Mengapa Gagal Jantung Sisi Kanan Berbeda?

Orang dengan gagal jantung sisi kanan mengalami gejala karena sisi kanan jantung mereka (sisi yang menerima darah kembali ke jantung dari seluruh tubuh, dan memompakannya ke paru-paru) tidak dapat mengikuti pekerjaan itu. wajib dilakukan.

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara efisien ke paru-paru menyebabkan darah untuk kembali ke sistem vena, dan membatasi output jantung (total volume darah yang dapat dipompa jantung per menit). Gejala yang dihasilkan oleh gagal jantung sisi kanan bisa sangat parah, dan kondisi ini secara signifikan dapat mengurangi harapan hidup jika tidak dapat diobati secara memadai.

Gagal jantung sisi kanan sering terjadi bersamaan dengan gagal jantung sisi kiri, sehingga istilah umum "gagal jantung" biasanya mencakup setidaknya beberapa disfungsi pada kedua sisi jantung.

• Baca lebih lanjut tentang kamar jantung.

Tetapi kadang-kadang, gagal jantung sisi kanan dapat terjadi dengan sendirinya, sementara fungsi sisi kiri jantung tetap normal (atau hampir normal). Penting untuk mengenali gagal jantung sisi kanan, karena penyebabnya, gejala yang ditimbulkannya, dan perawatan yang diperlukannya, seringkali berbeda dari jenis gagal jantung yang lebih khas dan dominan sisi kiri.

Sisi Kanan Jantung vs. Sisi Kiri

Dibandingkan dengan sisi kiri jantung, jantung kanan agak tidak mengesankan. Tugas ventrikel kiri adalah memompa darah keluar dari jantung, melawan tekanan yang relatif tinggi, ke semua organ tubuh. Untuk melakukan pekerjaan ini secara efisien, dinding otot ventrikel kiri harus relatif tebal dan kuat.

Sebaliknya, pekerjaan ventrikel yang tepat adalah memompa darah “bekas” yang miskin oksigen keluar ke paru-paru melalui arteri paru-paru, sehingga bisa diisi ulang dengan oksigen. Karena arteri pulmonalis adalah sistem tekanan rendah, ventrikel kanan tidak harus menghasilkan banyak tekanan darah untuk melakukan tugasnya. Untuk alasan ini, sementara ventrikel kanan harus memompa darah sebanyak sama dengan setiap detak jantung seperti ventrikel kiri, jumlah pekerjaan yang harus dikeluarkan untuk melakukannya hanya sekitar 25 persen dari pekerjaan yang harus dilakukan oleh ventrikel kiri. Karena fungsi ventrikel kanan dalam lingkungan yang relatif bertekanan rendah dan rendah, ia adalah struktur berdinding relatif tipis, dengan otot jantung jauh lebih sedikit daripada ventrikel kiri.

Sisi kanan jantung sangat efisien dalam memompa bahkan darah dalam volume besar (seperti saat kita melakukan banyak olahraga). Tetapi ventrikel kanan berdinding tipis jauh kurang efektif dalam bekerja dalam kondisi tekanan tinggi.Jadi jika ventrikel kanan menemukan dirinya harus bekerja untuk waktu yang lama terhadap tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, ia mulai gagal.

Dengan demikian, gagal jantung sisi kanan biasanya terjadi dalam kondisi yang menyebabkan tekanan tinggi pada arteri pulmoner - yaitu, ketika hipertensi paru hadir. Ketika ventrikel kanan mendapati dirinya harus memompa terhadap tekanan tinggi, itu hanya tidak dapat bekerja secara efisien, dan kecuali tekanan tinggi berkurang, gagal jantung sisi kanan terjadi.

Penyebab Gagal Jantung Sisi Kanan

Daftar kondisi yang menyebabkan gagal jantung sisi dominan sebagian besar berbeda dari kondisi yang menghasilkan "klasik," terutama gagal jantung sisi kiri.

Karena ventrikel kiri mengandung bagian terbesar dari otot jantung, proses penyakit yang memengaruhi otot jantung cenderung memengaruhi terutama ventrikel kiri. Jadi, gagal jantung yang diakibatkan oleh serangan jantung, kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik, dan berbagai jenis penyakit jantung katup, hampir selalu didominasi oleh gagal jantung sisi kiri.

Sebaliknya, kondisi yang menghasilkan gagal jantung sisi kanan cenderung jatuh ke dalam tiga kategori umum: kondisi yang menghasilkan hipertensi paru, beberapa jenis penyakit jantung valvular, dan serangan jantung ventrikel kanan.

