Keterlibatan Sumsum Tulang yang Sumbang pada Limfoma

Ikhtisar

Seseorang dikatakan memiliki keterlibatan sumsum tulang yang sumbang atau "limfoma sumbang" ketika dua jenis limfoma yang berbeda diidentifikasi pada orang yang sama di dua tempat terpisah dalam tubuh.

Pada limfoma non-Hodgkin, atau NHL, keterlibatan sumsum tulang yang sumbang biasanya terjadi ketika limfoma agresif ditemukan dalam biopsi kelenjar getah bening tetapi limfoma yang lambat atau tumbuh lambat ditemukan dalam biopsi sumsum tulang.

Dampak, jika ada, kesesuaian dan ketidaksesuaian keterlibatan sumsum tulang dalam limfoma tampaknya tergantung pada jenis limfoma yang ditemukan serta beberapa konteks tambahan tentang perjalanan penyakit. Secara umum, menarik kesimpulan tegas tentang prognosis berdasarkan keterlibatan sumsum tulang yang bersesuaian atau sumbang adalah menantang karena, dalam banyak kasus, data yang dipublikasikan yang diandalkan dokter sangat terbatas.

Keterlibatan Sumsum Tulang

Limfoma sel B yang paling lamban atau lambat memiliki keterlibatan sumsum tulang pada saat diagnosis. Sehubungan dengan limfoma sel B besar yang menyebar (DLBCL), yang merupakan tipe limfoma non-Hodgkin yang agresif, sebagian besar studi melaporkan bahwa hanya sekitar 10 hingga 15 persen kasus yang memiliki keterlibatan sumsum tulang ketika didiagnosis. Meskipun demikian, menguji sumsum tulang adalah penting.

Konkordansi dan Perselisihan

Ketika keterlibatan sumsum tulang terjadi pada limfoma non-Hodgkin, biasanya terjadi bahwa sel-sel kanker di sumsum tulang mirip dengan sel-sel kanker yang ditemukan di situs lain, seperti di kelenjar getah bening - dan ini dikenal sebagai konkordansi.

Perpecahan mengacu pada kasus-kasus limfoma di mana histologi, atau karakteristik dan penampilan sel kanker, berbeda dalam cara-cara penting antara sumsum tulang dan tempat-tempat lain yang terlibat.

- Sumbang berbeda dari gabungan, yang mengacu pada dua atau lebih area sel limfoma yang berbeda di dalam sama sampel kelenjar getah bening.

- Ketidakcocokan juga berbeda dari transformasi, yang mengacu pada limfoma yang mulai tumbuh lambat atau lamban tetapi kemudian mengalami transformasi menjadi limfoma agresif (biasanya DLBCL) selama perjalanan penyakit. Transformasi richter adalah contoh transformasi yang melibatkan leukemia limfositik kronis yang berubah menjadi limfoma DLBCL atau Hodgkin.

Diagnosis, Pengobatan dan Hasil

Tidak ada banyak konsensus tentang seberapa sering limfoma sumbang didiagnosis, bagaimana mereka berperilaku secara klinis, atau bagaimana cara terbaik untuk merawatnya, sayangnya.Data sebagian besar berasal dari kasus tunggal yang telah dilaporkan dalam literatur ilmiah dan studi kecil yang melihat ke belakang untuk mencoba mencari tahu pola dan asosiasi.

Keterlibatan sumsum tulang yang telah dikaitkan secara historis terkait dengan hasil kelangsungan hidup yang lebih buruk pada pasien dengan limfoma nodul folikular. Temuan ini menyebabkan peningkatan ke tahap Ann Arbor IV dan dengan demikian skor yang lebih tinggi pada indeks yang digunakan untuk mengukur prognosis, skor FLIPI.

Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang tampaknya relatif jarang terjadi di antara limfoma yang tumbuh lambat; keterlibatan konkordan telah diperkirakan terjadi pada 40 hingga 70 persen pasien dengan limfoma folikular. Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang dalam limfoma zona marginal tampaknya juga jarang terjadi.

Garis bawah

Menurut penulis artikel 2016 yang diterbitkan dalam "Darah" - berjudul 'Keterlibatan sumsum tulang sumbang dalam limfoma non-Hodgkin,' - diperlukan lebih banyak penelitian dengan jumlah yang lebih besar untuk dapat lebih mengetahui apa arti konkordansi dan ketidaksesuaian bagi banyak orang. penderita limfoma.

• Keterlibatan sumsum tulang yang konkret dengan DLBCL tampaknya menunjukkan hasil yang lebih buruk dan kelangsungan hidup secara keseluruhan yang lebih buruk dibandingkan dengan kasus tanpa keterlibatan sumsum tulang.
• Keterlibatan sumsum tulang yang sumbang dengan limfoma sel B lambat atau lambat pada DLBCL yang baru didiagnosis tidak tampaknya berdampak negatif pada prognosis.

Dan, meskipun FDG-PET adalah alat yang membantu dalam diagnosis keterlibatan sumsum tulang yang sesuai dalam DLBCL, itu mungkin jauh lebih tidak sensitif dalam mendeteksi keterlibatan sumsum tulang yang sumbang.

_Sumber