10 Infeksi Serius pada sumsum tulang belakang

Syarat mielopati berarti masalah dengan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, disautonomia, dan banyak lagi. Ada banyak kemungkinan penyebab mielopati. Infeksi bukanlah penyebab paling umum, tetapi dokter perlu mengetahuinya karena infeksi memerlukan berbagai jenis perawatan. Virus, bakteri, jamur, atau parasit semuanya dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang. Perhatikan lebih dekat 10 jenis infeksi sumsum tulang belakang berikut ini.

Virus

• Human immunodeficiency virus (HIV): Komplikasi neurologis HIV sangat umum selama perjalanan penyakit. Beberapa komplikasi ini disebabkan oleh infeksi oportunistik yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang melemah. Namun HIV itu sendiri dapat menyerang sistem saraf, termasuk sumsum tulang belakang. Penelitian yang menyelidiki sumsum tulang belakang orang yang telah meninggal karena HIV telah menemukan mielopati yang unik di antara 11 hingga 22 persen dari sumsum tulang belakang. Ketika pasien memiliki gejala, mereka akan mengeluh kesemutan dan ketidaknyamanan di kaki mereka, diikuti oleh kelemahan dan kehilangan keseimbangan. Seringkali, kehilangan kontrol usus atau kandung kemih dapat terjadi. Biasanya, indra getaran dan indra posisi (propriosepsi) berkurang lebih banyak daripada indera lain seperti suhu atau rasa sakit. Selain mengobati HIV, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan infeksi atau penyakit lain seperti limfoma.
• Virus limfotropik sel T manusia tipe 1 (HTLV-1): Virus ini paling umum di daerah tropis, dan myelopathy yang disebabkan oleh virus ini dikenal sebagai tropical spastic paraparesis (TSP), atau myelopathy (HAM) yang terkait dengan HTLV-1. Kelemahan perlahan berkembang selama bertahun-tahun. Perubahan sensorik dan disautonomi juga sering terjadi.

• Virus herpes: Kelompok virus herpes termasuk varicella zoster (VZV, penyebab cacar air), virus herpes simpleks (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, penyebab mononukleosis), dan sitomegalovirus (CMV). Semua bisa menyebabkan penyakit di sumsum tulang belakang.
  • VZV menyebabkan herpes zoster setelah diaktifkan kembali di ganglion akar dorsal dekat medula spinalis, menghasilkan ruam yang sangat nyeri. Mielitis mungkin muncul bersamaan dengan ruam, mengakibatkan kelemahan, tetapi juga bisa muncul perlahan dan tanpa ruam pada orang yang tertekan imun.
  • Myelitis yang disebabkan oleh virus herpes lainnya, seperti HSV, jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang utuh. Pada mereka yang sistem kekebalannya rusak, seperti yang terinfeksi HIV berat, virus seperti CMV dapat menyebabkan mielitis mati rasa, lemah, dan retensi urin. Pengobatan dengan agen antivirus adalah tindakan terbaik dalam situasi ini, serta memperbaiki penekanan kekebalan, jika mungkin.
• Enterovirus: Enterovirus yang paling terkenal untuk menginfeksi sumsum tulang belakang adalah polio, yang untungnya menjadi sangat jarang di negara-negara maju. Seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS), polio mempengaruhi sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang, yang menyebabkan kelumpuhan tanpa perubahan sensorik.Meskipun kelumpuhan yang disebabkan oleh polio sebenarnya merupakan komplikasi yang tidak biasa (1 persen hingga 2 persen), efeknya sangat parah dan merupakan penyebab umum dari cedera dan rawat inap sampai datangnya imunisasi membantu memberantas penyakit.

• Virus West Nile: Virus West Nile dibawa oleh nyamuk. Komplikasi neurologis terjadi pada sekitar 5 persen pasien yang terinfeksi, termasuk meningitis atau kelumpuhan. Seperti halnya polio, kelumpuhan ini diduga disebabkan oleh hilangnya sel-sel tanduk anterior. Ventilasi mekanis mungkin diperlukan jika gejalanya menjadi cukup parah.

Sipilis

Sifilis telah disebut sebagai "peniru hebat" dalam bidang neurologi karena penyakit ini dapat melakukan apa saja dalam sistem saraf. Penyakit ini biasanya menyerang sistem saraf dalam satu tahun infeksi, tetapi hanya sekitar 5 persen orang dengan sifilis mengembangkan masalah klinis. Karena sifilis biasanya ditangkap sebelum peluang untuk masalah neurologis dapat muncul, komplikasi ini sekarang jarang terjadi. Di antara banyak kedok potensial infeksi sifilis, penyakit sumsum tulang belakang sepuluh kali lebih umum daripada yang lain. Setelah itu adalah meningomyelitis dan penyakit pembuluh darah tulang belakang. Secara keseluruhan, infeksi sifilis dapat berdampak pada sumsum tulang belakang dengan berbagai cara.

