Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kehamilan Dengan Limfoma

Limfoma Hodgkin (HL) adalah kanker sel darah putih yang dapat mempengaruhi dewasa muda usia reproduksi. Faktanya, meskipun HL hanya mewakili sekitar 10 persen dari semua limfoma, ini adalah salah satu subtipe limfoma yang paling umum didiagnosis selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa puncak insiden HL bertepatan dengan usia reproduksi wanita.

Menjaga Aman Janin

Beberapa tanda dan gejala dari HL, seperti kelelahan dan sesak napas, dapat tumpang tindih dengan tanda dan gejala umum yang terlihat selama kehamilan, yang dapat memperumit masalah, tetapi pementasan HL dilakukan untuk memberikan informasi yang cukup untuk memandu manajemen saat membatasi risiko pada janin.

Misalnya, ketika rontgen dada dilakukan, perut terlindung untuk melindungi bayi. Untuk mengevaluasi perut, MRI dan ultrasound dapat dilakukan. Biopsi sumsum tulang masih bisa dilakukan dengan aman selama kehamilan jika diperlukan.

Penatalaksanaan HL selama kehamilan berarti menyeimbangkan peluang kesembuhan dan meminimalkan potensi bahaya pada bayi yang sedang berkembang. Banyak wanita hamil dengan HL didiagnosis selama kehamilan menjalani terapi. Kemoterapi kombinasi seperti ABVD telah berhasil diberikan pada trimester pertama. Studi yang melihat hasil kelahiran pada ibu yang diobati untuk HL telah membesarkan hati, tidak menunjukkan perbedaan dalam berat lahir atau kelainan bawaan sejak bayi yang dilahirkan oleh ibu yang tidak menjalani perawatan. Pada wanita tertentu, perawatan dapat ditunda sampai bayi dapat dilahirkan dengan aman.

Kesuburan Setelah Perawatan untuk Hodgkin Limfoma

Menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam edisi November 2011 “Haematologica,” sesuatu yang disebut kegagalan ovarium prematur - pada dasarnya menopause dini - dapat terjadi pada 5 hingga 25 persen wanita yang menjalani perawatan yang berusia di bawah 30 tahun. Risiko ketidaksuburan meningkat dengan dosis kumulatif kemoterapi tertentu yang disebut agen alkilasi.

Kemoterapi juga dikaitkan dengan kerusakan ovarium. Terapi myeloablative disebut meningkatkan risiko bahwa seorang wanita tidak akan dapat hamil setelah perawatan. Jenis terapi ini menggunakan kemoterapi dosis tinggi yang membunuh sel-sel di sumsum tulang, termasuk sel-sel kanker. Ini juga mengurangi jumlah sel pembentuk darah normal di sumsum tulang, yang dapat berkontribusi terhadap efek samping yang serius. Ketika kemoterapi myeloablative digunakan, ini sering diikuti oleh sumsum tulang atau transplantasi sel induk untuk mengembalikan fungsi sumsum tulang.

Sebuah studi oleh Meirow dan rekannya menunjukkan bahwa kegagalan ovarium prematur lebih sering terjadi pada wanita di atas 30 tahun, dan bahwa rejimen kemoterapi tertentu dan dosis iradiasi panggul merupakan faktor yang relevan dalam kesuburan.Terutama beracun bagi jaringan ovarium adalah agen alkilasi.

Sejumlah penelitian telah melihat kesuburan pada pasien yang mengikuti pengobatan HL. Satu temuan adalah bahwa rejimen BEACOPP yang ditingkatkan dosis telah dikaitkan dengan kejadian amenore sekunder yang lebih tinggi daripada rejimen ABVD. Amenore sekunder didefinisikan sebagai tidak adanya perdarahan menstruasi pada seorang wanita yang telah menstruasi tetapi kemudian berhenti menstruasi selama tiga bulan atau lebih- dan kurangnya periode menstruasi bukan karena kehamilan, menyusui bayi, penekanan siklus dengan pil kontrasepsi hormonal (KB), atau menopause.

Komponen rejimen di atas adalah:

• BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, dan prednisone, di mana zat alkilasi adalah cyclophosphamide dan procarbazine)
• ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, dan bleomycin, di mana agen alkilasi adalah dacarbazine)

Sementara terapi modern seperti itu sering efektif melawan HL, mereka dapat mempengaruhi gonad dan ovarium pada khususnya. Untuk dokter yang mempelajari fenomena ini, kondisi ini biasanya digambarkan sebagai “cadangan ovarium berkurang yang diinduksi oleh kemoterapi,” atau chDOR.

CHDOR melibatkan jumlah telur yang rendah di indung telur wanita tetapi juga dapat berdampak pada perkembangan telur yang ada. Gejalanya meliputi amenorea sekunder dan infertilitas. Penipisan total folikel di ovarium juga dapat menyebabkan apa yang disebut kegagalan ovarium prematur, yang secara teknis lebih didefinisikan sebagai hilangnya fungsi ovarium sebelum usia 40 tahun.

Ada beberapa bukti bahwa pemberian analog hormon pelepas gonadotropin (GnRH-a) selama kemoterapi dapat membantu melindungi ovarium. Akan tetapi, mekanisme tentang bagaimana ini bisa berfungsi masih belum sepenuhnya dipahami.

Kesuburan Pria

Pasien pria juga tidak tanpa dampak kesuburan dari terapi. Testis sangat rentan terhadap efek toksik terapi kanker pada semua tahap kehidupan. Menurut penelitian oleh Jahnukainen dan rekannya, para penyintas kanker pria muda kira-kira setengah dari kemungkinan saudara kandung mereka menjadi bapak dari kehamilan. Makalah yang sama mengutip terapi radiasi pada testis dan dosis tinggi agen alkilasi sebagai faktor utama yang mengurangi kemungkinan kesuburan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Bidang pengobatan kanker dan pelestarian kesuburan berkembang pesat. Terapi anti-kanker baru muncul sangat sering, sehingga pengobatan limfoma dan pengelolaan efek samping potensial, termasuk infertilitas, berada dalam keadaan evolusi yang konstan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan jalur pengobatan terbaik untuk Anda.