untuk mengobati MPS.

Terapi FM

Pendekatan multidisiplin direkomendasikan untuk pengobatan FM, termasuk strategi farmakologis dan non-farmakologis.

Obat-obatan

Penelitian menunjukkan suntikan titik pemicu tidak efektif dalam meredakan poin tender fibromyalgia, dan NSAID tidak efektif dalam mengobati nyeri FM.

Namun, mirip dengan MPS, antidepresan seperti Elavil (amitriptyline) atau Cymbalta (duloxetine) dapat diresepkan. Lyrica antikonvulsan (pregabalin) juga dapat dipertimbangkan dalam pengobatan fibromyalgia.

Strategi Non-Farmakologis

Mirip dengan MPS, terapi fisik (meskipun dalam bentuk yang berbeda) dan akupunktur dapat dimasukkan ke dalam rencana perawatan untuk seseorang dengan FM.

Lebih khusus, untuk FM, mengikuti latihan rutin (mis., Bersepeda, berlari, atau berenang) telah ditemukan untuk mengurangi nyeri otot. Tai chi, yoga, hipnosis, terapi perilaku-kognitif, dan biofeedback juga dapat memberikan manfaat bagi mereka yang menderita FM.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara fibromyalgia dan sindrom nyeri myofascial mirip satu sama lain dalam aspek-aspek tertentu, mereka jelas bukan kondisi yang sama. Sisi baiknya adalah begitu Anda memiliki diagnosis yang jelas, Anda dan dokter Anda dapat mengambil langkah selanjutnya dalam menyusun rencana perawatan yang memberi Anda penghilang rasa sakit.