Frey Syndrome atau Gustatory Sweating
Daftar Isi:
Minor Test - Gustatory Sweating Post-Parotidectomy (Frey Syndrome) (Januari 2025)
Setelah makan makanan pedas dan pedas, beberapa orang berkeringat dari wajah - bibir, dahi, hidung, dan kulit kepala. Bagi banyak orang, refleks trigeminovaskular ini benar-benar normal.
Namun, berkeringat dari wajah setelah makan apa saja jenis makanan adalah indikasi suatu kondisi yang disebut keringat gustatory, atau hiperhidrosis gustatory. Selain itu, timbulnya keringat ini dapat terjadi tidak hanya dari mengunyah makanan yang sebenarnya tetapi juga dari memikirkan atau berbicara tentang makanan.
Gejala umum berkeringat gustatory termasuk berkeringat, memerah, kemerahan, dan ketidaknyamanan umum terasa di tingkat pipi. Lebih jarang, orang dengan kondisi ini merasakan kehangatan atau sakit dengan mengunyah.
Berkeringat riang bisa sangat tidak nyaman dan secara substansial mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Menurut Sood dan rekan penulis, keringat yang bernanah “dapat menyebabkan ketidakmampuan sosial yang besar, mulai dari kebutuhan untuk mengepel secara teratur hingga hampir terikat dengan rumah.” Dengan kata lain, kebutuhan yang konstan untuk “menghapuskan” keringat mungkin menyulitkan sebagian orang. meninggalkan rumah.
Iterasi hiperhidrosis gustatoris yang paling umum adalah sindrom Frey. Sindrom Frey mengacu pada berkeringat dan memerahnya sepanjang distribusi saraf auriculotemporal. Saraf auriculotemporal memberikan sensasi ke sisi kepala. Sindrom frey juga disebut hiperhidrosis gustatory pada pipi.
Apa itu Sindrom Frey?
Sindrom Frey jarang terjadi, dengan kurang dari 20.000 orang Amerika didiagnosis setiap tahun.
Pada dasarnya, sindrom Frey hasil dari kesalahan pemasangan kembali saraf yang bertanggung jawab untuk air liur, berkeringat, dan memerah. Dinamai setelah ahli saraf Prancis Lucia Frey, yang menggambarkan kondisi ini sebagai "sindrom saraf auriculotemporal" pada tahun 1923.
Frey menerbitkan sebuah laporan yang merinci penyakit eponymousnya setelah merawat seorang tentara Polandia yang mengalami keringat dingin setelah mengalami luka tembak yang terinfeksi yang mempengaruhi kelenjar parotis. Kelenjar parotis adalah yang terbesar dari kelenjar ludah dan terletak di tingkat pipi. Ini mengeluarkan air liur, yang membantu mencerna dan melembabkan makanan. Meskipun Frey bukan dokter pertama yang memperhatikan kondisi ini, ia adalah orang pertama yang melibatkan saraf auriculotemporal dalam perkembangan penyakit ini.
Pelepasan air liur oleh kelenjar parotid dimediasi oleh busur refleks kompleks yang melibatkan saraf auriculotemporal. Pada orang dengan sindrom Frey, setelah cedera pada saraf auriculotemporal, saraf ini beregenerasi secara tidak normal. Dari pada hanya memberikan persarafan parasimpatis ke kelenjar parotis, yang akan menghasilkan air liur normal setelah pemasukan makanan, serat parasimpatis dari saraf auriculotemporal juga beregenerasi untuk menyediakan persarafan pada kelenjar keringat dan pembuluh darah subkutan, masing-masing menghasilkan keringat dan pembilasan. Biasanya, keringat dan kemerahan ini berada di bawah kendali simpatik.
Dengan kata lain, setelah saraf auriculotemporal terluka, serat parasimpatisnya tumbuh kembali tidak hanya untuk mengontrol air liur tetapi juga mengendalikan keringat dan memerah setelah seseorang distimulasi dengan makanan. Terlebih lagi, pada sebagian orang, pola keringat yang asimetris ini dapat memanjang melewati wajah secara keseluruhan dan memengaruhi batang, lengan, dan kaki. Semakin banyak area permukaan tubuh yang terkena, semakin parah gejalanya.