Istilah "tabes dorsalis" mengacu pada gangguan sumsum tulang belakang yang paling umum yang terkait dengan sifilis, dan biasanya berkembang 10 hingga 15 tahun setelah infeksi awal. Pada 70 persen pasien ini, periode nyeri yang parah adalah gejala pertama. Ini diikuti oleh impotensi dan masalah dengan kontrol kandung kemih dan usus. Mati rasa, kesemutan, dan masalah lain dengan hasil sensasi. Fase berikutnya melibatkan ataksia parah pada kaki, yang membuatnya semakin sulit untuk berjalan. Pada akhirnya, tahap terakhir adalah kelumpuhan total pada kaki.

Meningomielitis adalah peradangan jaringan di sekitar sumsum tulang belakang serta sumsum tulang belakang itu sendiri. Gejala pertama adalah rasa berat kaki. Kehilangan sensoris minimal, tetapi kaki menjadi semakin lemah.

Sifilis juga dapat menyebabkan vaskulitis yang menyebabkan kerusakan iskemik pada sumsum tulang belakang dengan memutus aliran darah, atau dapat menyebabkan pertumbuhan abnormal yang disebut gumma yang secara perlahan menekan serat saraf alami di kabelnya. Untungnya, penyakit ini biasanya berespon dengan baik terhadap penisilin.

TBC

Seperti halnya sifilis, tuberkulosis dapat menyebabkan berbagai jenis masalah neurologis, tetapi untungnya, jarang terjadi di negara maju. Masalah tulang belakang yang paling umum terjadi akibat lesi tulang di tulang belakang yang menyebar ke sumsum tulang belakang. Nyeri punggung adalah gejala awal yang paling umum, karena tali pusat diselimuti oleh nanah dari vertebra yang terinfeksi.

Abses Bakteri

Abses adalah infeksi yang telah ditutup dari seluruh tubuh oleh sistem kekebalan tubuh. Hasilnya adalah koleksi nanah yang terkandung. Pertumbuhan ini kadang-kadang bisa membengkak, menyebabkan kompresi struktur normal di dalam tubuh, termasuk sumsum tulang belakang. Penyebab paling sering dari abses sumsum tulang belakang adalah Staphylococcus aureus. Infeksinya terpisah dari bagian tubuh yang lain, sehingga pemberian antibiotik biasanya bukan pendekatan terbaik, karena tidak ada cara bagi obat untuk melewati penghalang. Ahli bedah saraf mungkin diperlukan untuk menghilangkan abses tanpa memecahnya dan menumpahkan infeksi ke dalam tubuh.

Infeksi jamur

Penyakit jamur yang hanya menginfeksi sumsum tulang belakang jarang terjadi, dan biasanya hanya terjadi pada mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Beberapa jamur, seperti Aspergillus, dapat menyerang ruang epidural tulang belakang, dan lainnya dapat menyebabkan pertumbuhan yang disebut granuloma yang dapat menekan sumsum tulang belakang.

Infeksi parasit

Sementara infeksi parasit sumsum tulang belakang jarang terjadi di negara-negara industri, di seluruh dunia Schistosoma infeksi adalah salah satu penyebab paling umum dari myelopathy infeksi. Ini biasanya ditemukan di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia Timur. Organisme biasanya hidup di air tawar, dan orang mungkin terinfeksi ketika berenang di air itu. Cacing pita anjing Echinococcus granulosus dapat menyebabkan kista yang menekan sumsum tulang belakang. Sistiserkosis juga dapat melibatkan sumsum tulang belakang pada sekitar 5 persen kasus. Paragonimiasis adalah penyakit paru-paru yang terutama ditemukan di Asia dan dapat diperoleh dengan makan kepiting air tawar yang tidak dimasak dengan baik. Semua akhirnya dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, kelemahan, dan masalah lain yang disebabkan oleh mielopati.

Walaupun infeksi ini bisa dramatis, menakutkan, dan seringkali serius, kebenarannya adalah bahwa kebanyakan dari mereka dapat diobati jika diidentifikasi dengan tepat, terutama jika mereka ditemukan sesegera mungkin.