Hipertensi Paru

Gagal jantung sisi kanan paling sering terjadi karena hipertensi paru. Daftar panjang kondisi dapat menghasilkan hipertensi paru, dan semuanya dapat menyebabkan gagal jantung kanan. Penyebab paling umum dari hipertensi paru yang menyebabkan gagal jantung sisi kanan meliputi:

• Gagal jantung sisi kiri: Gagal jantung terutama mempengaruhi sisi kiri jantung (yaitu, gagal jantung "khas"), meningkatkan tekanan dalam sistem pembuluh darah paru-paru, dan peningkatan tekanan paru ini sering menyebabkan, akhirnya, pada gagal jantung sisi kanan. Bahkan, memang benar untuk mengatakan bahwa gagal jantung sisi kanan adalah konsekuensi umum dan alami dari gagal jantung sisi kiri yang sudah lama atau tidak diobati dengan baik.
• Embolus paru: Embolus paru yang besar dapat secara akut meningkatkan tekanan arteri pulmonalis ke tingkat yang sangat tinggi, dan dengan demikian dapat menghasilkan gagal jantung kanan akut. Emboli paru yang lebih kecil dan berulang dapat secara bertahap meningkatkan tekanan arteri pulmonalis, dan karenanya dapat menyebabkan timbulnya gagal jantung kanan yang lebih berbahaya.
• Penyakit paru-paru kronis: Bentuk kronis penyakit paru-paru, terutama penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau apnea tidur obstruktif, pada akhirnya dapat menghasilkan hipertensi paru dan gagal jantung kanan.
• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS): Kondisi ini dapat menghasilkan bentuk akut hipertensi paru dan gagal jantung kanan.
• Penyakit jantung bawaan: Terutama defek septum atrium dan defek septum ventrikel, ini akhirnya dapat menyebabkan hipertensi paru dan gagal jantung kanan.
• Penyebab lain hipertensi paru: Ini termasuk hipertensi paru primer, skleroderma, sarkoidosis, atau berbagai bentuk vaskulitis yang mempengaruhi paru-paru.

Dari daftar ini, jelaslah bahwa gagal jantung sisi kanan “murni” -yaitu, gagal jantung sisi kanan yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung yang melibatkan sisi kiri jantung - hampir selalu disebabkan oleh beberapa bentuk kelainan paru-paru. yang menghasilkan hipertensi paru. Gagal jantung sisi kanan yang sekunder akibat kondisi paru disebut cor pulmonale. Karena gagal jantung sisi kanan sangat sering disebabkan oleh kondisi paru-paru, banyak dokter menggunakan "cor pulmonale" sebagai sinonim virtual untuk gagal jantung sisi kanan.

Namun, gagal jantung sisi kanan dapat memiliki penyebab lain juga, jadi sebenarnya istilah ini bukan sinonim yang sebenarnya.

Penyakit Jantung Valvular

Semua jenis penyakit jantung katup yang efek utamanya adalah meningkatkan tekanan di sisi kanan jantung, atau menghalangi aliran darah melalui sisi kanan jantung, dapat menghasilkan gagal jantung sisi kanan.

Sementara penyakit katup jantung sisi kanan - katup trikuspid dan katup paru - dapat menyebabkan gagal jantung sisi kanan, ini ternyata menjadi penyebab yang tidak biasa. Regurgitasi (bocor) dari kedua katup ini biasanya merupakan hasil (dan bukan penyebab) dari hipertensi paru. Stenosis (penyempitan) katup-katup ini biasanya disebabkan oleh penyakit jantung bawaan atau rematik yang mempengaruhi bagian-bagian lain jantung secara lebih luas. Jadi, penyakit trikuspid atau katup pulmonal, dengan sendirinya, adalah penyebab yang sangat jarang dari gagal jantung sisi kanan.

Di sisi lain, stenosis katup mitral - katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - umumnya menyebabkan gagal jantung sisi kanan. Darah yang kembali ke atrium kiri dari paru-paru cenderung "membengkak" ketika stenosis mitral hadir, yang menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di paru-paru, yang akhirnya menghasilkan hipertensi paru dan gagal jantung sisi kanan.

Infark Miokard Ventrikel Kanan

Orang yang mengalami infark miokard (serangan jantung) yang disebabkan oleh penyumbatan di arteri koroner kanan dapat menderita kerusakan pada otot ventrikel kanan, menyebabkan gagal jantung sisi kanan. Mengobati serangan jantung ventrikel kanan umumnya mirip dengan mengobati STEMI apa pun, termasuk dengan cepat membuka pembuluh darah yang tersumbat dengan obat-obatan “penghilang gumpalan” atau stent.

Namun, karena gagal jantung sisi kanan dapat membatasi jumlah darah yang mencapai sisi kiri jantung, obat-obatan yang ditujukan terutama untuk mengobati kelemahan ventrikel sisi kiri (seperti nitrat, beta blocker, dan blocker saluran kalsium) perlu digunakan dengan sangat hati-hati pada orang yang mengalami serangan jantung ventrikel kanan.