Penyebab
Apa pun yang merusak saraf auriculotemporal dapat menyebabkan sindrom Frey, termasuk yang berikut:
- Operasi kelenjar parotis (penyebab terbesar)
- Trauma tumpul ke pipi
- Operasi leher
- Infeksi kronis pada daerah parotis
- Fraktur mandibula
- Fraktur sendi temporomandibular
- Pembedahan untuk sendi temporomandibular
- Pengangkatan kelenjar submandibular
- Pengangkatan kelenjar tiroid
- Simpatektomi toraks (operasi dilakukan untuk mengendalikan keringat)
- Trauma lahir atau cedera setelah melahirkan forsep (pada bayi)
Pada 1940-an, operasi kelenjar parotid dipopulerkan di Inggris untuk mengobati berbagai kondisi, baik kanker maupun non-kanker. Berkeringat bersama dengan beberapa efek samping lainnya, termasuk cedera saraf wajah, penurunan sensasi wajah, fistula saliva, hematoma, dan keloid biasanya diamati di antara pasien yang menerima operasi kelenjar parotis. Dari catatan, orang-orang yang memiliki seluruh kelenjar parotid diangkat lebih mungkin mengalami sindrom Frey daripada mereka yang hanya memiliki sebagian kelenjar parotid yang diangkat.
Sindrom Frey juga dapat dilihat dengan kondisi neurologis berikut lainnya:
- Herpes zoster wajah
- Chorda tympani cedera
- Sakit kepala cluster
- Neuropati diabetes
- Radang otak
- Syringomyelia
- Tumor di batang simpatik serviks
Sebagian besar orang yang mengalami keringat berkeringat tidak terganggu olehnya - hanya antara 10 dan 15 persen orang yang mengalaminya yang mencari perhatian medis. Selanjutnya, setelah operasi parotis, hanya 10 persen pasien yang melaporkan gejala yang mengindikasikan kondisi ini. Namun, saat ditanyai lebih lanjut, 30 hingga 50 persen pasien akan mengakui gejala berkeringat. Sindrom frey biasanya muncul antara 1 dan 12 bulan setelah operasi.
Sindrom Frey dapat terjadi pada orang-orang di segala usia. Namun demikian, jarang terjadi pada bayi dan anak-anak yang hanya benar-benar pernah mengalami cedera pada area parotis setelah melahirkan forsep, dan cedera dari pengiriman forsep jarang terjadi.
Pada anak-anak, alergi makanan bisa disalahartikan sebagai sindrom Frey. Namun, gejala alergi makanan terjadi setelah konsumsi makanan tidak selama mengunyah.
Diagnosa
Cara termudah untuk mendiagnosis sindrom Frey melibatkan aplikasi bubuk iodinated starch (indicator) ke wajah. Prosedur ini disebut tes Minor. Pasien kemudian diberi permen lemon atau makanan manis lainnya untuk merangsang keringat. Daerah yang terkena dampak di mana tetesan keringat berubah menjadi biru-hitam. Tetesan dapat dengan mudah dihapus dari wajah sehingga tes dapat diulang. Tes ini juga dapat digunakan untuk menguji sindrom Frey pada orang tanpa gejala (yaitu, pasien tanpa gejala).
Meskipun tes ini akurat, itu tidak akan menunjukkan keparahan kondisi. Selanjutnya, tes ini membawa potensi risiko inhalasi serbuk pati. Tes ini harus dilakukan pada kulit kering, dan tidak boleh digunakan pada orang yang berkeringat berat.
Tes diagnostik lain yang lebih mahal dan terlibat untuk menentukan apakah seseorang memiliki sindrom Frey melibatkan metode biosensor yang menggunakan elektroda enzimatik yang mendeteksi kadar L-laktat pada kulit.
Tes yang lebih mendasar untuk sindrom Frey melibatkan penerapan kertas tisu satu lapis pada wajah untuk memeriksa keringat setelah pasien dirangsang dengan makanan manis.
Akhirnya, termografi medis inframerah dapat digunakan untuk memvisualisasikan sindrom Frey. Tes diagnostik ini mengharuskan suhu dan kelembaban di dalam ruangan konstan. Pertama, setelah stimulasi, hot spot divisualisasikan yang sesuai dengan pelebaran pembuluh darah subkutan. Kedua, titik dingin divisualisasikan yang mewakili berkeringat gustatory. Perubahan ini lebih sulit untuk divisualisasikan pada orang dengan kulit yang lebih gelap.
Pengobatan
Pada kebanyakan orang, sindrom Frey hilang dengan sendirinya dalam waktu paling lama 5 tahun. Orang dengan gejala ringan harus diyakinkan bahwa kondisinya akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.
Pada mereka yang terkena dampak serius dari kondisi ini, keringat yang bernanah biasanya merupakan gejala yang paling menyusahkan dan mendorong seseorang untuk mencari bantuan.
