Penyebab dan Pengobatan Displasia Hip Pediatrik

Hip dysplasia adalah nama medis yang digunakan untuk menggambarkan masalah dengan pembentukan sendi panggul pada anak-anak. Lokasi masalah dapat berupa bola dari sendi pinggul (kepala femoralis), soket sendi panggul (acetabulum), atau keduanya.

Secara historis, banyak dokter menyebut masalah bawaan pinggul, atau CDH. Baru-baru ini, terminologi yang diterima adalah displasia perkembangan panggul atau DDH.

Penyebab

Penyebab pasti displasia pinggul tidak mudah dijabarkan, karena ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kondisi ini. Displasia pinggul terjadi pada sekitar 0,4% dari semua kelahiran dan paling sering terjadi pada anak perempuan pertama. Beberapa faktor risiko yang diketahui bagi anak untuk mengalami displasia pinggul meliputi:

• Anak-anak dengan riwayat keluarga displasia pinggul
• Bayi lahir dalam posisi sungsang
• Bayi yang lahir dengan "masalah pengemasan" lainnya
• Oligohidramnion (kekurangan cairan intrauterin)

"Masalah pengemasan" adalah kondisi yang sebagian disebabkan oleh posisi in-utero bayi; misalnya, kaki pengkor dan tortikolis. Displasia pinggul paling sering terjadi pada anak-anak pertama, jauh lebih umum pada wanita (80%) dan terjadi lebih sering pada sisi kiri (60% pinggul kiri, 20% kedua pinggul, 20% pinggul kanan saja).

Diagnosa

Diagnosis displasia pinggul pada bayi didasarkan pada temuan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan merasakan "klik pinggul" ketika melakukan manuver khusus pada sendi panggul. Manuver-manuver ini, yang disebut tes Barlow dan Ortolani, akan menyebabkan pinggul yang keluar dari posisi "klik" ketika bergerak masuk dan keluar dari posisi yang tepat.

Jika klik pinggul terasa, dokter Anda biasanya akan mendapatkan USG pinggul untuk menilai sendi panggul. X-ray tidak menunjukkan tulang pada bayi muda sampai setidaknya 6 bulan, dan karena itu USG pinggul lebih disukai. Ultrasonografi pinggul akan menunjukkan posisi dan bentuk sendi pinggul kepada dokter. Alih-alih sambungan ball-in-socket normal, USG dapat menunjukkan bola di luar soket, dan soket (dangkal) terbentuk dengan buruk. Ultrasonografi pinggul juga dapat digunakan untuk menentukan seberapa baik pengobatan bekerja.

Pengobatan

Perawatan displasia pinggul tergantung pada usia anak. Tujuan dari perawatan adalah untuk memposisikan sendi panggul dengan benar ("mengurangi" panggul). Setelah pengurangan yang memadai diperoleh, dokter akan memegang pinggul pada posisi yang berkurang dan memungkinkan tubuh untuk beradaptasi dengan posisi yang baru. Semakin muda anak, semakin baik kemampuan untuk beradaptasi dengan pinggul, dan semakin baik peluang untuk pulih sepenuhnya. Seiring waktu, tubuh menjadi kurang akomodatif terhadap reposisi sendi panggul. Sementara pengobatan displasia pinggul bervariasi untuk setiap bayi, garis besar umum berikut:

• Lahir hingga 6 bulan
  • Secara umum, pada bayi baru lahir, displasia pinggul akan berkurang dengan penggunaan penahan khusus yang disebut harness Pavlik. Penjepit ini menahan pinggul bayi pada posisi yang membuat persendian berkurang. Seiring waktu, tubuh beradaptasi dengan posisi yang benar, dan sendi panggul memulai pembentukan normal. Sekitar 90% bayi baru lahir dengan displasia pinggul yang dirawat di Pavlik harness akan pulih sepenuhnya.Banyak dokter tidak akan memulai pengobatan harness Pavlik selama beberapa minggu setelah kelahiran.
• 6 bulan hingga 1 tahun
  • Pada bayi yang lebih besar, perawatan harness Pavlik mungkin tidak berhasil. Dalam hal ini, ahli bedah ortopedi Anda akan menempatkan anak di bawah anestesi umum. Ini biasanya memungkinkan pinggul untuk mengambil posisi yang tepat. Setelah di posisi ini, anak akan ditempatkan di gips spica. Para pemain mirip dengan harness Pavlik tetapi memungkinkan lebih sedikit gerakan. Ini diperlukan pada anak yang lebih besar untuk lebih menjaga posisi sendi pinggul.
• Di atas usia 1 tahun
  • Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun sering membutuhkan pembedahan untuk mengurangi sendi panggul ke posisi yang tepat. Tubuh dapat membentuk jaringan parut yang mencegah pinggul dari asumsi posisi yang tepat, dan operasi diperlukan untuk memposisikan sendi panggul dengan benar. Setelah ini selesai, anak akan memiliki gips spica untuk memegang pinggul di posisi yang tepat.

Keberhasilan perawatan tergantung pada usia anak dan kecukupan pengurangan. Pada bayi baru lahir dengan pengurangan yang baik, ada peluang yang sangat baik untuk pulih sepenuhnya. Ketika pengobatan dimulai pada usia yang lebih tua, peluang pemulihan penuh berkurang. Anak-anak yang mengalami displasia pinggul persisten memiliki peluang untuk mengalami nyeri dan artritis pinggul dini di kemudian hari. Pembedahan untuk memotong dan meluruskan kembali tulang (osteotomi pinggul), atau penggantian pinggul, mungkin diperlukan di kemudian hari.