Gejala Gagal Jantung Sisi Kanan

Gejala-gejala yang disebabkan oleh gagal jantung sisi kanan bisa sangat mirip dengan gejala yang dialami oleh orang-orang dengan "tipikal," terutama gagal jantung sisi kiri. Ini termasuk dispnea (sesak napas), kelemahan, mudah lelah, dan edema (pembengkakan).

Namun, dengan gagal jantung sisi kanan, beberapa gejala ini bisa sangat parah. Dispnea pada aktivitas yang sangat sepele, kelelahan ekstrem, dan bahkan kelesuan dapat terjadi. Edema yang dialami oleh orang-orang dengan gagal jantung sisi kanan seringkali jauh lebih buruk daripada "hanya" edema pergelangan kaki dan ekstremitas bawah. Mereka dapat mengalami edema paha, perut, dan bahkan dada.

Juga, gagal jantung sisi kanan dapat menyebabkan hati menjadi bengkak dan nyeri, dan dapat menyebabkan asites parah (akumulasi cairan di rongga perut). Anoreksia (kehilangan nafsu makan yang signifikan) dapat menjadi gejala yang menonjol. Orang dengan gagal jantung sisi kanan juga dapat memiliki sinkop aktivitas (kehilangan kesadaran), karena mereka tidak dapat meningkatkan curah jantung saat berolahraga.

Diagnosis Gagal Jantung Sisi Kanan

Pemeriksaan klinis yang cermat harus memberikan petunjuk kuat kepada dokter tentang adanya gagal jantung sisi kanan. Karakter dan kualitas gejala (baru saja dijelaskan) sangat penting dalam membuat diagnosis, seperti riwayat medis masalah paru-paru, trombosis vena dalam, atau emboli paru.

Studi elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram sering menunjukkan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, dan mungkin menunjukkan penyakit jantung valvular atau penyakit yang mempengaruhi otot jantung. Tes-tes ini biasanya menegakkan diagnosis gagal jantung sisi kanan.

Tes tambahan biasanya diperlukan untuk membantu mengetahui penyebab gagal jantung sisi kanan. Misalnya, tes fungsi paru dapat mengkonfirmasi keberadaan dan tingkat keparahan COPD, dan tes tidur dapat membantu membuat diagnosis apnea tidur. Pemindaian CT, pemindaian MRI, dan / atau kateterisasi jantung mungkin juga diperlukan, tergantung pada jenis penyebab yang diduga.

Sangat penting untuk mengetahui penyebab yang mendasarinya, karena perawatan tergantung padanya.

Pengobatan Gagal Jantung Sisi Kanan

Perawatan yang memadai untuk gagal jantung sisi kanan sepenuhnya bergantung pada pengidentifikasian dan perawatan penyebab yang mendasarinya:

• Jika penyebabnya adalah penyakit jantung katup (paling sering, stenosis mitral), perbaikan bedah atau penggantian katup yang sakit diperlukan.
• Ketika infark miokard ventrikel kanan adalah penyebabnya, diperlukan pengobatan yang agresif dan cepat untuk membuka arteri koroner kanan yang tersumbat.
• Jika penyebab yang mendasari adalah gagal jantung sisi kiri, terapi yang memadai dari sisi kanan jantung membutuhkan perawatan yang optimal untuk gagal jantung sisi kiri.
• Ketika penyebab gagal jantung sisi kanan adalah gangguan paru-paru (yaitu, jika cor pulmonale hadir), maka pengobatan bergantung pada pengoptimalan pengobatan masalah paru-paru yang mendasarinya.

Sementara proses penyakit yang mendasarinya sedang diidentifikasi, dan pengobatan untuknya dioptimalkan, diuretik dapat digunakan untuk meredakan edema yang berlebihan (walaupun obat ini perlu digunakan secara bijaksana pada gagal jantung kanan). Perawatan harus diambil untuk menghindari kondisi yang lebih meningkatkan tekanan arteri pulmonalis, seperti kadar oksigen darah rendah, dan asidosis. Obat-obatan yang dapat mengurangi tekanan arteri pulmonalis mungkin juga bermanfaat.

Tetapi intinya, sekali lagi, bahwa benar-benar mengobati gagal jantung sisi kanan berarti secara agresif mengobati penyebab yang mendasarinya.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Gagal jantung sisi kanan adalah kondisi yang sangat serius yang biasanya menyebabkan gejala parah, dan dapat menyebabkan kematian dini. Sangat penting bahwa siapa pun dengan kondisi ini menerima evaluasi medis menyeluruh untuk secara jelas mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya, dan kemudian menerima perawatan agresif untuk membalikkan atau memperbaiki penyebab yang mendasarinya.