Botox
Penelitian berbasis bukti baru-baru ini menunjukkan terapi Botox sebagai cara yang paling menjanjikan dan sukses untuk mengobati keringat dan pembilasan gustatory dari sindrom Frey. Lebih khusus lagi, terapi Botox telah terbukti 98 persen efektif dalam mengobati gejala berkeringat. Terapi Botox juga terbukti efektif pada orang yang mengalami keringat akibat infeksi sekunder akibat neuropati diabetik, sejenis kerusakan saraf akibat diabetes.
Dalam sebuah artikel 2017, Lovato dan rekan penulis menulis yang berikut ini:
"Terapi BTX Botox sangat berhasil dalam pengobatan keringat gustatory (Frey syndrome), dan dapat dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk komplikasi pasca-parotidektomi ini."
Ketika mengobati sindrom Frey dengan terapi Botox, seorang dokter harus terlebih dahulu mengidentifikasi area yang terkena melalui tes Minor. Area ini kemudian dibagi menjadi beberapa kotak yang lebih kecil, yaitu antara 1 dan 1,5 cm. Botox kemudian disuntikkan ke masing-masing kotak ini untuk mendapatkan efek seragam yang menyebar.
Khususnya, perawatan lain dari sindrom Frey telah dicoba. Sebagian besar, perawatan ini memberikan bantuan terbatas atau tidak ada.
Antiperspiran
Pertama, antiperspiran telah diterapkan pada area yang terkena keringat dingin. Beberapa pasien telah melaporkan bantuan terbatas untuk jangka waktu beberapa minggu berkat antiperspiran. Untuk hasil terbaik, bentuk gel antiperspirant diterapkan pada malam hari untuk mengeringkan kulit dan menghanyutkannya di pagi hari. Pengering rambut dapat digunakan untuk mengeringkan antiperspiran setelah aplikasi.
Untuk jangka waktu 12 jam setelah aplikasi, pasien harus menghindari mencukur area yang dirawat. Seiring waktu, ketika keringat berjalan dengan sendirinya dan sembuh dengan sendirinya, dosis antiperspirant yang lebih sedikit dapat digunakan, dan pasien tidak perlu menggunakan antiperspiran setiap hari. Dari catatan, antiperspirant dapat bertindak sebagai iritasi kulit dan menyebabkan peradangan. Perhatian juga harus diambil untuk menghindari masuknya antiperspiran ke mata.
Antikolinergik topikal
Kedua, antikolinergik topikal telah digunakan untuk mengobati sindrom Frey. Antikolinergik ini termasuk skopolamin, glikopirrolat, dan diphemnanilmethylsulfate dan dapat diterapkan sebagai larutan gulung atau krim. Antikolinergik dapat memperbaiki gejala selama sekitar 3 hari.
Yang penting, antikolinergik diserap oleh kulit dan dapat menyebabkan efek samping sistemik termasuk mulut kering, penglihatan kabur, mata gatal, retensi urin, peningkatan detak jantung, dan alergi. Selain itu, antikolinergik tidak boleh digunakan pada orang dengan glaukoma, diabetes mellitus, penyakit tiroid, uropati obstruktif, serta penyakit hati, ginjal, kardiovaskular atau saraf pusat.
Opsi Pembedahan
Ketiga, pembedahan tidak berhasil menipiskan gejala sindrom Frey. Operasi-operasi ini termasuk simpatektomi serviks, neurektomi timpani, transfer transfer sternocleidomastoid, dan cangkok lemak-lemak. Selain itu, berbagai bahan dan hambatan antarposisi telah digunakan untuk mengobati keringat yang gatal.
Maklum, sebagian besar orang yang mengalami keringat karena operasi gustatory sekunder untuk operasi enggan menerima lebih banyak operasi untuk mengobati kondisi ini.
Qigong untuk Fibromyalgia dan Chronic Fatigue Syndrome
Lihat studi apa yang menunjukkan tentang qigong dan apakah itu perawatan yang efektif untuk fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis.
Apa itu Willis-Ekbom atau Restless Legs Syndrome (RLS)?
Apa itu sindrom kaki gelisah (RLS) atau penyakit Willis-Ekbom (WED)? Pelajari tentang apa itu, gejala, bagaimana itu terjadi, diagnosis, dan perawatan.
Karier Kesehatan atau Advokat atau Navigator Pasien
Jika Anda tertarik dalam karier sebagai navigator atau advokat kesehatan atau pasien, pelajari lebih lanjut tentang uraian pekerjaan dan kualifikasi yang diperlukan.